Рис. 23. Непрерывистая вибрация

Прием может выполняться в форме плоскостного и обхватывающего поглаживания или растирания:

а) ладонной поверхностью концевой фаланги одного пальца (точечная вибрация);

б) ладонной поверхностью двух пальцев (большого и указательного) или трех пальцев (указательного, среднего и безымянного) и, наконец, большого и остальных четырех пальцев;

в) ладонью (опорная поверхность), кулаком.

Вибрационные движения как одной, так и обеими руками могут проводиться: а) продольно или поперечно; б) зигзагообразно или спиралевидно.

Прерывистая вибрация. Рука массажиста, соприкасаясь с массируемой частью тела, каждый раз отходит от нее, в результате чего вибрационные движения становятся прерывистыми и принимают характер отдельных, следующих друг за другом толчков.

Вибрация может применяться в виде рубления, похлопывания, поколачивания, т. е. приемов, представляющих собой, по существу, варианты основного массажного приема – вибрации.

Прерывистая вибрация может выполняться так же, как и непрерывистая.

Потряхивания (разновидность сотрясения) применяются на больших поверхностях крупных мышечных групп (на икроножных мышцах, мышцах бедра, плеча и предплечья и др.). Потряхивание всегда сочетается с разминаниями. Оно рекомендуется в так называемом восстанавливающем массаже.

Потряхивание икроножных мышц. Массируемая нога приподнимается рукой массажиста кверху. Требуется полное расслабление всей мышцы. Другая рука обхватывает мышцу большим пальцем и мизинцем, и массажист производит быстрые потряхивающие, спиралевидные движения.

Потряхивание передней области бедра. Пациент сидит в удобной позе, опираясь на отставленные назад руки. Массажист одной рукой слегка разворачивает колено, а другой – производит потряхивание (рис. 24).

Рис. 24. Прием потряхивания

Встряхивание: а) верхних конечностей. Массажист берет пальцами кисть пациента, слегка притягивает к себе всю его руку и медленными колебательными движениями то отводит ее в сторону, то возвращает на исходное положение. Необходимо следить при этом, чтобы рука оставалась прямой;

б) нижних конечностей. Одна рука массажиста обхватывает ногу со стороны пяточного сухожилия, другая располагается на тыле стопы. Массажист притягивает ногу к себе и проводит мелкие сотрясающие движения, то отводя, то приводя ногу. Нога должна оставаться прямой (рис. 25).

Рис. 25. Прием встряхивания

1. При неправильном выполнении непрерывистой вибрации, особенно при длительном применении этого приема, могут возникать боли, спазм мышечных групп, нарушения чувствительности и другие расстройства.

2. Для освоения приема непрерывистой вибрации рекомендуется следующее упражнение: положив пальцы на поверхность стола, в центре которого стоит стакан, наполненный водой, производят затем непрерывистые колебательные движения. При правильном освоении приема поверхность воды в стакане остается почти неподвижной (лишь в центре наблюдается слабое колебание).

3. При выполнении непрерывистой вибрации сила колебательных движений зависит от угла наклона пальцев кисти массажиста по отношению к массируемой поверхности. Чем больше угол наклона пальцев к массируемой поверхности приближается к 90°, тем воздействие на ткани глубже и энергичнее, и, наоборот, чем угол меньше, тем действие вибрации поверхностнее и мягче.

4. При выполнении прерывистой вибрации (приемы рубления, похлопывания) сила, мягкость и эластичность удара зависят от следующих моментов:

а) количества костных рычагов (сегментов конечностей), участвующих во время выполнения данного массажного приема; чем больше костных рычагов, тем больше мышечных групп, окружающих эти рычаги, вовлекается в движение. При необходимости произвести легкий удар следует применять один малый костный рычаг – кисть; при более энергичном ударе вводят два костных рычага – кисть и предплечье; при еще более сильном ударе – все три рычага руки: кисть-предплечье-плечо, т. е. массажный прием проводится всей рукой;

б) степени напряжения лучезапястного сустава. Чем более напряжен лучезапястный сустав руки массажиста, тем грубее и жестче происходит удар при прерывистой вибрации. Чем более расслаблен кистевой сустав, тем удар мягче, нежнее;

в) степени смыкания пальцев кисти. При сомкнутых пальцах удар получается резкий, сильный, жесткий; при раздвинутых пальцах удар делается легким и эластичным. Смягчение удара происходит за счет пружинности раздвинутых пальцев и воздушной подушки, образующейся между раздвинутыми пальцами во время удара;

г) степени флексии пальцев кисти. Чем более согнуты и раздвинуты пальцы кисти, тем удар мягче, нежнее, и, наоборот, чем менее флексированы и более согнуты пальцы кисти, тем тверже и сильнее удар. При согнутых и раздвинутых пальцах образуется воздушная подушка, которая смягчает удар;

д) направление удара может быть по отношению к массируемой поверхности отвесным или вертикальным, косым или наклонным.

Отвесное или вертикальное направление удара применяется для воздействия на глубоко лежащие ткани на участке, где мало мягких тканей (например, область лица).

Вертикальные удары наносят подушечками пальцев; там же, где больше мягких тканей, производят тыльной стороной пальцев или локтевой стороной ладони.

Косое или наклонное направление удара применяется к поверхностно лежащим тканям.

Косые удары, раздражая кожу, вызывают быстрое возникновение капиллярной гиперемии кожи.

Прерывистая вибрация в форме рубления, похлопывания не должна быть энергичной в местах, где ткани прилегают к костям, особенно у лиц пожилого возраста, а также лиц, страдающих ожирением, так как ткани их отличаются повышенной чувствительностью (Вербов А. Ф.).

Для успешного проведения процедур массажа массажист должен отчетливо представлять состояние массируемых тканей и особенности массажных приемов. На рис. 26 представлена схема воздействия различных приемов массажа на ткани и органы пациента (Дубровский В. И.).

Рис. 26. Схематическое изображение глубины воздействия различных приемов массажа на ткани и органы человека (Дубровский В. И.): 1 – кость; 2 – иннервация связки; 3 – сустав; 4 – иннервация органа; 5 – орган; 6 – иннервация мышцы; 7 – мышца; 8 – апоневроз; 9 – сосудистая иннервация; 10 – цереброспинальный нерв; подкожно-жировая ткань; 11 – кровеносные сосуды; 12 – кожная иннервация; 13 – жировые дольки; 14 – зародышевый слой; 15 – эпидермис

Рис. 27. Основные направления массажных движений: а) на верхних конечностях; б) на нижних конечностях; в) в области спины, поясницы, таза и шеи; г) в области груди и живота