Во-вторых, в инструкции к лекарству обычно указывается предельно допустимая доза. Убедитесь, что врач ее не превысил. Если у вас нет инструкции, узнайте предельную дозу у аптекаря или врача.
— Доктор, я не могу спать по ночам — соседский кот кричит под окном.
— У меня есть прекрасное лекарство. Вот оно, возьмите.
— Спасибо, доктор. А как мне его принимать?
— Это не вам. Дайте его коту.
В-третьих, прежде чем приобретать лекарство, узнайте у врача для чего оно предназначено. Вообще-то врач должен сказать об этом сам. Возможно, что лекарство вам и не столь необходимо, а врач прописал его, совершенно не представляя как вас лечить — только чтобы как-то показать свою работу. В таких случаях врачи-варвары обычно назначают лекарства, от которых ни вреда, ни пользы. Назначение врачом витаминов, успокаивающих средств (и только) часто является именно таким случаем. Встречается также практика назначения «на всякий случай» далеко небезразличных для организма лекарств.
Приходит больной к врачу и жалуется:
— Доктор, у меня энурез.
— Это у вас от нервов, — говорит после осмотра врач. — Я выпишу вам транквилизаторы, попринимайте с недельку, а потом придете ко мне.
Через неделю встречаются снова, и врач спрашивает:
— Ну что, прошел ваш энурез?
— Нет, но теперь он меня не волнует.
Существует и такое понятие, как врачебная «мода» на новые лекарства и методики лечения. «Модные» препараты зачастую назначаются не столько по клиническим показаниям, сколько из стремления варвара проявить свою осведомленность, чем поднять свой авторитет в глазах больного. А между тем, студентов медицинских вузов учат, что нет хороших и плохих, слабых и сильных лекарств, а есть лекарства, которые наиболее эффективны при данном конкретном состоянии, в данный момент, у данного больного. С этим нельзя не согласиться. Поэтому, если врач гордо заявляет, что выписал вам самое новое и сильное лекарство, — будьте настороже. Постарайтесь, прежде чем принимать его, выяснить все «за» и «против».
Возможно также, что врач-дистрибьютор просто пытается продать вам свой товар. Однажды варвар убеждал меня, что мне как воздух необходимо «кембриджское питание» и предлагал тут же купить его у него. Я с благодарностью отказался.
В-четвертых, лекарство может быть противопоказано из-за имеющихся у вас других заболеваний или беременности. Уточните это у врача. Сам он может забыть об этом. Прочитайте о противопоказаниях в инструкции.
В-пятых, лекарство может оказаться несовместимым с каким-либо из других средств, принимаемых вами. Врач должен это учитывать при назначении. Говорится о такой несовместимости и в инструкции. В случае несовместимости, врач должен решить — какое лекарство отменить, а какое оставить.
В-шестых, покупая лекарство, или, тем паче, получая его бесплатно, убедитесь, что не истек срок его годности. Просроченное лекарство имеет меньшую эффективность и может содержать токсины, не пейте его!
В-седьмых, помните, что практически все синтетические лекарства имеют вредное побочное действие. Часто такое действие скрыто и негативные последствия проявляются через много лет. Причем разработчики и производители таких лекарств далеко не всегда знают об этом. А зная, не всегда (по коммерческим соображениям) ставят в известность потребителей. Поэтому старайтесь по возможности избегать лечения такими средствами или хотя бы, ограничивать их применение.
Врач спрашивает у пациента:
— Как вам помогло лекарство?
— Прекрасно. Сына оно вылечило от кашля, у меня благодаря ему перестала болеть спина, а остатком жена отлично вымыла окна.
Если вы согласны с выбранной врачом методикой, будьте целеустремленными в процессе лечения. От этого зависит очень многое. Строго выполняйте все назначения. Если ваше состояние начинает улучшаться, не бросайте лечение на полпути — недолеченная болезнь может вернуться. Даже если после лечения вы почувствовали себя в полном здравии, навестите вашего врача еще раз. Возможно, он предложит вам пройти контрольное обследование — многие заболевания могут считаться излеченными только по данным объективного контроля.
Если вы не знаете, относится ли ваша болезнь к таковым, спросите об этом у врача. Хороший врач должен сам сказать больному о контрольном обследовании.
Глава 14
ПОМОЩНИЦЫ ВАРВАРОВ
Лечение — свет, а нелечение — тот свет.
Больной может лечиться у прекрасного врача, хорошо обследоваться, получить правильные назначения и иметь современные лекарства, но не вылечиться, а наоборот, стать инвалидом или и того хуже… Как вы уже поняли, в этом ему «помогут» медицинские сестры (медбратьев так мало, что не берем их в расчет). Смерть иногда приходит к больному именно в образе медсестры. Почему? Да потому, что варварок среди них ничуть не меньше, чем среди врачей. В связи с тем, что медсестры, как и врачи, имеют специализации, сразу оговорюсь, что ниже речь пойдет в основном о процедурных (манипуляционных) медсестрах-варварках, как потенциально самых опасных для больного. Т. е. о тех, кто выполняет врачебные назначения.
Как и варвары-врачи, они, на мой взгляд, нуждаются в классификации. Каждый тип опасен по-своему. Могут быть, конечно, и смешанные типы. К сожалению, по внешним признакам можно заподозрить в медсестре разве что «грязнулю». Остальные типы демонстрируют свое варварство только в процессе работы.
Практикантка
— Сестра, вы взяли кровь у больного из второй палаты?
— Да, доктор, ее ровно пять литров.
Здесь, в общем, почти то же самое, что и с практикантом-врачом. Молодая медсестра без достаточной практики может причинить больному существенный вред, даже имея неплохую теоретическую подготовку.
Например, довольно часто «практикантка» превращает руки больного в «решето» при попытках попасть иглой в вену. Поэтому, если уже известны ее «большие возможности», следует попросить лечащего врача, чтобы «опасные» назначения делал кто-то другой или попросить саму «практикантку», которая, как правило, переживает за свои неудачные действия, чтобы она позвала на помощь свою более опытную коллегу.
Недоучка
Этот тип опаснее предыдущего. Такая не только не умеет правильно, но и не знает — как правильно. Она плохо училась и диплом медсестры, вероятнее всего, купила. Недоучка может не только наделать в руках лишних дырок, но и ввести, к примеру, внутримышечно лекарство, предназначенное для внутривенного применения.
Многие больные (таких фактов сотни, а может и тысячи) получали некроз участков мышечной ткани, когда недоучки вводили внутримышечно хлористый кальций — лекарство очень часто используемое в медицине и предназначенное только для внутривенных инъекций.
Как бороться с недоучкой? Первое, что, естественно, приходит на ум — обучить. Лучше всего будет, если после рассказа больного врачу о ее «талантах», врач сам объяснит недоучке, как делается та или иная манипуляция или назначит над ней шефство в лице грамотной медсестры — до тех пор, пока недоучка не обучится.
— Вы меня не учите, я сама знаю где у вас лучше брать анализ.
Если же «ставки слишком высоки», просите врача отстранить недоучку от «экспериментов» на вас. Если он после вашей просьбы этого не сделает, требуйте замены медсестры через медицинских начальников.
Если же вы видите, что это невозможно (скажем, осталась только одна медсестра, а другие в отпуске), попросите врача, чтобы он лично контролировал ее действия. При этом постарайтесь узнать как можно больше о назначенных вам процедурах и лекарствах. Если почему-либо инструкция к лекарству вам недоступна, узнайте назначенную дозировку и способ введения у лечащего врача.
