Кифоз в переводе с греческого означает «горбатый», «согнутый». Проявляется явным дугообразным изгибом верхнего отдела позвоночника назад. Бывает как наследственным, так и приобретенным. В этой связи различают несколько видов кифоза:

• врожденный – то есть кифоз, обусловленный аномалией развития передних отделов позвонков;

• генотипический, или так называемый наследственный, – характеризуется идентичной на протяжении нескольких поколений формой, наследуемой по доминантному типу;

• компрессионный – обусловлен компрессионным переломом одного или нескольких позвонков;

• мобильный – развивается ввиду слабости мышц спины и устойчивой привычки к неправильному положению тела;

• рахитический — может образоваться у детей второго полугодия жизни вследствие мягкости позвонков и слабости мышц и связок;

• старческий – обусловлен возрастными дегенеративно-дистрофическими изменениями ткани межпозвоночных дисков и тел самих позвонков, а также общим ослаблением мышечного аппарата;

• тотальный – дугообразный кифоз всего позвоночника, наблюдающийся при некоторых патологических процессах, например таких, как болезнь Бехтерева; в норме – у детей первых месяцев жизни;

• туберкулезный — развивается при туберкулезном спондилите ввиду разрушения тел позвонков и их компрессий;

• угловой – характеризуется выпуклостью в виде угла, свойственной для компрессионного и туберкулезного кифозов;

• физиологический – может сформироваться даже при нормальном развитии позвоночника как умеренный кифоз грудного отдела – к семи годам жизни, крестцового – к моменту полового созревания;

• болезнь Шейермана – May – особый случай кифоза, при котором деформация позвоночника встречается у подростков четырнадцати – шестнадцати лет.

Если физиологический кифоз в норме наблюдается у взрослых, то причины патологического (не говоря о наследственном) кифоза, как правило, следующие:

• устойчивая привычка к неправильному положению тела, нарушение осанки;

• специфические заболевания, например рахит;

• туберкулезные поражения одного или нескольких позвонков;

• травмы.

Опасность этой болезни заключается в том, что кифоз, возникающий, например, в грудном отделе позвоночника, проявляясь сутулостью или, в более тяжелых случаях, горбатостью, влияет на то, что плечи человека склоняются вперед и вниз, сжимая при этом грудную клетку. Такое положение тела опускает книзу, ослабляя, основную дыхательную мышцу – диафрагму, а также мышцы брюшного пресса. При длительном течении кифоза начинаются деформации позвонков и разрушение межпозвонковых хрящей; ослабевают мышцы спины, снижается подвижность ребер, нарушается деятельность межреберных мышц, ограничиваются дыхательные функции легких.

Лечение кифоза сегодня может осуществляться двумя направлениями: консервативно и оперативно, хотя операция, конечно же, весьма радикальное средство. Она применяется только в самых тяжелых случаях деформации позвоночника, например когда кифоз сопровождается невыносимой болью или, скажем, такими тазовыми нарушениями, как недержание мочи. Проще избавиться от кифоза на ранних стадиях посредством консервативного лечения, тем более что в отличие от оперативного оно практически никогда не дает осложнений.

Блестящих результатов удается достичь кинезиотерапией кифоза. Это уникальные упражнения для восстановления осанки и укрепления корсетных мышц позвоночника. Также избавляют от боли и нормализуют кровообращение в позвоночнике физиотерапия и иглотерапия. Впрочем, этот список не исчерпывает всех методов лечения кифоза – в каждом конкретном случае они подбираются индивидуально.

Говоря о патологии, под словом «лордоз» подразумевают патологическое изменение позвоночника с прогибом вперед.

Лордоз бывает разный:

– физиологический — то есть сформированный в шейном и поясничном отделах позвоночника на первом году жизни как компенсация физиологического кифоза;

– патологический — сформированный, как правило, на том же уровне, что и физиологический, реже – на уровне грудного кифоза; он подразделяется на первичный и вторичный. Первичный обусловлен такими патологиями, как спондилолистез, различные пороки развития, опухоли, воспалительные процессы, а также контрактурой подвздошно-поясничной мышцы или торсионным спазмом мышц спины. Вторичный, или, как его еще называют, компенсаторный, как правило, является следствием врожденного либо патологического вывиха бедра, сгибательной контрактуры или анкилоза тазобедренного сустава.

Также лордоз бывает

• выраженный;

• паралитический;

• поясничный;

• шейный.

Как правило, основными причинами возникновения патологического лордоза являются вывих тазобедренного сустава и избыточный вес (в частности, чрезмерное отложение жира в области живота).

Опасность этого заболевания состоит в следующем. При осанке по лордическому типу голова человека выдвинута вперед, грудная клетка плоская, переходящая в выдающийся живот; плечи выдвинуты вперед; ноги несколько раздвинуты в коленях. Такое положение тела вызывает перенапряжение позвоночника

и, как следствие, растяжение мышц и связок, сопровождающееся ограничением подвижности и возникающими болями, затрудняет работу сердца, легких и желудочно-кишечного тракта, что ведет к нарушению обмена веществ, быстрой утомляемости и общему ухудшению состояния здоровья.

Лечение лордоза требует комплексного подхода. Сюда могут входить ношение бандажа, массаж, специальная гимнастика, контроль массы тела и ряд других мер, поскольку терапия лордоза должна учитывать и сопутствующие заболевания как прямую или косвенную причину искривления позвоночника.

Остеопороз – это заболевание, связанное с повреждением костной ткани ввиду ее истончения, ведущее к хрупкости костей, переломам и их деформации. Относится к системным заболеваниям скелета, вероятность развития которых увеличивается с возрастом. Наиболее часто встречается у женщин, находящихся в периоде менопаузы; после шестидесяти лет остеопорозом страдает каждая четвертая. У мужчин это заболевание встречается значительно реже.

Почему так происходит, однозначно ответить сложно. С возрастом кости становятся менее прочными. Известно, что уже после тридцати пяти лет из организма начинает активно вымываться кальций, что ведет к развитию остеопороза. Происходит это у всех, но у отдельных категорий – наиболее явно. У женщин, например, до менопаузы прочность костей поддерживается за счет эстрогенов, а после их уровень резко сокращается. Учитывая, что эстроген – антагонист гормона паращитовидной железы, так называемого паратгормона, стимулирующего повышение концентрации в крови кальция, можно говорить о возрастном вымывании кальция.

Кроме того, прочность скелету обеспечивает сбалансированное соотношение кальция и магния, стоит количеству магния в крови снизиться – почки, восстанавливая равновесие, тут же стремятся избавиться от «лишнего» кальция.

Формирование костей начинается в период внутриутробного развития, продолжаясь в детском, отроческом и юношеском возрасте. По мере роста человека его костная масса увеличивается и примерно к двадцати пяти годам достигает своего максимума. Далее наступает фаза, когда в норме никаких изменений длительно не происходит. После пятидесяти же начинается физиологический процесс потери костной массы – до двух процентов в год. Во время менопаузы скорость потери может составлять и три, и пять процентов. Таким образом, плотность костной массы резко снижается, и кости становятся хрупкими. Это ведет к развитию остеопороза, и незначительные травмы уже могут привести к перелому.

На ранней стадии развитие остеопороза проходит, как правило, безболезненно. Среди первых явных симптомов – нарушение осанки, уменьшение роста, боли в спине, вызванные компрессионными переломами.