Разумеется, чувствительность к стрессу различна в зависимости от индивида. Есть люди, которые стойко переносят фрустрации и могут принимать стресс в больших дозах. Есть даже такие, кто выглядит процветающим в напряженных ситуациях, живя "на нервах". Другие же очень хрупки и легко срываются. Большая или меньшая чувствительность к стрессам очевидно должна быть связана с биологической наследственностью и окружением индивида. На нашу способность достигать полноты жизни влияют такие факторы, как дом, где мы живем, биохимические свойства нашего тела и мозга, питание и обмен веществ. Если все это не учитывать, возникнут серьезные упущения и ошибки в оценках нашего состояния. Когда человек чем-то серьезно обеспокоен, необходимо не откладывая получить компетентный диагноз у практикующих специалистов.
Таков беглый очерк тех основных проблем, которые ограничивают возможности человека и вынуждают его мириться с отсутствием полноценной жизни, лишая возможности ее достижения. Давайте теперь вкратце ознакомимся с теми методами лечения, которые применялись раньше и используются теперь для помощи страдающим.
Вплоть до сего дня лечение в основном остается областью экспериментирования. По всей вероятности, нет такого единственного наилучшего универсального средства, которое могло бы помочь всем людям. Вплоть до XIX века общепринятым методом обращения с душевнобольными считалось грубое физическое наказание пациентов, сопровождающееся жестокостью. Избивали даже английского короля Георга III, который был душевнобольным. С конца XIX столетия появляется ряд теорий, связанный со стремлением понять природу заболеваний. Некоторые из теоретиков — такие как Фрейд и Адлер — искали причины эмоциональных и психических нарушений, исследуя сознание больных. Другие были убеждены, что такие психические нарушения были связаны в конечном счете с причинами, относящимися к телесной стороне человека. Какое-то время была весьма популярна психохирургия, затем доверие к ней утратилось, но в наше время она вновь восстанавливает некоторую часть своей популярности.
Еще одним широко распространенным средством, основанном на соматическом или телесном подходе, является т. н. "шоковая терапия". Она сводится к тому, что у пациентов вызываются конвульсии, оказывающие воздействие на головной мозг, после чего у многих пациентов наступает хотя бы временное освобождение от мучительных эмоциональных и душевных расстройств. Вначале (в 1930-х гг.) такие конвульсии вызывались инъекциями инсулина. Затем, спустя десятилетия, инсулиновый шок был заменен другими формами шоковой терапии. Некоторое время использовался препарат метразол, который постепенно заменили на электрошок, когда через мозг пропускаются импульсы электрического тока. В наше время электрошок применяют только после того, как психотерапия и химиотерапия окажутся неэффективными. Шоковая терапия обычно дает некоторое ослабление симптомов заболевания, но она неспособна устранить те нарушения, которые лежат в основе психических заболеваний. Поэтому среди пациентов, подвергшихся электрошоковой терапии, велико число рецидивов заболевания, если вслед за шоковым лечением не применяется психотерапия.
Многие из недавно открытых лекарств, такие как антидепрессанты, принесли значительное облегчение многим пациентам. Но, как и электрошок, лекарства могут служить только вспомогательным средством. Можно предполагать, что они способны скорее задержать, чем ускорить выздоровление, потому что они смягчают симптомы, не влияя на их причины.
Еще одной широкой областью теоретизирования и экспериментирования является т. н. "ортомолекулярная психиатрия" д-ра Лайнуса Полинга. Полинг основывает свою теорию на том факте, что для нормального функционирования мозга необходимо присутствие в нем различных специфических молекул. Они приносятся в мозг потоком крови. Если вследствие врожденных дефектов организм оказывается неспособным утилизировать должным образом витамины и минеральные вещества, это можно компенсировать большими дозами витаминов и изменениями диеты. Многие психиатры сообщали о радикальных улучшениях в состоянии своих пациентов, достигнутых подобными средствами, что впрочем не убедило других психиатров, оставшихся критически настроенными.
