• лёгкая депрессия;

• нервозность;

• повышенные рефлексы;

• мышечный тремор;

• спутанность сознания;

• затруднённость мышления;

• нарушение равновесия;

• плохая координация;

• нарушение памяти;

• поведенческие изменения.

И если нарушение памяти и поведенческие изменения свидетельствуют о начале болезни Альцгеймера, то нормализация уровня B12 в кратчайшие сроки может предотвратить полномасштабное развитие болезни Альцгеймера, которая является необратимой. Да, некоторые неврологические симптомы могут вести к необратимым повреждениям, если они сохраняются слишком долго, – например, глубокая миелинизация (эрозия защитной оболочки вокруг аксонов нейронов). И важно отметить, что нарушение психической деятельности может возникнуть до появления любого из других симптомов дефицита B12.

Многие из перечисленных выше симптомов могут появляться по причинам, отличным от низкого статуса В12, и если это так, то анализ на метилмалоновую кислоту может исключить низкий показатель В12 как потенциальную причину, что является значимым фактором в диагностическом отношении. Важно также отметить, что высокий уровень гомоцистеина бессимптомен, поэтому вы можете испытывать дефицит B12, увеличивая риск повреждения сосудов из-за повышенного уровня гомоцистеина, не испытывая при этом никаких заметных симптомов, что подчёркивает важность тестирования (первым симптомом застарелого, повышенного уровня гомоцистеина может быть сердечный приступ со смертельным исходом).

Если анализ мочи на метилмалоновую кислоту показывает, что вам не хватает B12 (поскольку показатель теста высокий), следует принять корректирующие меры.

B12 в таблетках. Их два типа: оральные (проглатываются) и сублингвальные (их кладут под язык, ещё их иногда называют «жевательными», но только не жуйте их). Подъязычные таблетки предпочтительнее, поскольку В12 попадает непосредственно в кровь (пероральные таблетки B12 не являются надёжным источником дополнительного В12, поскольку для многих людей они попросту бесполезны). Существует две популярные формы B12: цианокобаламин и метилкобаламин. Не вдаваясь во множество ненужных подробностей, скажу, что нужно принимать «метильную» его форму. Метилкобаламин является активной формой витамина В12, а это означает, что он работает в организме сразу после его употребления и эффективно доставляется в нервные ткани. Цианокобаламин – более дешёвый вариант в этой паре. В тех редких случаях, когда метильная форма не нормализует показатели метилмалоновой кислоты, попробуйте аденозилкобаламин (он же дибенкозид). Да, эти таблетки будут содержать средства для таблетирования и, возможно, вкусовые добавки, и некоторые люди будут негодовать при одной мысли о том, что им приходится отправлять в свой организм подобные вещи, но в конечном счёте лучше избежать нехватки / дефицита В12; здоровый организм играючи справляется с крупицей «других ингредиентов», от которых он не получает никакой пользы.

B12 в инъекциях. Существует две основные причины, оправдывающие инвазивный метод прокалывания кожи иглой для получения B12 (вам может показаться, будто я имею предубеждения против инъекций, но читайте дальше). В редких случаях подъязычный приём B12 не приносит никаких результатов, и именно тогда прибегают к инъекциям этого вещества; но это опять же бывает довольно редко, и контрольный тест на метилмалоновую кислоту после того, как вы в течение месяца принимали таблетки, подтвердит их эффективность (вот ещё одна причина, по которой контрольное обследование полезно). Помимо этого прибегать к инъекциям имеет смысл, когда вы пришли на приём к врачу, и он (она) приносит результаты ваших тестов, показывающие опасно низкий уровень… Это сценарий из серии «на счету каждая минута». Но если для исправления низкого состояния B12 вы можете выбирать – либо инъекции, либо подъязычные таблетки, – тогда рекомендуется вариант с меньшим побочным эффектом. (Инъекции также содержат консерванты, которые хуже «других ингредиентов», перечисленных на флаконе с подъязычными таблетками, на мой взгляд… Обратите внимание, что это один из редких случаев, когда я выражаю своё личное мнение!) Исследования людей с серьёзным дефицитом B12 показали, что подъязычные дозы по 1000 мкг ежедневно в течение двух месяцев приносили результат, как и регулярные инъекции по 1000 мкг, поэтому, если вы не испытываете никаких симптомов нехватки / дефицита B12, то исправление состояния низкого B12 с помощью подъязычных добавок, на мой взгляд, более предпочтительно, чем инъекции. И помните о том, что организм сигнализирует об опасности всякий раз, когда прокалывается кожный покров; во время моей беседы с одним «прогрессивным» врачом он сказал, что если есть возможность избежать врачебных разрезов или проколов, то нужно воспользоваться ею. Абсолютно с ним согласен.

