Характерный внешний вид ребенка с плосковогнутой спиной:

♦ голова слегка опущена;

♦ плечи опущены и слегка сдвинуты вперед;

♦ плоская грудная клетка;

♦ живот выступает вперед и отвисает;

♦ поясница сильно выгнута вперед;

♦ ягодицы выступают.

Из названия становится понятно, что данный дефект осанки сочетает в себе признаки круглой спины, то есть усиление грудного изгиба позвоночника выпуклостью назад, и поясничного лордоза, то есть увеличение прогиба позвоночника в поясничном отделе выпуклостью вперед. Поэтому второе название данного дефекта – кифолордотическая осанка. Таким образом, все изгибы позвоночника становятся увеличенными. Различные группы мышц туловища при этом дефекте осанки находятся в таком состоянии: мышцы верхней части спины растянуты, брюшного пресса – растянуты еще больше, верхней части груди – сокращены, меж-реберные в нижней части груди – растянуты, ягодиц и задней поверхности бедер – растянуты, передней поверхности бедер – сокращены. В результате этого нарушается работа внутренних органов, расположенных в грудной клетке и брюшной полости (легких, сердца, пищеварительного тракта). Ведь из-за укорочения и уплощения грудной клетки уменьшается ее подвижность, необходимая для хорошей работы легких и сердца, а из-за слабости мышц передней брюшной стенки нарушается нормальное взаимное расположение органов пищеварения.

Характерный внешний вид ребенка с кругловогнутой спиной:

♦ голова, шея и плечи наклонены вперед;

♦ плечи приподняты и слегка сведены вперед;

♦ лопатки крыловидно выступают сзади;

♦ грудная клетка спереди запавшая;

♦ живот сильно отвисает и выставлен вперед;

♦ ягодицы выступают;

♦ колени максимально разогнуты, иногда даже переразогнуты, чтобы поддерживать баланс.

Гиперлордоз — искривление позвоночника за счет чрезмерного изгиба его в поясничной области выпуклостью вперед. Довольно часто сочетается с другими искривлениями.

Характерный внешний вид при гиперлордозе:

♦ живот выступает вперед;

♦ ягодицы выдаются назад;

♦ вся верхняя половина тела смещена назад.

Гиперкифоз, иначе круглая спина или тотальный кифоз, формируется при усугублении сутулой осанки. Данный вид нарушения осанки характеризуется стойким чрезмерным увеличением изгиба грудного отдела позвоночника (грудного кифоза) на всем его протяжении назад. При этом поясничный лордоз (изгиб позвоночника выпуклостью вперед) отсутствует. Шейный отдел позвоночника частично, а у дошкольников довольно часто и полностью, вместо лордоза приобретает кифоз. Отклонение центра тяжести туловища от средней линии компенсируется полусогнутым в коленных суставах положением ног.

При грудном гиперкифозе мышцы спины растянуты, грудные мышцы в верхней части груди напряжены и укорочены, а мышцы брюшного пресса ослаблены.

Данный тип нарушения осанки внешне легко отличить по следующим признакам:

♦ голова и шея наклонены вперед;

♦ остистый отросток 7-го шейного позвонка выступает;

♦ плечи приподняты и сведены вперед;

♦ затруднено полноамплитудное вращательное движение в плечевых суставах;

♦ грудь западает;

♦ руки свисают чуть впереди туловища;

♦ лопатки крыловидно выпячиваются;

♦ живот выступает вперед;

♦ ягодицы плоские;

♦ стоит и ходит ребенок на слегка согнутых ногах.

Крайняя степень этого вида нарушения осанки – горб. При этом максимальный изгиб позвоночника в грудном отделе назад является практически острым углом. Кроме того, возможны сочетания кифоза со сколиозом, и тогда наблюдаются искривления позвоночника назад и вправо или влево.

Под сколиозом (от греч. scoliosis – искривление) подразумевают искривление позвоночника во фронтальной плоскости, то есть в правую или левую сторону. Данный вид нарушения осанки может возникать в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника. Когда наблюдается искривление по одной боковой дуге, сколиоз называется простым. Если же искривление позвоночника образуется по нескольким дугам в разные стороны, оно считается сложным. В случае, когда искривлению подвергнут весь позвоночный столб, говорят о тотальном сколиозе. Если появляется только боковой изгиб, то говорят о сколиотической осанке. При этом позвоночник стоящего прямо ребенка выглядит как сплошная дуга бокового искривления и наблюдается асимметрия между правой и левой половинами туловища. Если же одновременно с боковым изгибом происходит поворот позвоночника вокруг вертикальной оси (торсия), то говорят о сколиотической болезни. Этот поворот усугубляет деформацию грудной клетки, вызывая ее асимметрию. В результате внутренние органы смещаются и сжимаются.

Нарушения осанки в виде появления боковых изгибов позвоночника наиболее часто развиваются в детском возрасте, особенно у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Зачастую сколиозы называют школьными, поскольку именно у детей школьного возраста они выражены наиболее отчетливо. Непременным условием развития искривлений является слабость мышц и связок позвоночника и грудной клетки. Довольно часто сколиоз сочетается с плоской спиной или вялой осанкой.

К сколиозу приводят длительные статические нагрузки, когда ребенок вынужденно отклоняет тело в какую-нибудь сторону. Это происходит, если во время прогулки его постоянно держат за одну и ту же руку, он сидит за неправильно сконструированной школьной мебелью, в классе вынужден глядеть на доску из-за спины более высокого одноклассника, когда ученики рассажены без учета их роста, с первых классов носит портфель или сумку в одной руке. В результате развивается стойкая привычка к неправильной позе, которая в дальнейшем может привести к сколиотической болезни.

Характерный внешний вид ребенка со сколиозом:

♦ голова опущена и наклонена в сторону;

♦ плечи сведены;

♦ спина сутулая;

♦ линя позвоночника дугообразная;

♦ одно плечо выше другого;

♦ асимметрично расположены подмышечные впадины, ключицы, лопатки, талия.

Довольно часто сколиоз сочетается с искривлением позвоночника назад, образуя так называемый кифосколиоз.

На формирование осанки у ребенка оказывает влияние довольно много факторов. Условно их можно разделить на две большие группы: внутренние (факторы самого организма ребенка) и внешние (действующие на детский организм извне). К разряду внутренних факторов относятся:

♦ наследственность – доставшиеся от родителей особенности строения тканей и органов. По наследству может перейти и склонность к различным искривлениям позвоночника, особенно сколиозу. Некоторые наследственные заболевания могут создавать благоприятные условия для формирования неправильной осанки вследствие ослабления мышечно-связочного аппарата, нарушения развития костной ткани, ограничения движений ребенка;

♦ тип телосложения (конституции) – худенький высокий малыш более склонен к развитию разнообразных искривлений позвоночника, чем коренастый крепыш;

♦ темперамент – как ни странно, он также влияет на склонность к развитию дефектов осанки. Чем более активен и подвижен ребенок, тем лучше у него развивается опорно-двигательный аппарат. Тихий малоподвижный малыш, часто сидящий ссутулившись в уголочке, более склонен к деформациям позвоночника;

♦ состояние костей, мышц и связок – является определяющим в правильной осанке. При различных их патологиях (травмы, рахит) возможно развитие искривления костей, в том числе позвоночника;