Итак, мы обозрели некоторые из соматических подходов к душевому здоровью человека. Все такие подходы основываются на убеждении, что стремясь помочь душе, мы должны воздействовать на тело. Сами страдающие, однако, знают, что они нуждаются в помощи, которая преобразовала бы их мышление. Многие из них получили психотерапевтическую помощь от психиатра или клинического психолога. Однако, если обратиться к статистике, то результаты оказываются не слишком впечатляющими. Число больных, существенно улучшивших свое состояние или выздоровевших без профессиональной помощи такого рода, имеет примерно ту же величину, что и число достигших облегчения или выздоровления благодаря такой помощи. Но это не означает, что психотерапевтическая практика немногого стоит. Не следует принижать ее значение. Нельзя отрицать, что благодаря ей многие люди получили помощь, напротив, следует благодарить и поощрять этих специалистов за их намерения и усилия.
Как уже говорилось, есть много систем психотерапии, противостоящих соматическим подходам, и число их быстро растет. Большинство из них, однако, основывается на четырех характерных гипотезах, из которых выводится основное содержание этих систем.
1. Гипотеза о неправильном представлении. На ней основана главная наша идея о "лечении через изменение видения". Данный подход можно также назвать "когнитивным" (познавательным) подходом к эмоциональному и душевному здоровью, поскольку здесь предполагается, что познание (т. е. способ постижения нами реальности) является основой наших эмоциональных реакций и поведения. Эта гипотеза далее предполагает, что если устранить ложные или искаженные восприятия реальности, человек получит возможность жить и действовать лучше и полнее, а также — что все страхи, комплексы и вообще негативные эмоции связаны с неправильными идеями, искаженными восприятиями и деструктивной установкой данного лица. Эти неправильные представления являются искажениями нашего видения реальности. Данная гипотеза является хронологически первой из четырех приводимых нами основных гипотез. Она связана с именем Альберта Эллиса и направлением, получившим название рационально-эмотивной терапии.
2. Гипотеза о выражении эмоций. Основная идея данной гипотезы сводится к следующему: путь к более полной жизни лежит через высвобождение сдерживаемых эмоций. Встречаются случаи заметных изменений в людях после того, как в экспериментальных ситуациях они получили возможность дать волю своим чувствам: страху, гневу и пр. Подобная "вентиляция" души является только частью всей картины происходящих в ней изменений. Помимо обычного эмоционального очищения (катарсиса) происходит, вероятно, нечто более важное — у человека возникает новое понимание, осознание всех подавленных эмоций, а также более четкая и сильная связь между внешним воздействием и последующей эмоциональной реакцией. Ранее такой человек, вероятно, подавлял свои эмоции, отвечая на воздействия, приходящие извне, внешне спокойно, с учетом того, какое поведение ожидали от него другие люди. В акте же "вентиляции" человек утверждает свое право на открытое выражение чувств, а также начинает понимать, что по своему складу вполне способен к такому выражению. В наше время данная гипотеза ассоциируется с именами Фрица Перлса, с его гештальт-терапией, с терапией воплей Касриля (Scream Therapy), и с первичной терапией Янова.
3. Гипотеза о перераспределении энергии. Эта гипотеза связана с теоретическими построениями Фрейда и других классиков психоанализа. Их суть такова: "оно" ("ид", глубинные слепые желания) и "сверх-я" ("суперэго", цензор или совесть) могут концентрировать в себе т. н. психическую энергию человека или же захватить над ней контроль. Когда это имеет место, личность становится несбалансированной, неустойчивой и появляются симптомы несогласованности ее поведения с окружением. Если же энергетический баланс сохраняется в руках у "я" ("это", посредник между "оно" и "реальностью"), путь к полноте жизни остается открытым. Человек становится свободным от своих внутренних конфликтов и, следовательно, от необходимости удерживать постоянный и жесткий контроль над бессознательными влечениями. Когда это достигается, личность уже может использовать освободившуюся энергию в конструктивных, творческих целях, воздействуя на свое окружение.
