Я уже отмечал, что рак не возникает в организме внезапно. Перерождение клеток – это заключительная стадия патологического процесса, скрытый период которого может длиться много лет (нередко от 15 до 25 лет). В то же время предраковый процесс может быть остановлен на любой из своих стадий.
Если опухоль обнаруживают на ранней стадии, то у больного имеется больше шансов на выздоровление. Поэтому нужно не откладывать визит к врачу в случае затяжной хрипоты, кашля, расстройств пищеварения, необъяснимой потери веса, изменений формы родинки, появления аномального кровотечения и т. п.
В этой связи важную роль играет систематическое обследование (в том числе самообследование) организма. Я попробую осветить эту тему на примере самообследования и обследования женщинами своих молочных желез на предмет своевременного выявления возможного опасного заболевания.
Женщинам особо необходимо регулярно посещать гинеколога и следить, в частности, за состоянием груди.
Выявив у себя подозрительное уплотнение, не медлите с обращением за медицинской помощью. Не выжидайте, надеясь, что уплотнение рассосется, и не занимайтесь самолечением.
Женщинам нужно ежегодно проходить врачебные профилактические обследования молочных желез. В основном они заключаются в их осмотре и пальпации (прощупывании). Однако при опухоли величиной менее одного сантиметра прощупать ее не удается. Для ее выявления проводится флюорография молочных желез (флюоромаммография). Делают ее, как правило, женщинам старше 35–40 лет. Подобное исследование позволяет выявить скрытые патологические изменения, мелкие узелковые образования, в том числе и опухолевые.
Диагноз может быть уточнен и с помощью другого метода рентгенологического обследования молочных желез – маммографии. Она позволяет обнаружить опухолевые узлы величиной от 2 до 4 мм, то есть выявить заболевание на так называемой доклинической стадии развития. Особенно внимательны должны быть к себе женщины, у которых менструации начались рано (до 12–13 лет) и закончились поздно (после 50 лет), те, у кого не было беременности и родов, а также женщины, у которых имеется мастопатия, киста или фиброаденома молочных желез или кто имел родственниц по материнской линии, страдавших раком молочной железы.
Самообследование молочных желез. Учитывая, что в наше время, увы, наблюдается рост онкологических заболеваний, особенно молочных желез, каждая женщина должна знать некоторые «премудрости» самоконтроля, чтобы, используя их, своевременно выявить надвигающуюся беду. Нужно, например, научиться правильно проводить самообследование молочных желез. Однако прежде чем рассказать, как это делается, отмечу, что среди злокачественных опухолей у женщин чаще всего встречается именно рак молочной железы. Порой подобный диагноз расценивается как смертный приговор, однако это далеко не так. Все дело в том, на какой стадии обнаружена опухоль. Раннее ее выявление (то есть на 1– 2-й стадии), пока она еще невелика и не дала отдаленных метастазов (образований вторичного очага болезни в результате переноса болезнетворного начала – микробов, клеток опухоли – по кровеносным и лимфатическим сосудам в другое место организма), позволяет достичь весьма успешных результатов при комбинированном лечении (хирургической операции в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией). Но чтобы своевременно обнаружить рак молочной железы, нужно знать характерные признаки этого заболевания.
Наиболее часто встречается узловатый рак. Для него типично возникновение в каком-либо участке железы (чаще всего в наружно-верхнем квадранте) плотного безболезненного узла с четкими границами, имеющего ограниченную подвижность. Над опухолью отмечается втяжение кожи или морщинистость ее, в подмышечной впадине (со стороны пораженной молочной железы) могут отмечаться один или несколько плотных узлов, которые поначалу небольшого размера и подвижны. Эта форма рака развивается медленно.
При диффузном раке молочной железы (встречается редко) отмечается ее диффузное уплотнение и увеличение, болезненность и небольшая гиперемия (покраснение) кожи (при рожистоподобном раке – выраженное покраснение кожи), регионарные лимфатические узлы плотные, увеличенные. Заболевание протекает быстро.
Рак молочной железы иногда начинается с покраснения и утолщения соска, появления мокнущих корочек (напоминающих экзему). Это особая форма рака (рак Педжета), на ее долю приходится около 5 % всех случаев рака молочной железы.
А теперь о том, как проводится самообследование молочных желез. Оно необходимо прежде всего для выявления хронических заболеваний желез (ведущих порой к раку, за что их и называют «предраковыми»), а если развилась опухоль, то для раннего ее обнаружения.
Рак молочной железы по своей локализации относится к легкодоступным для диагностики заболеваниям. И все же, несмотря на это, по данным ученых Московского НИИ онкологии, в Москве запущенные формы рака молочной железы были обнаружены у 29,5 % больных. Почему столь высок оказался процент поздней диагностики этого заболевания? Анализ причин показал, что главные из них связаны с латентным (скрытым) течением рака, несвоевременным обращением больных к врачу, а также с недочетами в организации профилактической работы по онкологии, врачебными ошибками и длительным обследованием женщин. Итак, выяснилось, что своевременная диагностика рака молочной железы во многом зависит от самих больных, их внимания к своему организму, переменам в нем.
Самообследование молочных желез необходимо проводить один раз в месяц, через неделю после окончания менструации (перед менструацией отмечается нагрубание молочных желез – это нормальное физиологическое явление).
Наиболее удобно самообследование проводить во время утреннего туалета. Обнажившись до пояса, встаньте у зеркала и внимательно осмотрите молочные железы сначала при опущенных руках, а затем – при поднятых вверх. Обратите внимание, не изменились ли размеры и форма какой-либо из желез, нет ли сморщивания или втяжения кожи (иногда она приобретает вид лимонной корки) на ограниченном участке. Приглядитесь, нет ли покраснения, трещин, эрозий и мокнущих чешуек в области сосков и околососковых кружков, прозрачных или кровянистых выделений из сосков, не изменилась ли их форма.
После этого можно перейти к пальпации (ощупыванию) молочных желез, для чего лягте на спину, подложите под правую лопатку небольшую подушку и опустите правую руку, расположив ее вдоль туловища (в этом положении легче определить более плотные участки в толще железы). Сомкнув пальцы левой руки, ощупайте правую грудь (ткань железы имеет дольчатое строение, и если ее захватить в складку между пальцами, то можно ошибиться, приняв железистые дольки за опухоль). Начинайте обследование с верхней наружной четверти молочной железы, перемещая далее руку (для правой молочной железы по часовой стрелке, для левой – против часовой стрелки) к нижней наружной четверти. Одновременно прощупайте и подмышечную впадину.
Затем подушку переместите под левую лопатку и подобным же образом правой рукой обследуйте левую грудь и подмышечную впадину. Осторожно попробуйте сдавить пальцами сосок и посмотрите, не выделяется ли из него желтая или кровянистая жидкость.
Когда вы раздеваетесь, не забывайте также осмотреть рубашку и бюстгальтер: нет ли на них пятен в местах соприкосновения с сосками.
Обнаружив что-то подозрительное, не лечитесь сами, не применяйте мази, втирания и т. п., а немедленно обратитесь к врачу. Он, осмотрев вас, рассеет ваши сомнения, если они напрасны, а если обнаружится какое-либо хроническое заболевание молочной железы, то назначит лечение. Это, кстати, будет и важной мерой профилактики развития злокачественной опухоли. Ведь хорошо известно, что хронические заболевания железы (мастопатия, киста и т. п.) предшествуют раковому заболеванию. В случае выявления злокачественной опухоли молочной железы вы, по всей вероятности, еще можете рассчитывать на полное выздоровление.
