2. Гипертрофическое ожирение. Жировые клетки не размножаются, но накапливают жир, причем могут делать это в невероятных количествах. Процесс активного накопления клетками жира характерен для ожирения во взрослом возрасте.
3. Смешанное ожирение. Увеличивается и количество жировых клеток, и объем жира в каждой из них. Наличие сразу двух механизмов формирования жировой массы – гиперпластического и гипертрофического – характерно для ожирения, возникшего до 20 лет и прогрессирующего во взрослом возрасте. То есть смешанное ожирение – это детское ожирение, плавно переходящее во взрослое. Данный тип заболевания – самый опасный, он наиболее тяжело поддается лечению.
Подведем итог: ожирение в детском возрасте – это запуск механизма развития самого тяжелого типа взрослого ожирения, оказывающего влияние на всю последующую жизнь человека.
Стоит ли верить в мифы об ожирении
В последнее время в средствах массовой информации встречаются высказывания о том, что врачи запугивают людей, говоря о последствиях ожирения и избыточного веса, что проблема надумана и не стоит выеденного яйца. Надо всего-то начать меньше есть и заняться спортом. Говорят это обычно люди, у которых нет и никогда не было ожирения как такового. А те 5–10–15 кг, от которых они когда-то легко и навсегда избавились, представляли собой просто допустимые колебания веса в рамках нормы или же незначительный избыток веса. Кстати, об эффективности снижения массы тела можно судить только в долгосрочной перспективе: если человек удерживает достигнутый результат пять и более лет. Сохранение нормальной массы тела в течение всей жизни – это идеальный вариант, к которому необходимо стремиться.
Если бы все было так просто, как говорят нам с экранов телевизоров находящиеся в отличной физической форме журналисты, то люди не доходили бы до второй и третьей степеней ожирения, до болезненного (морбидного) ожирения, когда вес взрослого человека может быть и 150, и 250, и даже 450 кг.
Морбидное ожирение – крайняя степень ожирения при индексе массы тела (ИМТ) больше 40. В случае наличия осложнений морбидное ожирение наступает при ИМТ больше 35. ИМТ – масса тела в кг/рост в м².
Проблема детского ожирения еще более сложна, поскольку ребенок не самостоятелен в своем выборе и поведении и полностью зависит от решений близких, окружающих его в семье. Подробнее мы поговорим об этом в части III «Психология детского ожирения».
Возможно, вчера вас полностью устраивало, как выглядел ваш маленький хорошенький «колобочек», «поросеночек» или «плюшечка». Почему-то чаще всего у родителей и особенно у бабушек вызывает умиление наличие «перевязочек» на теле пухленького грудничка. Ваш ребенок подрастал, и вам так хотелось почаще радовать его. А чем же еще проще всего порадовать кроху, как не вкусненьким и сладеньким? Ну, выглядел он чуть полнее своих сверстников, но это не слишком сильно беспокоило вас, правда? Родителям бывает сложно осознать проблему, признать ее наличие и принять на себя ответственность за ее возникновение, ведь в этом случае придется что-то предпринимать, менять привычный образ жизни, а это потребует усилий и хочется этого не всем. Поэтому многие пытаются оправдать себя и заглушить беспокойство и тревогу мифическими оправданиями:
• «такая уж конституция, богатырь растет»;
• «это наследственное – от мамы (папы, бабушки, нужное подчеркнуть)»;
• «аппетит с рождения отличный, ест за троих»;
• «наверное, это гормональное; ничего, вырастет – похудеет»;
• «снижен иммунитет; ребенок часто болеет»;
• «причина в недоношенности (переношенности)»;
• «акушерка виновата: у ребенка родовая травма»;
• «это из-за антибиотиков»;
• «врач неправильно лечил, вот обмен веществ и нарушился»;
• «таковы последствия удаления аппендицита» и т. д.
