7.30 Чейн-Стокс, дыхание сменяется периодически поверхностным дыханием. Подкожно введена камфара 3,0.

7.45 Снова дача кислорода (5-ая подушка).

7.50 Дыхание поверхностное, периодически сменяется Чейн-Стокс, реакция зрачков на свет сохранена. Икота. Дача кислорода продолжается.

8.00 Пульс 120 в минуту удовлетворительного наполнения. Дана кислорода прекращена. Икота.

8.10 Цианоз. Снова стали давать кислород. Кровяное давление 200/120. пульс - 98 в минуту. Дыхание - 33 в минуту, поверхностное.

8.20 Двигательное беспокойство. Позывы на рвоту. Рвота с кровью (рвотные массы темного цвета). Несколько приподняли верхнюю часть туловища и голову. Сделана инъекция кофеина (1 кб.см.)

65 -т

Состояние крайней тяжести. Больной открыл глаза. Резкий цианоз. Кровяное давление 170/110. Пульс- 110 в минуту слабого наполнения. Рвотные массы отправлены на анализ.

8.27 Снова рвотные движения. Под голову и верхнюю часть туловища положена еще подушка.

8.30 Пульс 104. Больной побледнел и вспотел. Пульс слабого наполнения. Дыхание неглубокое 30 в минуту, правильного ритма.

8.40 Снова повторились рвотные движения. Состояние крайней тяжести.

8.45 Кровяное давление 155/95. Тоны сердца глухие. Резкая профузная потливость. Цианоз при бледности покровов лица. Дыхание 31 в минуту. Пульс 104 в минуту, аритмичный слабого наполнения.

8.50 Начато введение 5% глюкозы под кожу (введено 400 кб.см.} Кровяное давление 145/90. Пульс - 120 в минуту. Введение под кожу 5 миллилитров 0,3% викасола. Дыхание стало ровным, но поверхностным.

9.05 Сновапозывына рвоту. Состояние крайней тяжести. Кровяное давление! 70/105. Пульс 110 более ритмичный, наполнения удовлетворительного. Дыхание 30 в минуту.

9.25 Рвоты нет. Дыхание 30 в минуту, ритмичное. Кровяное давление 155/105. Пульс - 108 в минуту. Кожные покровы бледны с менее явным цианотическим опенком. Кожа влажная. Пульс удовлетворительного наполнения, более ритмичный, чем прежде.

9.40 Пульс 104 в минуту. Дыхание поверхностное.

9.45 Температура 36,8 (на правой стороне) . Кровяное давление 150/90. Пульс -104 в минуту; удовлетворительного наполнения. Число дыханий 28 в 1 минуту, поверхностное.

10.15 Восстановилось ровное, глубокое дыхание. Изредка икота. Пульс 120 в минуту, число дыханий - 30 в минуту. В 10 час. температура 36,8.

Глазунов

65 об

Заключение консилиума

5-го марта в 12 час. дня

Состояние больного на утро 5-го марта резко ухудшилось. Расстройства дыхания усилились и были особенно резко выражены во вторую половину ночи и утром 5/Ш. В начале девятого появилась кровавая рвота, необильная, которая закончилась тяжелым коллапсом, из которого больного с трудом удалось вывести. В 11.30 час, после нескольких рвотных движений вновь наступил коллапс с сильным потом, исчезновением пульса на лучевой артерии; из коллапса больной был выведен с трудом после инъекции камфоры, кофеина, кардиозола, строфантина и т.д.

Электрокардиограмма, снятая в 11 час. утра, показала острые нарушения коронарного кровообращения с очаговыми изменениями преимущественно в задней стенке сердца.

Причиной кровавой рвоты консилиум считает сосудисто-трофические поражения слизистой оболочки желудка.

Лечебные мероприятия:

1. Медикаментозная терапия:

- строфантин 0,5 млг в физиологическом растворе 2 раза в день;

- эйфеллин 0,3 - в свечах;

- камфора, кардиазол, кофеин - по показаниям; - пенициллин 300 тыс. единиц 6 раз в сутки; - глюкоза 5% - 400 млг под кожу 1 раз в день.

2. Питание больного:

Питательные клизмы (100 гр сливок, 1 желток) - 2 раза в день.

66 -34

3. Протирать с легким массажем крестцово-поясничную область камфарным спиртом 2-3 раза в день во избежание образования пролежней.

Третьяков

Куперин

Лукомский

Мясников

Коновалов

Ткачев

Иванов

16.00 5.III.53 Дыхание у больного ритмичное. 32 в 1 минуту; в легких спереди и сбоку хрипов прослушать не удается. Сзади больной не обследовался. Пульс 120 в 1 минуту, аритмичный (мерцательная аритмия); тоны сердца глуховаты. Кровяное давление 160/100. Живот более вздут, чем обычно. Пальпация тавота не вызывает видимой реакции больного.

