Анализ активности вегетативной нервной системы
Традиционно для оценки состояния вегетативной нервной системы использовали определение вегетативного индекса Кердо @@@@@12, 13, 15#####, который вычисляется по формуле
где ВИК – вегетативный индекс Кердо; АДД – артериальное диастолическое давление; ЧСС – частота сердечных сокращений.
Состояние экзаменационного стресса, как правило, приводит к увеличению ВИК при стрессе @@@@@5, 13, 15#####. При этом следует отметить, что существуют различные количественные показатели «нормы» по этому показателю для лиц женского и мужского пола.
Усредненный показатель ВИК в норме у мужчин располагается в области отрицательных величин и составляет -2,3 + 1,8 балла, а у женщин +7,5 + 1,3 балла. В условиях эмоционального стресса у мужчин (перед экзаменами) этот показатель в среднем составляет 10,0 баллов, а у женщин 21,4 балла.
Наглядное соотношение ВИК у мужчин и женщин, полученное в исследованиях в покое и перед экзаменом, показано на рис. 12.
В последнее время особый интерес исследователей вызывает метод изучения вариабельности сердечного ритма как инструмент исследования механизмов и путей реализации эмоционального стресса @@@@@6, 12, 20#####. Привлекательность данного метода обусловлена доступностью его применения и его большой информационностью, позволяющей регистрировать не только показатели работы сердца как отдельного органа, но и состояние систем регуляции вегетативного гомеостаза в целом.
Рис. 12. Соотношение вегетативного индекса Кердо в норме и в состоянии экзаменационного стресса.
Согласно рекомендациям рабочей группы Европейского кардиологического общества и Северо-Американского общества стимуляции и электрофизиологии, наиболее распространенным показателем для общей оценки вариабельности сердечного ритма является стандартное отклонение кардиоинтервалов (SDNN), отражающее влияние парасимпатической системы на деятельность сердца @@@@@19#####.
Экзаменационный стресс приводит к снижению вариабельности кардиоинтервалов с 63,5 мс (во время обычного учебного процесса) до 48 – в состоянии стресса, что свидетельствует о значительном снижении активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы во время экзаменов @@@@@5, 12#####.
В то же время следует отметить наличие индивидуальных различий в реакции вегетативной нервной системы на стресс, так как в исследуемой популяции имелись студенты, реагировавшие на процедуру экзамена увеличением SDNN, что может быть обусловлено явлением «запредельного торможения», которое возникает у субъектов со слабым типом нервной системы при сверхсильных психических нагрузках.
Для оценки состояния симпатической системы студентов во время эмоционального стресса мы использовали показатели амплитуды моды кардиоинтервалов (АМо) и индекса напряжения регуляторных систем (ИН). Индекс напряжения вычисляется по формуле:
где АМо – амплитуда моды кардионтервалов; Мо – мода значений кардиоинтервалов; MxDMn – вариационный размах.
Так как числитель этой формулы отражает активность симпатического отдела, а знаменатель – парасимпатического отдела ВНС, то итоговая величина индекса напряжения отражает общую активацию организма и степень сдвига вегетативного баланса в сторону преобладания симпатического отдела над парасимпатическим. Этот показатель хорошо зарекомендовал себя на практике как чувствительный индикатор активации симпатической системы при стрессе, при котором величина индекса напряжения возрастает с 72,6 до 161,6 усл. ед., а у отдельных людей – до 500 ед. и более @@@@@5#####.
Оценка психомоторных реакций организма человека при стрессе
Основные методы оценки психомоторных реакций, применяемых при изучении психологического стресса:
+ определение степени напряжения отдельных мышечных групп с помощью миограммы;[14]
+ определение степени избыточного напряжения мышц и плавности движений по показателю тремора (непроизвольного дрожания);
+ определение скорости простой или сложной сенсомоторной реакции.
Из перечисленных выше поведенческих нарушений при стрессе достаточно точный количественный учет возможен в отношении степени напряжения мышц, которое определяют по выраженности тремора.[15]
Интенсивность избыточного напряжения и непроизвольного дрожания мышц тремора определяют с помощью прибора «тремометра», представляющего собой ряд отверстий, в которые испытуемый вводит специальный щуп, соединенный со счетчиком числа касаний (рис. 13). Чем выше контроль над мышцами со стороны двигательной коры, тем меньше число касаний, и наоборот – при повышении уровня стресса отмечается дрожание рук и увеличение числа непроизвольных касаний края отверстия. Нарушение поведенческих функций у студентов во время сессии показало, что уровень тремора может являться одним из надежных показателей выраженности психологического стресса @@@@@5#####.
Рис. 13. Прибор лля измерения состояния мышечной системы человека при стрессе (тремометр).
По данным этих исследований, в норме средний показатель тремора составлял 4,7 ± 0,7 касания, а перед экзаменом этот показатель достигал 8,7 ± 1,0 касания (р < 0,001). Частотное распределение (%) количества касаний в норме и на фоне экзаменационного стресса приведено на рис. 14. По результатам предварительных исследований, выраженность тремора студентов подразделялась на пять категорий:
+ «отсутствие тремора» (0 касаний), означающий полный контроль за состоянием скелетной мускулатуры;
+ «умеренный тремор» (1-5 касаний), означающий достаточно эффективный контроль за состоянием мышц;
+ «выраженный тремор» (6-10 касаний), указывающий на то, что человек с трудом осуществляет координацию движений;
+ «сильный тремор» (11—20 касаний), когда человек не может в должной степени контролировать статическое положение мышц кисти;
+ «очень сильный тремор» (более 21 касания), свидетельствующий о практически полной невозможности удерживать руку в заданном положении.
Из диаграммы видно, что если в спокойном состоянии 11% студентов полностью контролировали свой тонус и ни разу не касались краев отверстия тремометра, то в состоянии стресса только 3% студентов сохраняли полный контроль над своей скелетной мускулатурой. Заслуживает внимания тот факт, что во время экзаменационного стресса у 35% студентов отмечался сильный и очень сильный тремор в виде дрожания руки, в результате которого они более 10 раз за 15 с касались отверстия тремометра.
Рис. 14. Распределение тремора у студентов в норме (а) и перед экзаменом (б).
Изучение корреляций между показателями мышечного тонуса и другими исследуемыми психологическими и физиологическими параметрами выявило между ними ряд связей. Так, уровень тремора в состоянии стресса положительно коррелировал с уровнем ситуативной тревожности перед экзаменом и с показателем вегетативного индекса Кердо в норме: чем выше был исходный уровень активности симпатической системы у студентов в покое и чем больше выражена у них была ситуативная тревожность перед экзаменом, тем достоверно больше дрожали у них руки в состоянии стресса.