И вот уже родители сами начинают верить в придуманные ими мифы, убеждая в их правдивости ребенка и знакомых, которые лишь сочувственно поддакивают: «Да, надо же, как вам не повезло». А ребенок тем временем продолжает набирать вес.
А если кто и посмеет указать таким родителям, что источником избыточного веса ребенка, возможно, стало их нежелание увидеть проблему и хоть что-то предпринять для ее решения, это вызовет бурю негодования. Да они делали все, что могли, а окружающие просто ничего не понимают!
Однако за безобидными внешними проявлениями избыточного веса всегда стоят зловещие тени сопутствующих заболеваний и осложнений. Они в любой момент готовы выйти на первый план и сыграть свою страшную роль в жизни ребенка.
Что прячется за избытком веса и ожирением
Детское ожирение приводит к целому ряду так называемых алиментарных (связанных с питанием) заболеваний в самом раннем возрасте. Иными словами, фактически ребенок может получить все возможные осложнения ожирения уже в детстве, в раннем подростковом возрасте или в молодом возрасте до 30 лет.
А список этих заболеваний – осложнений, обусловленных ожирением, – впечатляющ!
Это прежде всего сахарный диабет второго типа, который обычно развивается на фоне ожирения у взрослых после 40 лет. Но сейчас все чаще на фоне ожирения такая патология диагностируется и у детей. Сахарный диабет – тяжелейшее заболевание, при котором нарушается углеводный обмен, поражаются в первую очередь все мелкие сосуды организма и капилляры, а затем и все крупные сосуды.
Каждые семь минут в мире от диабета умирает один человек, а заболевают двое.
Последствиями сахарного диабета могут быть:
• почечная недостаточность;
• слепота;
• гангрена;
• инфаркты;
• инсульты;
• полинейропатия (нечувствительность рук и ног; боли, онемение, зябкость, чувство «ползания мурашек», судороги);
• энцефалопатия (снижение умственных способностей) и другие заболевания.
Для ребенка заболеть сахарным диабетом – тяжелейший психологический стресс, поскольку в данном случае лечебная диета должна быть крайне строгой, а всякое ее нарушение приводит к прогрессированию заболевания. Кроме того, каждодневный регулярный контроль сахара в крови путем прокалывания пальца иглой невротизирует и ребенка, и родителей. В дальнейшем, при истощении функции поджелудочной железы, может понадобиться ежедневное, по нескольку раз в день, введение инсулина инъекционным путем – пожизненно.
Я думаю, что ни один родитель не захочет, чтобы его ребенок заболел сахарным диабетом. А профилактика диабета проста: не допускать ожирения ребенка!
На фоне ожирения, как у взрослых, так и у детей развивается метаболический синдром. Его еще называют синдромом Х, или «смертельным квартетом», поскольку он часто приводит к быстрой смерти. Это сочетание ожирения, сахарного диабета, повышенного давления и ишемической болезни сердца.
Для метаболического синдрома, развивающегося на фоне ожирения, характерно нарушение обмена жиров: повышение уровня холестерина в крови за счет «плохих» его фракций. А это значит – «здравствуй, ранний атеросклероз». Повышаются риски инфарктов и инсультов уже в детском и молодом возрасте! Также при метаболическом синдроме, протекающем на фоне ожирения, происходит нарушение белкового обмена и накопление мочевой кислоты, что приводит к подагре. Это значит, что детское ожирение может стать причиной болей в суставах, а со временем появятся еще и мочекислые (уратные) камни в почках.
С ростом массы тела ребенка растет артериальное давление. Поскольку к каждой жировой клетке нужно также приносить кислород и питательные вещества, то сосудистая сеть становится больше, она чересчур растягивается, увеличивается количество крови и лимфы, растет давление в сосудах. Сердце прокачивает огромный объем крови и со временем просто не выдерживает такой нагрузки. Чем выше артериальное давление, тем больше риск инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности в юном возрасте.
