Рис. 1. Уровни контакта с сексуальной энергией:
а-половое воздержание;
б-сексуальная гиперактивность;
в-даосские сексуальные практики
ПОЧЕМУ УХОДИТ ЛИБИДО?
Диспареуния
Снижение полового влечения – актуальная проблема для многих наших современниц. Интенсивность сексуальных желаний является барометром женского благополучия. Половое влечение может быть снижено у женщин, испытывающих при половой близости болезненные или неприятные ощущения в половых органах (диспареуния).
ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! Скажите, пожалуйста, из-за чего может быть боль при половом акте?
ВОПРОС: Доктор, что могут значить распирающие боли во влагалище? Иногда больно сидеть, еще возникают боли при половом контакте.
Боль во время секса может быть симптомом ряда гинекологических заболеваний: воспаления половых органов, миомы матки, эндометриоза, опухолей яичников, патологии шейки матки. Страх перед болью заставляет женщину избегать интимных отношений. Болезненные ощущения во время секса лишают ее возможности получать наслаждение от близости с любимым, достигать оргазма. Все это приводит к снижению сексуального влечения, раздражительности. При диспареунии следует обязательно обратиться к гинекологу и пройти обследование.
ВОПРОС: Здравствуйте! Меня беспокоят боли в заднем проходе. Они всегда возникают во время месячных, а иногда и при половом акте. У меня эндометриоз. Врач сказала, что он неизлечим. По поводу болей говорит, что ничего страшного (она вообще скупа на комментарии и советы). Скажите, пожалуйста, что это за боли и излечим ли эндометриоз? Спасибо большое!
Причиной болей в области заднего прохода может быть ретроцервикальный эндометриоз, возникающий в клетчатке между маткой и прямой кишкой. Лечение ретроцервикального эндометриоза либо гормональное, либо сочетанное: оперативное удаление очагов эндометриоза на фоне гормональной терапии, проводимой с целью профилактики рецидивов.
ВОПРОС: Скажите, из-за чего во время полового акта может возникать страшная боль в правом боку? У меня была операция: перевязали трубы и удалили яичник. Уже секса вообще из-за таких болей не надо. Что можете посоветовать?
Часто причиной болей при половом акте является спаечный процесс после перенесенных операций. Для установления диагноза нужно пройти ультразвуковое исследование со специальными пробами, которые помогут выявить спайки в области малого таза. При выраженном спаечном процессе возможно разъединение спаек оперативным путем с помощью лапароскопии.
Достаточно хорошо спайки растягиваются во время физических упражнений, дыхательной гимнастики Йога, Цигун, а также посредством упражнений для интимбилдинга, о которых пойдет речь в соответствующих главах.
ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, как специалист: после удаления матки можно будет нормально жить или это сложная операция? У меня миома, эндометриоз, постоянно болезненные месячные. Еще в молодости удален левый яичник и труба из-за разросшейся кисты. У меня чрезмерно обильные месячные; сделали выскабливание, удалили полип. Ни одна менструация не проходит без мазни, при половом акте в правом боку постоянные боли. Что мне делать? Если я удалю матку, будет ли лучше?
Как уже говорилось, очень часто боли во время полового акта возникают из-за наличия спаек в малом тазу после предшествующих операций. Особенно это характерно для чревосечений, нижнесрединных лапаротомий и прочих хирургических вмешательств, выполняемых в экстренном порядке. Содержимое, которое изливается в малый таз во время таких операций (гной, кровь из разорвавшейся трубы или яичника), как раз и вызывает отложение фибрина и образование спаек.
Риск возможного формирования спаек – не повод отказаться от хирургического лечения по поводу миомы матки, если есть на то показания. Удаление матки дает женщине шанс избавиться от изнуряющих кровяных выделений, обильных и болезненных менструаций, что значительно улучшает качество жизни после операции.
Для того чтобы уменьшить риск образования спаек, в настоящее время удаление матки проводят методом лапароскопии, через три небольших отверстия в передней брюшной стенке. Во время операции можно попутно разъединить спайки в области малого таза, образовавшиеся после предыдущего вмешательства.
ВОПРОС: Здравствуйте, очень надеюсь, что ответите! У меня все время болит поясница и низ живота. Больше трех лет обращаюсь к врачам, а они говорят: «Все хорошо», хотя боль не утихает. Помогите!
Боли в пояснице не очень характерны для гинекологических проблем. Вероятнее всего, у вас проблемы с позвоночником. Обследуйте поясничный отдел: сделайте магнитно-резонансную томографию. Нужно исключить грыжу и протрузию.
КОММЕНТАРИЙ С ФОРУМА
Я вам раньше писала. У меня уже несколько лет болит низ живота и поясница. Я была у десятков гинекологов, сколько денег пустила на ветер! Так вот, вы мне написали, чтобы я проверила поясничный отдел, и действительно, причина в грыже! Уважаемая Ольга, огромное спасибо, я сразу сделала уколы, боли исчезли. Я даже представить не могла, что эти ноющие боли покинут меня! Низкий вам поклон!
Эндокринная патология
Достаточно часто либидо может быть снижено из-за эндокринных нарушений, например при сахарном диабете. В патогенезе этого заболевания основная роль отводится абсолютной или относительной недостаточности инсулина в организме, что приводит к нарушению всех видов обмена, в первую очередь углеводного. Проблемы в сексуальной сфере при сахарном диабете связаны с расстройствами кровоснабжения и иннервации внутренних гениталий.
ВОПРОС: Здравствуйте, Ольга! У меня сахарный диабет, ожирение. Отсутствуют месячные. Я замужем, но с мужем не сплю. Мне этого не хочется. Муж обижается. Скажите, что делать?
Если есть эндокринная патология, вызывающая нарушение менструального цикла и снижение либидо, следует обязательно обратиться к врачу-эндокринологу для обследования и подбора коррегирующей терапии.
Нередко снижение полового влечения наблюдается при заболеваниях щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы активно влияют на сексуальную сферу. При снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз) происходит замедление всех процессов обмена веществ, что также отрицательно сказывается на либидо.
Причиной сексуальных расстройств может стать патология гипофиза и гипоталамуса: опухоли, кровоизлияния, травмы, инфекционные процессы, врожденные аномалии (гипофизарный нанизм, краниофарингиома, синдром Шихена, болезнь Симмондса, гиперпролактинемия). Клинически, помимо снижения либидо, такая эндокринная патология проявляется редкими менструациями или их полным прекращением, гипотрофией половых органов, сухостью кожных покровов и слизистых, адинамией.
Изменения в сексуальной сфере зачастую возникают при патологии коры надпочечников. При болезни Иценко – Кушинга основные симптомы заболевания (ожирение, лунообразное лицо, багровые растяжки, нарушение менструального цикла, бесплодие) связаны с повышенной продукцией глюкокортикоидов.
К редко встречающейся патологии, вызывающей снижение либидо, относится врожденная форма яичниковой недостаточности – так называемый синдром Шерешевского – Тернера[1]. Это хромосомная патология. Из-за дефекта или полного отсутствия одной половой X-хромосомы нарушается формирование половых желез: яичники иногда полностью отсутствуют, а матка находится в зачаточном состоянии. Новорожденные с синдромом Шерешевского – Тернера отстают в физическом развитии. Такие больные имеют низкий рост, бочкообразную грудную клетку, укороченную шею. Интеллект у них чаще всего не страдает. Так как яичники отсутствуют, эстрогены не продуцируются. Как результат, повышается уровень гонадотропинов, отмечается аменорея и снижение либидо.
