Выявив у пациента негативное глубинное убеждение, терапевт мысленно формулирует новую, более реалистичную и функциональную идею и подводит к ней пациента. Чтобы ослабить старое убеждение, терапевт может применить некоторые из техник, перечисленных в левой части рис. 11.2. В этой работе следует помнить, что обычно пациенту легче принять сбалансированное, относительно позитивное убеждение, чем нереалистично позитивное. Вот несколько примеров.
Старое глубинное убеждение
Новая идея
Меня никто не любит.
Я довольно привлекательный
человек.
Я плохой человек.
Я достойный человек, имеющий как достоинства, так и недостатки.
Я бессилен.
Есть то, что зависит только от м е ня.
Я полное ничтожество.
Я вполне нормальный, и у меня есть как сильные, так и слабые
Представленные выше техники
Дополнительные техники
Техника сократического диалога
Рабочий бланк для работы с гл у бинными убеждениями
Рассмотрение преимуществ и нед о статков
Применение крайних контрастов
Рационально-эмотивмая ролевая игра
Создание метафор
Действия "как если бы..."
Поведенческие эксперименты
Исследование глубинного убе ж дения в контрасте
жизненного опыта пациента
Когнитивный континуум
Реструктурирование ранних во с поминаний
Самораскрытие
Копинг-карточки (см. главу 12)
Рис. 11.2.Техники, направленные на изменение глубинных убеждений
Пациенты, имеющие диагноз по Оси 1, с большой степенью вероятности могли верить в "новое" убеждение значительную часть своей жизни, и это довольно легко определить. Пациенты, имеющие диагноз по Оси 2, напротив,
Глубинные убеждения 213
могли никогда не иметь позитивного глубинного убеждения. Таким пациентам терапевт помогает сформулироватьальтернативную позитивную идею Вот пример.
Т: Салли, мы обсудили ваше глубинное убеждение "Я ни на что не способна". Давайте подумаем, как сформулировать более рациональную идею.
П: Я способная?
Т: Неплохо. Но, возможно, вам будет легче принять такую мысль: "В целом я способная, но я всего лишь человек, и у меня есть свои слабости"? Что вам нравится больше?
П: Ваш вариант.
БЛАНК ДЛЯ РАБОТЫ С ГЛУБИННЫМИ УБЕЖДЕНИЯМИ
Выявив давнее глубинное убеждение и сформулировав новое, терапевт может представить пациенту бланк для работы с глубинными убеждениями (РГУ). Как мы уже подчеркивали, желательно представлять бланк РГУ после того, как пациент убедится, что некоторые из его идей (автоматических мыслей) - неточны или некоторым образом искажены. Кроме того, работе над глубинными убеждениями обычно предшествует установление прочного терапевтического альянса, а также оценка и изменение автоматических мыслей. Терапевт должен убедиться, что пациент научился изменять свое дисфункциональное мышление.
Бланк РГУ состоит из двух частей: верхняя позволяет пациенту оценить свое доверие к старому глубинному убеждению и степень своей уверенности в новой, более адаптивной идее. Эту часть бланка терапевт вместе с пациентов заполняют в начале каждой сессии, после того как бланк РГУ будет представлен пациенту. Нижнюю часть бланка пациент заполняет не только на сессии, но и в качестве домашнего задания (каждый раз, когда замечает действие убеждений). Работая с нижней частью бланка, пациент переформулирует воды, которые якобы подтверждают старое убеждение.
Т: Салли, это бланк для работы с глубинными убеждениями (РГУ). С мощью вы сможете лучше организовать свою работу. Вот здесь, сверху, давайте запишем ваше глубинное убеждение "Я ни на что не способна", вы уверены в этом сейчас?
П: Наверное, на 60%.
Т: Хорошо, отметим это. Теперь посмотрите на следующие две строчки. Когда на прошлой неделе вы больше всего и меньше всего были уверены в том, что вы ни на что не способны?
214 Глава 11
П: Больше всего? Когда я начала готовиться к экзамену по статистике. Думаю, на 90%. А меньше всего... Сейчас, на 60%. ( Записывает.)
Т: В прошлый раз мы сформулировали более адаптивную, не говоря уже о том, что более точную идею. Вы ее помните?
П: Да. "В целом я способная, но я всего лишь человек, и у меня есть свои слабости".
Бланк для работы с глубинными убеждениями (РГУ)
Старое глубинное убеждение: Я ни на что не способна
Насколько вы уверены сейчас в истинности глубинного убеждении? (0-100) 60%
Какова была ваша самая сильная уверенность в его истинности на прошлой неделе (0-100)?_90%
Какова была ваша самая слабая уверенность в его истинности на прошлой неделе (0-100)? 60%
Новое убеждение: Чаще всего я вполне способная (но я всего лишь человек).
Насколько вы уверены сейчас в истинности нового убеждений? (0-100) 50%_
Доказательства, противоречащие старому убеждению и поддерж и вающие новое убеждение
Доказательства, поддерживающие
старое глубинное убеждение и ал ь тернативные объяснения
Написала хорошее сочинение по литературе.
Не разобралась в новом материале по экономике на занятии, НО эта информация для меня совершенно новая, и, вероятно, я разберусь в ней позже. В худшем случае - я действительно ничего не пойму. Но, по сути, это вина преподавателя, который плохо объяснил.
Задала интересный вопрос на лекции по статистике.
Быстро поняла, как работать с этим рабочим бланком.
Получала "хорошо" по тесту по химии.
Собрала материал для курсовой работы по экономике.
Я так и не обратилась к помощнику учителя за помощью, НО это не означает, что я несостоятельна. Я не решилась потому, что полагала, будто должна разобраться самостоятельно, и думала, что он решит, будто я просто не подготовилась.
Поняла большую часть материала главы 6 в учебнике по экономике.
Объяснила материал прошлой главы тому парню, в холле.
Смело обратилась за помощью к банковскому служащему.
Получила "хорошо" по сочинению, НО ведь это, в общем-то, хорошая оценка. Если бы я действительно была неспособной, я не училась бы в колледже.
Рис. 11.3. Бланк для работы с глубинными убеждениями Салли.
Copyright, 1995 by Judith S. Beck, Ph. D.
Т: Хорошо. Запишите эту мысль в поле "Новое убеждение". Насколько вы верите в него сейчас?
Глубинные убеждения 215
П: Может быть... на 50%.
Т: Салли, мы и впредь в начале каждой сессии можем вместе оценивать степень вашей уверенности в этих убеждениях. Или определяйте и отмечайте это самостоятельно, перед сессией. И еще, во время сессий я предлагаю вам держать этот листок перед собой, чтобы видеть, не связана ли тема, которую мы обсуждаем, с вашим глубинным представлением о себе: "Я ни на что не способна".