Лукомский

12.00 Число сердечных сокращений 118, число ударов пульса 110 в 1 минуту. Дыхание - 37 в 1 минуту, поверхностное. Наблюдается дрожание головы.

12 ч. 10 минут Вновь появилась икота на короткое время. Состояние больного без особых изменений.

12 ч. 15 мин. Дыхание поверхностное 32 в 1 минуту. Икоты нет. Пульс 120 в минуту.

Значительная потливость. Кожные покровы по-прежнему бледны, губы и кисти рук цианотичны.

12 ч. 30 м. Дыхание становится более глубоким, более ритмичным, 34 в 1 минуту.

Временами дрожание головы.

12 ч. 40 м Снова наблюдалась икота.

12 ч. 55 м Икота. Пульс удовлетворительного наполнения.

1 ч. 15 мин. Кровяное давление 160/100. Пульс удовлетворительного наполнения,

аритмичен, 100 в 1 минуту.

66 об

Дыхание достаточно глубокое, 42 в 1 минуту. Продолжает потеть.

Дня 1 ч, 30 м. Пульс 120 в минуту, аритмичный, удовлетворительного наполнения.

Дыхание 38 в минуту, ритмичное.

Дня 2 ч. Пульс 115 в минуту, аритмичен, удовлетворительного наполнения, дыхание 40; ритмичное. Температура 38,1. Сделана инъекция камфоры - 2,0.

2 ч. 15 мин Пульс 120, аритмичный, удовлетворительного наполнения. Дыхание 44,

ритмичное.

2 ч. 22 минут Кровяное давление 150/100.

2 ч. 25 Дыхание 38 в 1 минуту, ритмичное. Пульс 120, аритмичный, удовлетворительного наполнения.

2 ч. 35 Икота (2 раза).

2 ч. 40 Введены 175,0 5% раствора глюкозы в клизме.

14.55 Поднес левую руку к губам, шевелил губами, выпил 2 чайные ложки воды. Пульс 116, аритмичный, удовлетворительного наполнения. Дыхание 32 в 1 минуту, ритмичное.

15.25 ДЦ 160/100. Пульс 120, аритмичный, удовлетворительного наполнения. Дыхание 36 в минуту, ритмичное. Температура 37,6.

16 ч. см. на обороте

17 час. Дыхание 36 в минуту, ритмичное, задержек в дыхании не было. Пульс

116, аритмичен, достаточного наполнения. Иногда икота (2-3 раза).

18 час Дыхание - 36 в 1 минуту, ритмичное, достаточно глубокое. Пульс 120, аритмичен, хорошего наполнения. 1 раз была икота. Издавал 3 раза звуки стона. Было сделано обтирание камфорным спиртом кожи рук и ног. Давление 160/100.

18.56 Пульс 116, аритмичный, достаточного наполнения. Дыхание 36 за 1 минуту, ритмичное. Кров. Давление 150/100.

19.15 Дыхание 36 в 1 минуту. Пульс 150 слабого наполнения. Сделаны инъекции камфоры 2,0+1,0 кардиазола. 200,0 5% глюкозы в клизме. После камфоры и кардиазола пульс стал полнее. Усилилась потливость. Температура 39. Зрачки сужены, реакция на свет вялая.

На введение камфоры и кардиазола в левую ногу не реагировал отдергиванием. Кислород (1 подушка).

19.37 Температура 38,9. Пульс стал опять слабого наполнения. Кислород. Введено

0,5 мг строфантина. Дыхание поверхностное.

19.40 Кровяное давление 150/100.

Ткачев

67 -32

19.42 Инъекции кофеина.

19.50 Инъекции 3,0 камфоры. Пульс частый, слабый. Неполное смыкание век (глазных яблок)

20.00 Пульс 150, слабого наполнения. Инъекции 1,0 кофеина.

20.10 Пульс 140, наполнение несколько лучше. Потливость. Дыхание 45. Внутримышечно введен глюконат кальция 10,0. Коматозное состояние. Частый слабого наполнения пульс. Неполное смыкание век. Отсутствие рефлекторных движений в левых конечностях. Поверхностное частое дыхание.

20.35 2,0 кардиазола.

20.45 Г люконат кальция 10,0 внутримышечно.

20.50 Камфора 3,0.

21. 2,0 кофеина.

21.10 Резкий цианоз лица. Кожа влажная. Дыханий 45 в 1 минуту. Пульс аритмичный, 140 в 1 минуту, малого наполнения, временами нитевидный. Легкие - коробочный звук, спереди и на боковой поверхности хрипов не выслушивается. Сердце - тоны глухие, эмбриокардия. Живот вздут. При перкуссии живота тимпанит.