Эндотелиальная система блестящим образом справляется с задачей защиты вашей сосудистой системы. В наших руках защитить ее от разрушения и даже способствовать восстановлению.
На случай если и это не показалось вам достаточно убедительным, давайте подробно рассмотрим, что происходило с моими пациентами в ходе первоначального исследования.
Глава 6
Живые доказательства
В былые времена жена Дона Фелтона, Мэкки, вставала каждое утро пораньше, чтобы поджарить ему на завтрак бекон и приготовить жирную сливочную подливку, которые она подавала вместе с тостами или домашним хлебом. «Мне это нравилось, – говорит Дон. – Я питался подобным образом годами». И дело тут было не только в завтраке. «Я помню свиное сало, тушенное вместе с фасолью. Это был чистый жир толщиной пять сантиметров, вырезанный у свиньи сбоку. Сало натирали солью, оставляли на ночь мариноваться, затем его нужно было обвалять в кукурузной муке, обжарить на сковороде и добавить сливочную подливку». Дон Фелтон не скрывает: он обожал подливку. Точно так же, как он любил и многие другие жирные блюда.
Дон пришел ко мне в кабинет 15 января 1986 года. На тот момент ему было пятьдесят четыре года, и его кардиолог сказал ему, что после двадцати семи лет проблем с сердцем и попыток от них избавиться, в том числе операции по коронарному шунтированию, польза от которой уже постепенно начала сходить на нет, традиционная медицина больше ничем не может ему помочь. Пока он шел по эстакаде, соединяющей мой кабинет с остальными помещениями Клиники Кливленда, ему пришлось остановиться три или четыре раза из-за острой боли в ноге. Ангиограмма показала, что основная артерия в этой ноге была полностью закупорена.
Мы разговаривали с Доном и Мэкки на протяжении двух часов, обсуждая предложенную мной программу, в которой они собирались принять участие. Когда они вышли из моего кабинета, то решили зайти в небольшой итальянский ресторанчик поблизости, чтобы поесть супа. «Я так понимаю, это последний раз, когда у нас есть возможность поесть настоящего супчика», – сказал Дон своей жене. Однако, по его словам, он был на гране отчаяния. Он не хотел рисковать и снова ложиться под нож хирурга. Так что ему ничего не оставалось, кроме как полностью посвятить себя моей программе, следовать которой он начал в тот же день.
Три или четыре месяца спустя боли в груди у Дона ослабли. Ему больше не приходилось подкладывать под себя во время сна подушки, чтобы облегчить стенокардию, которая начинала заявлять о себе с удвоенной силой, стоило только ему занять горизонтальное положение. А где-то спустя семь месяцев после начала диеты он сообщил мне, что был настолько сосредоточен на своем сердце, что совершенно забыл рассказать мне про ногу: теперь он мог пройти весь путь по эстакаде к моему офису, ни разу не останавливаясь по дороге – даже отголосков боли при этом не возникало. Я немедленно отправил его в сосудистую лабораторию для проведения анализа объемного пульсового кровенаполнения, который показал, что закупоренная артерия вернулась в свое нормальное состояние.
Для меня случай Дона стал прецедентом – первым убедительным доказательством могущества клеток эндотелия и их реакции на снижение уровня холестерина, а также кардинальные изменения образа жизни, позволяющие бороться со всеми основными факторами риска. Подобные улучшения, как оказалось, произошли и со всеми остальными участниками моего небольшого эксперимента. Однако таких единичных доказательств было далеко не достаточно для того, чтобы оценить результаты подобного исследования.
Мне нужны были весомые научные данные по поводу того, какие именно процессы происходили в организме участников моей программы, следовавших ей на протяжении месяцев и лет.
Следующие независимые измерения являются необходимыми для оценки результатов подобного исследования.
1. Анализ уровня холестерина на протяжении всего эксперимента.
2. Анализ ангиограмм, снятых до начала, во время и после окончания лечения.
3. Анализ клинических результатов исследования.
