Эксперименты Г.С. Шаталовой не сопровождались измерениями уровня сахара в крови и в этом направлении не принесли полезных сведений.

Теперь мы можем сделать окончательный общий вывод относительно вегетарианства при сахарном диабете: вегетарианство категорически противопоказано при инсулинозависимом сахарно диабете (I тип)! Но, как мы уже говорили, вегетарианство очень полезно при инсулиннезависимом сахарном диабете (II тип).

Для больных сахарным диабетом I типа важно понимание того факта, что после перехода мышечного лактата большими порциями в кровь во время физических нагрузок неизбежно искусственное увеличение уровня сахара в крови (дополнительная для них гипергликемия). При сахарном диабете II типа главным оказывается неизбежное снижение калорийности рациона при вегетарианстве, польза от которого значительно выше, чем вред от дополнительной гипергликемии.

Справедлив и частный вывод относительно малыша, больного сахарным диабетом I типа: строго вегетарианская диета увеличивает у него гипергликемию крови. Результатом оказываются искаженная картина течения заболевания и неадекватные назначения инсулина для инъекций.

Для больных сахарным диабетом целесообразны и дробления физических нагрузок на несколько более коротких по времени.

В последнее время в продаже появились удобные и практичные приборы для контроля уровня сахара в крови производства компании «Лайф Скэн» корпорации «Джонсон и Джонсон». Измерение уровня сахара в крови перестало зависеть от необходимости двукратного посещения специальной лаборатории с ожиданием результатов между посещениями.

Следует особо отметить необходимость и возможность теперь измерять уровень сахара в крови не только утром натощак, но и обязательно при этом без какой-либо физической нагрузки перед измерением! Последнее добавление очень важно.

Специалисты фирмы считают, что уровень сахара в крови следует измерять не реже 5–7 раз в день, а при возрастании физических нагрузок контроль за уровнем сахара в крови должен осуществляться не менее семи раз в день. Такое количество измерений в день полезно для принятия экстренных мер при возникновении возможных у больных сахарным диабетом состояний тяжелой гипергликемии или гипогликемии. Однако важно отчетливо понимать, что все эти измерения, кроме одного утреннего натощак и строго без предшествующих нагрузок, не характеризуют заболевания сахарным диабетом. Эти измерения показывают степень мышечной нагрузки и появление в связи с этим гипергликемии в крови, а также степень отступления в питании больного от сбалансированности в сторону вегетарианства. Эти измерения больше характеризуют допущенные в жизни больного нарушения правильного режима, а не саму болезнь.

Напомним, что в этой главе мы стремились главным образом доказать не просто пригодность лактата в качестве энергетического субстрата в организме человека, но и предпочтительность лактата в этой роли перед глюкозой для мозга, сердца и легких.

Доказав это, мы оказались перед необходимостью пойти дальше и внести ясность в вопрос: какие из органов и тканей организма человека. кроме скелетных мышц, и в каких пропорциях используют приходящуюся им всем вместе часть глюкозы и лактата?

Речь идет о внутриорганизменном «дележе» 1/3 поступлений глюкозы с пищей и дополнительно «лишнего» лактата скелетных мышц, что в совокупности составляет у обычных людей примерно 1000 ккал в сутки из 1530 ккал, поступающих за сутки с пищей в виде углеводов, а у вегетарианцев всего около 273 ккал в сутки из 820 ккал суточных поступлений углеводов. Мы стоим перед необходимостью признать, что мозг обычного человека требует для нормального функционирования около 950 ккал в сутки, что составляет примерно 38 % калорийности суточного рациона обязательно в виде углеводов. Вегетарианцы обеспечивают мозгу меньше 1/5 части необходимой ему энергии! Выводы из этого, как говорится, очевидны. Внешне это практически незаметно, всего шаг в сторону доисторического человека, не знавшего животной пищи.

Нам предстоит еще доказать, что почти весь лактат у вегетарианцев возвращается в скелетные мышцы. Впереди много трудной и очень интересной работы. Эта работа окажется еще и очень полезной!

Сейчас мы переходим к сложному, но очень важному вопросу.

