Таблица 7

Цветовой показатель у взрослых[8]

Таблица 8

Цветовой показатель используется для дифференцирования различных анемий:

• 0,8 и менее – гипохромная анемия (уменьшение ЦП);

• 0,85—1,0 – нормохромная анемия;

• более 1,0 – гиперхромная анемия (увеличение ЦП).

Повышение цветового показателя

У детей цветовой показатель повышается при В₁₂-дефицитной и фолиеводефицитной анемии.

Понижение цветового показателя

Цветовой показатель у детей может быть снижен при хронической постгеморрагической анемии (снижение уровня железа в крови), при железодефицитной анемии и неопластических процессах.

Цветовой показатель может быть в пределах нормы и при разных эндокринных заболеваниях, крово-потерях и гемолизе (разрушении эритроцитов).

При изменениях в общем анализе и самого цветового показателя педиатр назначает полное обследование, чтобы уточнить диагноз. Беспричинного понижения или повышения цветового показателя в крови не бывает. Что-то должно предшествовать его изменению. Это должен выяснить педиатр.

В организме белые кровяные клетки, или лейкоциты, выполняют защитную роль. Лейкоциты поглощают чужеродные тела, токсины, с помощью ферментов переваривают их. Спасая организм от вредного воздействия, поглощая болезнетворные бактерии, сами лейкоциты погибают.

Число лейкоцитов – величина менее постоянная, чем число эритроцитов. Оно зависит от внешних и внутренних факторов. Имеет значение скорость их образования, мобилизация из депо (костного мозга), их утилизация, миграция в очаги повреждения.

Число лейкоцитов у здорового человека колеблется.

На динамику лейкоцитов оказывает влияние временной фактор. В начале дня их количество меньше, к вечеру оно может повышаться.

Показатели лейкоцитов у детей и взрослых представлены в табл. 9, 10.

Таблица 9

Показатели лейкоцитов в крови у детей разного возраста[9]

Таблица 10

Показатели лейкоцитов в крови у взрослых[10]

Повышение количества лейкоцитов

У детей повышение лейкоцитов может возникать после:

• физической нагрузки;

• эмоционального напряжения, волнения и стрессов;

• температурного воздействия, резкой смены температуры окружающей среды;

• введения в рацион белковой пищи.

Повышение и понижение количества лейкоцитов свидетельствует о патологических изменениях в организме ребенка.

Повышенное количество лейкоцитов может быть также при:

• лейкозе – злокачественном заболевании кроветворной системы;

• острых инфекционных и воспалительных заболеваниях (кроме сыпного, брюшного тифа, паратифа, кори, гриппа);

• панкреонекрозе, уремии, диабетическом кетоацидозе и др.;

• острой кровопотере;

• отравлениях тяжелыми металлами;

• злокачественных опухолях;

• сывороточной болезни, ревматизме, остром гломерулонефрите;

• полицитемии.

Увеличение количества лейкоцитов при коревой инфекции, гриппе, паротите, вирусном гепатите свидетельствует о присоединении бактериальных осложнений.

Понижение числа лейкоцитов

Лейкопения – снижение числа лейкоцитов ниже уровня 4000.

Выявляется лейкопения у детей, которые страдают красной волчанкой и ревматоидным артритом.

Снижение числа лейкоцитов может отмечаться после перенесенных инфекционных заболеваний: гриппа, вирусного гепатита, кори, ветрянки, краснухи, эпидемического паротита, сальмонеллеза, брюшного тифа, сепсиса и др.

Для физиологического повышения уровня лейкоцитов характерно увеличение количества белых кровяных телец не выше 10 х 109/л – 12 х 109/л. Оно возвращается в границы допустимых значений через 2–3 ч.

Лейкоциты имеют разные виды клеток. Изменение числа лейкоцитов в ту или иную сторону по сравнению с нормой характеризует болезненное состояние организма и свидетельствует о происходящих патологических изменениях.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. К ним относятся:

1. Нейтрофилы — клетки, состоящие из двух разновидностей: палочкоядерные и сегментоядерные – название обусловлено формой ядра лейкоцитов.

2. Эозинофилы — клетки, фагоцитирующие комплексы антиген-антитело.

3. Базофилы — разновидность зернистых лейкоцитов, которые окрашиваются основными красителями.

Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы называют гранулоцитами, поскольку в их цитоплазме содержатся гранулы, что выявляется при микроскопии.

4. Лимфоциты — группа лейкоцитов, в которой ядро по своей массе является доминирующим компонентом крови.

5. Моноциты – самые крупные клетки нормальной крови, лишенные мелких зернышек, гранул, поэтому их относят к агранулоцитам.

Лейкоцитарные формулы детей и взрослых представлены в табл. 11, 12.

Лейкоцитарная формула у детей[11]

Таблица 11

Лейкоцитарная формула у взрослых[12]

Таблица 12

Клетки лейкоцитарного ряда имеют те или иные, присущие определенной группе лейкоцитов свойства.

Графа нейтрофилы (NEU) в бланке общего анализа крови делится на четыре части:

• миелоциты (N – 0 %);

• юные (N – 0–1 %);

• палочкоядерные (N – 1–5 %);

• сегментоядерные (N – 45–70 %).

Основная роль нейтрофилов – обнаружение, захват и переваривание любого чуждого организму ребенка материала с помощью специальных ферментов. Нейтрофилы выполняют в организме важнейшую функцию – фагоцитоз.

При любом воспалительном процессе нейтрофилы устремляются к очагу воспаления, начинается фагоцитоз. Одна нейтрофильная клетка может за один раз уничтожить 20–30 бактерий, угрожающих здоровью малыша.

Показатели нейтрофилов в крови у детей разного возраста и у взрослых представлены в табл. 13–15.

Показатели нейтрофилов в крови у детей разного возраста[13]

Таблица 13

Показатели нейтрофилов в крови у детей разного возраста[14]

Таблица 14

Показатели нейтрофилов в крови у взрослых[15]

Таблица 15