Не забывайте про то, с чего начали восемнадцать участников моей программы. Все они страдали от тяжелой формы ишемической болезни сердца и получали высококлассный медицинский уход в Клинике Кливленда на протяжении восьми лет, предшествовавших эксперименту. В общей сложности все они перенесли сорок пять различных нежелательных сердечно-сосудистых явлений, в том числе:
✓ 15 случаев сильнейшей стенокардии;
✓ 13 случаев заметной прогрессии болезни;
✓ 7 операций по коронарному шунтированию (кроме того, еще двое участников перенесли операции по коронарному шунтированию больше чем за восемь лет до начала исследования);
✓ 4 сердечных приступа;
✓ 3 инсульта;
✓ 2 операции по ангиопластике;
✓ 2 нагрузочных теста с нежелательными последствиями.
Теперь давайте поговорим о том, каких успехов им удалось добиться в ходе исследования.
Холестерин
В течение первых пяти лет исследования уровень холестерина в крови у каждого пациента измерялся как минимум два раза в месяц, по прошествии пяти лет – раз в месяц, затем раз в три месяца. Группа приступила к эксперименту со средним уровнем холестерина 246 мг/длмг/дл – уровнем, который все эксперты единодушно признают слишком высоким. Благодаря соблюдению предложенной мной программы питания и лекарствам для борьбы с повышенным холестерином пациентам удалось снизить это среднее значение группы до 137 мг/дл, то есть практически в два раза. В найденной мной медицинской литературе мне так и не удалось найти свидетельств о том, чтобы в ходе подобного исследования кому-либо удавалось превзойти подобный невероятный результат, за исключением самых современных клинических испытаний, в ходе которых пациентов пичкали лошадиными дозами препаратов, снижающих холестерин.
Спустя двенадцать лет после присоединения к моей программе каждому из пациентов удалось добиться поставленной в начале исследования задачи – довести уровень холестерина у себя в крови до среднего значения меньше 150 мг/дл.
Средний уровень ЛНП, плохого холестерина, в среднем составил у них 82 мг/дл – очень мало исследователей могут похвастаться подобным результатом. Хороший холестерин, ЛВП, достиг среднего значения в 36,3 мг/дл, что ниже общепринятой нормы. Однако такой концентрации было более чем достаточно, для того чтобы поддерживать полученный положительный эффект.
На самом деле наше исследование дало нам серьезные основания полагать, что низкий уровень ЛВП не должен вызывать беспокойства, если при этом суммарный уровень холестерина находится в более чем безопасной зоне – ниже 150 мг/дл, – причем это открытие неоднократно обсуждалось и другими учеными.
Ангиограммы. Коронарная ангиограмма – это специализированный рентген коронарных артерий. Гибкий катетер вставляется в артерию либо на уровне локтя, либо в паховой области, после чего его начинают проталкивать в сторону сердца. Перед входом в левый желудочек – основную насосную комнату сердца – катетер вставляют по выбору в одну из двух коронарных артерий. Через катетер вводится краситель – контрастное вещество, а запущенная пленка (киноангиограмма) записывает точную картину состояния артерии и ее главных ответвлений.
Если снимать ангиограммы последовательно в течение длительного периода времени, то можно оценить динамику в поврежденных болезнью участках артерии. Все ли осталось по-прежнему или произошли какие-либо изменения: стало хуже – закупорка привела к дальнейшему затруднению кровотока, или же стали заметны улучшения – канал сосудов расширился, позволяя тем самым дополнительным порциям кислорода и другим питательным веществам поступать в сердечную мышцу. Подобный анализ должен быть проведен со скрупулезной тщательностью и быть полностью объективным. В рамках моего исследования ангиопластика для каждого из пациентов была проведена трижды. Кроме того, для повышения достоверности полученных результатов специалисты, изучавшие записи на пленке, действовали вслепую – им не было известно, какие из них были отсняты до начала моей программы, а какие сделаны во время и после окончания исследования.