B12 из трансдермальных пластырей. Недостаточно эффективно и, как правило, не снижает уровень метилмалоновой кислоты в достаточной степени – по большому счёту вещь бестолковая и, если коротко, нежелательная для восполнения дефицита B12. Почему же так много нетрадиционных «преподавателей в области здоровья» рекомендуют именно их? Да потому, что они продают их, а норма прибыли для них в этом случае куда выше, чем при продаже таблетированных добавок (поэтому я использовал кавычки). А поскольку я не продаю добавки и не участвую в партнёрских программах, в моих рекомендациях нет никакого конфликта интересов.

B12 в каплях. Существуют капли B12, но таблетки, исходя из моего опыта, усваиваются лучше. Мой собственный клинический опыт применительно к эффективности повышения уровня В12 связан именно с таблетками (рекомендации в конце этой статьи). Я говорю об этом потому, что индустрия пищевых добавок не регулируется таким же образом, как и фармацевтическая; если на флаконе Tylenol написано, что там содержится 100 мг ацетаминофена на таблетку, можете быть уверены, что так оно и есть. Однако, если на флаконе капель B12 написано, что там 1000 мкг метилкобаламина на каплю, это необязательно означает, что там именно 1000 мкг метилкобаламина на каплю. Печально, но это правда – и ещё одна дополнительная причина провести контрольное обследование.

В зависимости от степени нехватки В12 на основе теста вы либо ежедневно принимаете подъязычные таблетки в низкой или повышенной дозировке, либо делаете инъекции. Надеюсь, что в вашем случае сработают таблетки.

Для того чтобы повысить у себя уровень B12 без использования добавок, нужно жить таким образом, чтобы ваша потребность в B12 снизилась. Это подразумевает понижение как уровня эмоционального стресса, так и уровня физиологического стресса благодаря более здоровому образу жизни и отказу от употребления продуктов, мешающих выработке B12 в организме, упомянутых мною ранее.

Я слышал такую рекомендацию: если вы обнаружили, что действительно испытываете нехватку / дефицит В12, проводите лечебное голодание на одной воде, и это устранит проблему с его усвоением. Иногда это работает, а иногда нет. Во-первых, если проблема с усвоением была вызвана генетическим дефектом, блокирующим выработку внутреннего фактора, то голодание эту проблему не решит. Во-вторых, если нехватка B12 вызвана негативным влиянием веществ, взаимодействующих с производящимся в организме В12, то голодание и в этом случае не решит данную проблему, поскольку человек снова будет возвращаться к своим «привычным» пищевым предпочтениям, восстановившись после голодания. Таким образом, уровень B12 может пойти вверх сразу после голодания, но это окажется временным явлением. И, само собой разумеется, если низкий уровень B12 обусловлен низким уровнем кобальта, то голодание лишь усугубит ситуацию.

И даже при условии, что голодание с последующим закреплением привычек здорового образа жизни в конечном итоге может исправить проблему с усвоением B12, если низкие показатели B12 были достаточно выраженными, то будет разумно скорректировать этот уровень перед голоданием или после него, на самой поздней стадии. (Помните о том, что в природе такой низкий уровень B12 никогда не имел бы место, что делает его неестественной и искусственной ситуацией; использование одной неестественной ситуации (приём добавок) для исправления другой неестественной ситуации – это, по сути, своего рода выравнивание ситуации и достижение баланса, не так ли?) Таким образом, поскольку в некоторых случаях голодание не является альтернативой решению вопроса низкого уровня B12 посредством приёма добавок, возможно, стоит подумать об исправлении этой нехватки / дефицита именно с помощью приёма добавок, независимо от того, голодаете вы или нет… Это как раз тот случай, когда «лучше перестраховаться, чем потом сожалеть».