Из числа тех, что предпочитаю я.

РАБОТА С ТЕЛОМ

Есть много способов избавиться от боли с помощью растяжения напряженных мышц, в том числе подход Трагера[5], рольфинг[6], миофасциальный массаж, хиропрактика (мануальная терапия), акупунктура. Некоторые специалисты по ЛФК или слишком грубы, или не знакомы с фибромиалгией, так что могут только ухудшить симптомы. Если при проведении лечебных сеансов вы испытываете болевые ощущения, обязательно сообщите об этом специалисту, чтобы он скорректировал свои действия. Помните: боль — сигнал о том, что действие нужно прекратить. Тем не менее опытный специалист поможет вам справиться с болезнью. При выборе подходящей техники и специалиста примите во внимание следующие рекомендации.

1. Рольфингом может заниматься только сертифицированный специалист с большим опытом работы, так как менее опытные практики иногда действуют слишком агрессивно.

2. Беседуя с физиотерапевтом, узнайте, знаком ли он с методикой «растяжения и обезболивания», предложенной доктором Джанет Трэвелл. Согласно этой методике, на кожную поверхность над мышцей распыляется быстро испаряющаяся жидкость (хладагент), что позволяет растягивать мышцу безболезненно и легко. По моему опыту, лучше всех с проблемой фибромиалгии справляются специалисты, знакомые с методикой доктора Трэвелл. Всем профессионалам, работающим с болевыми синдромами, я настоятельно рекомендую прочитать ее двухтомник The Trigger Point Manual. Если вы испытываете тазовую боль (вульводинию или прокталгию), что не редкость при СХУ/СФ, то знайте, что есть немногочисленная категория физиотерапевтов, владеющих техниками работы с мышцами для снятия тазовой боли (см. далее «Синдром тазовой боли при фибромиалгии»).

3. Пролотерапия — техника для ослабления суставной боли у людей со слабыми связками, которые могут переразогнуть суставы и обладают эластичной кожей. Метод заключается в том, что в район ослабленных связок или сухожилий вводится раздражающее вещество, которое вызывает воспаление и тем самым провоцирует рост новой соединительной ткани: она укрепляет связки и сухожилия и снижает болевые ощущения.

В большинстве случаев именно мышечное напряжение служит источником боли при фибромиалгии.

Центральная область мышцы, где образуется плотный шарик, называется триггерной зоной. Благодаря использованию методики СГИПУ мышцы получают энергетический ресурс, необходимый им для расслабления, но структурные проблемы могут вызывать периодически повторяющуюся мышечную боль. Часто избавиться от этого состояния помогают самые простые приемы, которые можно использовать в домашних условиях. Если хотите узнать об этом подробнее, рекомендую книгу The Art of Body Maintenance: Winner’s Guide to Pain Relief, написанную доктором Хэлом Блэтманом, одним из самых квалифицированных специалистов по болевому синдрому.

Я уже говорил, что предпочитаю природные средства, но при необходимости назначаю пациентам и рецептурные препараты. Они могут быть очень полезны для облегчения боли при фибромиалгии. Все природные средства, которые мы обсуждали, можно сочетать с приемом лекарственных препаратов, о которых пойдет речь дальше. Благодаря этому уменьшается дозировка препаратов, что более безопасно, эффективно и помогает снизить риск побочных эффектов.

Настоятельно не рекомендую при синдроме фибромиалгии применение препаратов типа «Мотрин» (нестероидных противовоспалительных средств), так как они имеют минимальный эффект и при этом опасны.

К счастью, существуют альтернативные, гораздо более безопасные и действенные природные и медикаментозные средства. Следует избегать долгосрочного приема ацетаминофена или пирацетама, содержащихся в препарате «Тайленол» (Tylenol), так как это истощает в организме запасы глутатиона — элемента аминокислоты, который является важным антиоксидантом для пациентов с СХУ/СФ.

Важное замечание по поводу обезболивающих препаратов

Многие люди не могут принимать обезболивающие из-за побочных эффектов. Но обычно это происходит потому, что изначально была ошибочно выбрана слишком высокая дозировка. Хотя некоторые пациенты даже высокую дозировку переносят без особых проблем. Так что имеет смысл попробовать этот вариант, чтобы убедиться, можете ли вы получить быстрое облегчение от боли. Если же побочные эффекты все-таки проявились, не стоит сразу отказываться от препарата, лучше попробовать принимать его в очень низкой дозировке и постепенно повышать ее до рекомендованной.

Эта схема работает, потому что, в отличие от наркотических лекарственных средств, которые в самом начале действуют оптимально, а затем снижают свою эффективность, при приеме четырех названных препаратов все скорее наоборот: организму требуется некоторое время, чтобы адаптироваться к побочным явлениям, но обезболивающий эффект со временем только возрастает.

Кроме того, как и со многими другими лекарственными средствами, которые мы обсуждали в этой книге, наибольший положительный эффект в этом случае тоже проявляется при низких дозировках, а побочные явления — при высоких. Так что иногда более оправданным бывает прием нескольких препаратов в низкой дозировке, чем одного — в высокой. В некоторых случаях для облегчения боли достаточно даже крошечной дозы.

Синдромы тазовой боли при фибромиалгии

Причины

7. Интерстициальный цистит — неинфекционное воспаление мочевого пузыря, при котором наблюдаются очень сильные императивные и частые позывы к мочеиспусканию, жжение и боль. Я говорю не о среднем проявлении симптомов, которое может быть при фибромиалгии, а об очень сильном, невыносимом настолько, что пациенты порой просят удалить им мочевой пузырь! Многие добавки, включая витамины группы В и витамин С, могут спровоцировать у некоторых пациентов с этим заболеванием усиление симптомов.

2. Вульводиния — хроническая сильная острая и/или жгучая боль, ощущения болезненности и раздражения в области вульвы. Болевой синдром может проявляться либо во время полового акта, либо постоянно. По моему практическому опыту, в этом случае можно выделить три основных типа боли: невропатического, воспалительного характера и мышечную.

3. Заболевания предстательной железы. Болезненные ощущения в области таза возникают у многих мужчин. Если при этом не обнаружено сильной инфекции, то речь идет о простатодинии (prostadynia). Я считаю, что это заболевание провоцируется несерьезными инфекциями, и по мере их лечения симптомы проходят.

4. Эндометриоз — заболевание, которое характеризуется болью внизу живота и в области таза, обычно связанной с менструацией. Заболевание часто сопровождается другими симптомами, позволяющими предположить развитие синдрома хронической усталости и фибромиалгии: усталостью, болевым синдромом, когнитивной дисфункцией и бессонницей. Для получения дополнительной информации рекомендую книгу Мэри Лу Болвег «Эндометриоз», написанную при поддержке Ассоциации эндометриоза. Более подробно о тазовой боли можно также узнать из моей книги Pain Free 7–2-3.

Природные и фармацевтические методы лечения, которые мы обсудили, становятся эффективными способами избавления от боли для большинства людей. Однако в некоторых случаях требуется более серьезная терапия. Для получения подробной информации о различных способах избавления от боли рекомендую свою книгу Pain Free 1–2-3.

Аллодиния может стать серьезным проявлением болевого синдрома при фибромиалгии. Болезненным оказывается даже легкое прикосновение к коже. Хотя, как правило, в таких случаях эффективны лекарственные препараты против невралгической боли, некоторым пациентам не в состоянии помочь даже они. Тогда я назначаю препарат «Наменда», подавляющий так называемые NMDA-рецепторы восприятия боли. К блокированию этих рецепторов приводит также прием противовирусного средства амантадина (препарат «Симметрел»).