Постепенно взгляды на эту проблему меняются в лучшую сторону. В последнее время мне ни разу, например, не пришлось видеть в консультации мужа старше 35 лет, который сопровождал бы жену к врачу, желая добиться для неё разрешения на аборт. Раньше женщине приходилось выпутываться из подобных ситуаций, полагаясь только на себя. Сейчас все чаще приходится иметь дело с молодыми, нередко совсем юными парами, которые приходят в консультацию посоветоваться относительно выбора противозачаточных средств перед началом половой жизни, поскольку молодому человеку совсем не безразличны здоровье и душевное спокойствие любимой девушки. Мужчина нередко выступает инициатором визита в консультацию. Точно так же выглядит ситуация с получением направления на аборт. Молодые стали приходить вдвоём — чтобы посоветоваться и взвесить все «за» и «против», и от того, какое они примут окончательное решение, зачастую зависит многое в их судьбе.
Кроме психических и эмоциональных травм, прерывание беременности грозит серьёзными последствиями для здоровья, причём тем более опасными, что они начинают проявляться не сразу, и женщина редко связывает их с перенесённым абортом. Я говорю не о драматических последствиях визитов женщин к незаконно практикующим «бабкам-знахаркам» во времена, которые, кажется, навсегда канули в прошлое. Вспоминаю студенческие годы, когда сотни женщин, побывавших у таких «специалистов», оказывались потом в больницах с тяжёлыми повреждениями матки и кишечника, обильными кровотечениями и опасными отравлениями в результате приёма всевозможных «целительных» средств, помогающих-де избавиться от беременности. Многие из них расстались с жизнью в очень молодом возрасте.
Сейчас драматизм опыта прошлых лет исчез — хирургическое вмешательство для прерывания беременности осуществляется опытными профессионалами. Но ни один из них не может заранее сказать, какого вида болезнетворные микробы находятся в данный момент в женском влагалище. Даже абсолютно асептические условия, в которых работает врач, не дают стопроцентной гарантии, что инфекция не будет перенесена стерилизованными медицинскими инструментами из влагалища в матку. Если заражение не очень серьёзное, то оно не сопровождается болезненными проявлениями. Однако это не мешает бактериям проникать в маточные трубы и продолжать там разрушительную деятельность: со временем образуются спайки и заращение просвета труб, препятствующие попаданию яйцеклетки в матку. Вместе с тем это препятствие легко преодолевается сперматозоидами, в результате чего процесс оплодотворения яйцеклетки (женского зародышевого начала) происходит в яйцепроводе (фалопиевой трубе) — наступает внематочная беременность. Её развитие приводит к разрыву трубы и кровотечению, требующему срочного хирургического вмешательства, если дорога жизнь женщины.
Такие, «не очень серьёзные», как считают некоторые, заболевания случаются чаще всего при соблюдении всех норм стерилизации медицинского инструментария. Вспоминаю, как в пятидесятые годы, когда я была студенткой и только начинала делать первые шаги в гинекологии, вся наша группа, избравшая эту специализацию, устраивала дежурства, чтобы не пропустить момента появления пациентки с внематочной беременностью. Определить признаки такой беременности было непросто, да и пациентки попадались очень редко — одна в несколько месяцев. Сейчас, когда уже столько лет действует закон, не запрещающий аборты, положение коренным образом изменилось: случаи внематочной беременности перестали быть редкостью чуть ли не во всех хирургических отделениях больниц.
Если инфекция запущенная и сопровождается длительными кровотечениями, повышенной температурой и болями внизу живота, воспалительные процессы в трубах могут привести к полному заращению их просвета и последующему бесплодию. Лечение бесплодия, связанного с непроходимостью труб, затягивается иногда на многие годы, не давая порой вообще никаких положительных результатов. Бесплодие и воспалительные процессы в трубах угрожают прежде всего тем женщинам, которые решились на прерывание первой беременности. Матка после первых родов приобретает способность противодействовать инфекциям и может эффективнее противостоять нашествиям болезнетворных бактерий. В то же время половые органы нерожавшей женщины практически беззащитны перед ними.
