Современная медицина классифицирует 2 основных типа и 11(!) разновидностей ожирения.
Под ожирением понимается избыток жировой ткани, на 15 % превышающий верхнюю границу нормы – это I степень. Вес более 30 % – II степень. Более 50 % – III степень.
Ожирение сопровождают:
• обменные и гормональные нарушения: дислипидемия, инсулино-резистентность и гиперинсулинизм, сахарный диабет II типа, гипотериоз, гиперкортицизм, аденома гипофиза, снижение секреции гормона роста и половых гормонов, нарушение пуринового обмена (подагра), пиквикский синдром (дневная сонливость с внезапными ночными остановками дыхания во сне);
• заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз, недостаточность кровообращения, легочное сердце, венозная недостаточность, варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии;
• заболевания дыхательной системы: одышка, синдром гиповентиляции, обструктивное апноэ во сне, храп;
• заболевания половой сферы: рак молочной железы и матки, нарушение менструального цикла, эндометриоз, поликистоз яичников, бесплодие у женщин; снижение сперматогенеза, эрекции и либидо у мужчин; задержка полового созревания у детей;
• заболевания желудочно-кишечного тракта: желчнокаменная болезнь, жировая дистрофия печени, гастроптоз (опущение желудка), панкреатит, гастродуоденит, колит, пупочные грыжи, рак толстой кишки;
• заболевания нервной системы: нарушения мозгового кровообращения (инсульт), внутричерепная гипертензия, невралгии, соматические, вегетативные, эмоциональные расстройства;
• кожные изменения: повышенная сальность и потливость, гнойничковые высыпания, фурункулез, дерматиты, экземы, целлюлит;
• заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, остеоартроз, ограничение подвижности;
• психические расстройства: депрессия, гиперфагии (обжорство), булимия, анорексия.
Еще Гиппократ в свое время отметил: «Внезапная смерть более характерна для тучных, чем для худых». И в 60 % случаев смерть тучного человека наступает от перечисленных выше заболеваний.
Каждые 2 килограмма лишнего веса сокращают жизнь человека на 1 год.
Ожирение уменьшает продолжительность жизни в среднем на 3–5 лет при небольшом избытке веса (I стадия), до 10 лет – при выраженном ожирении (II стадия), более – при избытке веса от 50 %.
Снижение иммунитета у полных людей приводит к повышению уровня простудных и онкологических заболеваний в среднем в 4 раза.
Больные ожирением имеют больше осложнений после наркоза и операций, чаще погибают в результате травм, автомобильных аварий и катастроф.
Из всего списка человеческих недугов ожирение больше всего похоже на рак. Хотя не так болезненно. Длительный бессимптомный период, неизбежность смерти без соответствующего лечения, эффективность лечения, прямо пропорциональная стадии заболевания, высокий шанс рецидива. И онкологические заболевания, также как и ожирение, сокращают жизнь человека на 10–15 лет. Разница в следующем. До проявления клинических признаков рак развивается незаметно, он трудно диагностируем. Ожирение, наоборот, на начальной стадии видно невооруженным глазом. Но результаты лечения рака в 3 раза эффективнее лечения ожирения: 70 % онкологических больных после прохождения курса терапии имеют безрецидивный период более 5 лет, тогда как 90 % больных ожирением восстанавливают прежний вес через полгода после лечения. Конечно, ожирение доставляет меньше физической боли, чем рак.
Эффективность лечения наркомании (15–20 %) превышает эффективность лечения ожирения (5–10 %) более чем в 2 раза!
При снижении веса более чем на 10 %, при любой стадии ожирения, риск инфаркта снижается на 9 %, сахарного диабета – на 44 %, смертность от рака – на 40 %, общая смертность – на 20 %, артериальное давление – систолическое – на 10 мм рт. ст., диастолическое – на 20 мм рт. ст., снижение глюкозы в крови натощак у больных сахарным диабетом – на 50 %.