Заглянем еще раз в главу 8 и обратим внимание на положение обычных людей. Хорошо им, право: их скелетные мышцы работают в естественном режиме и постепенно выделяют лактат, кровь уносит за сутки 966 ккал запасенной в виде лактата энергии, и весь он даже не попадает в печень на восстановление до глюкозы. Мозг и другие внутренние органы захватывают лактат и используют его для получения энергии.

В этом месте остановитесь, уважаемый читатель, и вдумайтесь в различие «судеб» разных порций лактата. Это различие очень важно. Лактат, который дойдет до печени, станет в ней глюкозой, энергетическим субстратом, прошедшим полный оборот и вернувшимся для следующего энергического оборота. А вот лактат, который попадет в мозг и другие внутренние органы, уже никуда не вернется, он будет здесь же окислен до углекислого газа и воды. И выпадет из оборота в системе скелетные мышцы — печень. Так бывает у обычных людей. У них из 966 ккал/сутки энергии, запасенной в лактате, более половины выпадает из оборота из-за постепенного захвата и окисления мозгом и другими органами и тканями. Возвращаются в скелетные мышцы в общей сложности за сутки примерно 420 ккал энергии уже в виде глюкозы и анаэробно утилизируются в скелетных мышцах. Заметим, что в мозге и других органах и тканях лактат и глюкоза утилизируются в аэробном режиме, для которого необходим кислород.

У вегетарианцев такой вольной жизни нет. Лактата за сутки образуется в скелетных мышцах в энергетическом выражении всего 518 ккал. Этот лактат необходимо ухитриться вывести из скелетных мышц (после их работы) с кровью и практически весь вернуть в виде глюкозы в скелетные мышцы. Ведь это весь энергетический «резерв» в организме у вегетарианцев, и он почти весь должен попасть обратно в скелетные мышцы! Потери допустимы самые незначительные. И это там где у обычных людей «теряется» более 500 ккал энергии в виде лактата на нужды мозга и других органов и тканей! Как спасти лактат от этих «ненасытных» мозга и других органов и тканей? Они жаждут лактата не меньше, чем скелетные мышцы.

Организм каждого вегетарианца постоянно ведет борьбу за лактат, но только в пользу скелетных мышц. Для физического выживания. Весь лактат, который ускользнет в мозг и другие органы и ткани, сразу же исчезает из оборота. А запасов оборачиваемого лактата для этих целей у вегетарианцев нет.

Организм вегетарианца «имеет право» использовать лактат и глюкозу, полученную из него в ходе глюконеогенеза, только в скелетных мышцах, так как, попав в другие органы и ткани, утилизирующие глюкозу в аэробном (кислородном) режиме, эта глюкоза (и лактат) уходит из организма безвозвратно! Но, попав в скелетные мышцы, каждый раз в виде 36/38 частей оборачивается снова.

Сообразительный читатель уже готов предложить способ защиты лактата и глюкозы, полученной из него, в количественно отношении, от «расхищений» аэробно утилизирующими их мозгом и другими органами и тканями. Природа тоже знает этот способ и применила его в данной ситуации — ограничила подачу кислорода в организм в такой степени, чтобы спасти этим от окисления необходимое количество лактата и глюкозы для скелетных мышц, которым кислород не нужен.

Посмотрите, уважаемый читатель, как гениально решают природа, эволюция проблемы нашего организма, и восхититесь!

Сначала у доисторического человека, еще не знавшего животной пищи, эволюция ограничила поступление кислорода в организм и обеспечила ему физическое выживание. То же самое решение снова вступает в силу у современных вегетарианцев и у обычных людей в аварийном (дефицит питания) режиме.

Затем, когда доисторический человек научился употреблять животную пищу и увеличил общую калорийность своего рациона, эволюция пошла по пути увеличения поступления кислорода в организм точно в такой степени, чтобы обеспечить потребность скелетных мышц в энергии и одновременно увеличить энергообеспечение мозга. Только тогда стало возможным то, о чем пишут П. Хочачка и Дж. Сомеро (1988):