Некоторые читатели, вероятно, удивятся, почему я так подробно рассказываю о проблеме предупреждения беременности в книге, посвящённой искусству любви и сексуальной культуре. Я искренне считаю, что это главный критерий в оценке интеллигентности мужчины или женщины в вопросах секса. Впрочем, способы предупреждения беременности имеют самое непосредственное отношение к сфере любовных чувств.
В результате инфекции, попадающей в матку, возникает одно заболевание, сравнительно малоизвестное, которое может полностью отравить мир сексуальных ощущений женщины. Рассказывая о системе интернирования женских половых органов, я уже говорила, что большинство пучков нервных волокон — проводников сексуальных импульсов — помещается между крестцовой костью и задней стенкой матки, внутри крестцово-маточных связок. Эти связки, наряду с боковыми связками, соединяют матку со стенками таза.
Бывают случаи, когда инфекция, попавшая в полость матки, поражает не маточные трубы, а кровеносные сосуды в стенках матки, в области крестцово-маточных связок, вызывая в них воспалительные процессы. Воспаление связок — это затяжное заболевание, которое очень плохо поддаётся лечению. В сексологическую консультацию часто обращаются с жалобами на потерю сексуальной возбудимости после хирургического вмешательства с целью предупреждения беременности, за которым последовал воспалительный процесс околоматочной клетчатки, окружающей пучки нервных волокон. Одновременно появлялись сильные боли при сдвиге шейки матки или самой матки. Когда активность воспалительного процесса связок невысокая, женщина может вообще не испытывать никаких недомоганий, кроме слабо выраженного снижения сексуальной чувствительности влагалища, вульвы и клитора. Иногда она считает, что половая холодность — естественный результат неприятных психических и физических эмоций, обусловленных хирургической операцией. Если воспаление крестцово-маточных связок усиливается, возникают боли при сношении, вызванные трением полового члена о шейку матки и сотрясением свода влагалища. В таком случае рекомендуется поменять позицию во время полового акта. Смена позиции несколько улучшает ситуацию, но не всегда восстанавливает сексуальную чувствительность.
Многим женщинам, страдающим воспалением крестцово-маточных связок, хорошо знакомы постоянные боли в пояснице, не дающие покоя ни днём, ни ночью. Как правило, ни эти боли, ни частичная потеря сёксуальной чувствительности не ассоциируются у них с давнишним абортом, хотя причина кроется именно в этой «безобидной косметической операции», как её привыкли называть некоторые мужчины. Вышесказанное должно послужить предостережением и уроком для тех из них, кто заставляет женщину совершать визиты к хирургу. Прерывание беременности — это не метод её предупреждения, а полное драматизма решение найти выход из сложной ситуации. Мужчины обязаны знать, что одной из причин, почему их некогда страстные и темпераментные жены превращаются порой в вялых и безразличных к сексу партнёрш, является именно аборт.
Применение методов предупреждения беременности имеет свою историю. Я ещё застала время, когда повсюду дискутировались достоинства так называемого супружеского календаря, затем наступила эпоха расцвета всевозможных химических противозачаточных средств, затем последовал их «закат» и на первый план вышли такие механические противозачаточные средства, как колпачки, вводимые во влагалище и надеваемые на шейку матки. Но и им пришлось уступить место широко применяемым в течение последних лет гормональным препаратам и внутриматочным противозачаточным средствам, изготовляемым из нераздражающих, биологически инертных материалов. Вопрос о противозачаточных средствах сложен, многие способы отвергнуты, другие находятся в стадии испытания, но главный критерий для всех остаётся неизменным: они должны быть безвредными для здоровья и эффективными в предохранении от беременности.