Если бы человечеству удалось решить проблему ожирения, средняя продолжительность жизни увеличилась бы на 4 года. Опять сравним с раком: если бы была решена проблема злокачественных опухолей, средняя продолжительность жизни увеличилась бы только на 1 год.
Надеюсь, понятно, почему ВОЗ объявила ожирение эпидемией? За последние 12 лет XXI века количество больных ожирением в мире увеличилось в 2 раза – в Китае стали питаться значительно лучше. К 2025 году 40 % мужчин и 50 % женщин будут страдать ожирением.
«Ожирение у больного продолжается пожизненно и не может исчезнуть самостоятельно», – говорит ведущий американский специалист в области ожирения профессор Р. Кушнер.
Почему так распространено ожирение? Потому что люди с избыточным весом не считают себя больными, воспринимая свое состояние как норму.
2. Кто подвержен ожирению? Эпидемиология. Социальный портрет
Пол: женский.
Женщины в 4 раза чаще мужчин страдают избытком веса. В женском теле изначально больший процент жировой ткани, почти в 1,5 раза. К тому же женщину ожидают два периода, отражающиеся на обмене веществ: беременность и климакс. В период беременности и лактации вес тела увеличивается у двух женщин из трех. Соответственно, если женщина после первой беременности не вернулась к нормальным показателям веса, то после второй у нее разовьется ожирение. При изначальной склонности к полноте ожирение развивается в 99 % случаев.
Интересный феномен Великобритании – обратная пропорция: избыточный вес имеют 39 % мужчин и только 31 % женщин! Вспомнился анекдот: В еде французы любят качество, немцы – количество, а англичане – хорошие манеры. Английская кухня оставляет желать лучшего. Во все рестораны мира посетители приходят наслаждаться едой, а в английские – пить спиртное и смотреть спортивные соревнования.
Возраст: старше 40 лет.
Есть люди, обмен веществ у которых нарушен с детства. Их немного, не более 0,5 %. Но у большинства расход энергии в покое начинает замедляться с 30 лет на 10 % каждые 10 лет, что при сохранении прежнего объема пищи приводит к увеличению жировой массы примерно на 1 кг в год. Ожирение – естественный процесс старения организма, своеобразная программа саморазрушения. Пик перехода избыточного веса в ожирение наступает между 45–55 и стабилизируется к 65 годам. Поэтому если вы после 60 лет имеете нормальный вес, ожирение вам не грозит в принципе.
Интересна возрастная кривая больных метаболическим синдромом по последним данным в США. Метаболический синдром (МС) – это клинические проявления ожирения: избыточный вес, инсулинонезависимый сахарный диабет, атеросклеротические проявления и нарушения сердечно-сосудистой системы.
Уже в молодом возрасте – 20–25 лет – 6,7 % американцев страдают МС.
Каждые десять лет количество больных увеличивается примерно в 2 раза и к 60–65 годам возрастает до 43,5 %. Но в 65 лет рост прекращается, и количество больных даже начинает снижаться. Причина снижения, увы, объясняется вовсе не тем, что американцы, достигнув преклонного возраста, начинают худеть – просто количество умерших от болезней, связанным с ожирением, превышает количество заболевших. Они просто вымирают. Среди долгожителей (старше 90 лет) полных людей не очень много.
Место жительства: сельская местность.
Жители крупных городов стройнее провинциальных жителей. Низкий уровень санитарного образования и патриархальный уклад жизни со сложившимися привычками к перееданию неизбежно приводит к избытку веса. Тучность сельских жительниц и жительниц малых городов России достигает к 55 годам 95 %. Половина российских мужчин к этому времени, увы, умирает, но не от ожирения, а от сердечно-сосудистых заболеваний, алкоголизма и травм. В 2010 году Россия занимала 129-е место по средней продолжительности жизни в мире. Это очень плохой показатель, так как в расчет принимались 192 страны.
