В дальнейшем комплексность научных исследований в медицине заключалась в самой системе учреждений, объединявших ряд научно-исследовательских институтов. Такими были основанный в 1920 г. Государственный институт народного здравоохранения (ГИНЗ), включавший систему научно-исследовательских институтов и лабораторий в области микробиологии, фтизиатрии, экспериментальной биологии, эпидемиологии и др., и созданный в 1932 г. по инициативе А. М. Горького Всесоюзный институт экспериментальной медицины (ВИЭМ) – комплексное научно-исследовательское учреждение, основанное для всестороннего изучения организма человека, изучения здоровья и болезней, развития медицинской науки.

Еще не отгремели залпы Великой Отечественной войны, а в 1944 г. уже была создана Академия медицинских наук, объединяющая разветвленную сеть головных институтов по всем ведущим проблемам современной медицинской науки (рис. 20).

Комплексность научных исследований обеспечивается также сетью научно-исследовательских институтов министерств здравоохранения СССР и союзных республик. В 50-х годах завершено формирование академий наук во всех союзных республиках. Это факт огромной культурной и политической важности, свидетельствующий об успехах последовательно проводимой в Советском государстве национальной политики. Они также объединяют большое число медицинских научно-исследовательских институтов.

Главная задача Коммунистической партии и Советского государства – постоянное улучшение благосостояния народа, заинтересованность его в формировании гармонически (духовно и физически) развитой личности — в конечном итоге обеспечивает направленность всей системы экономических и социальных преобразований на сохранение и укрепление здоровья народа.

С этих позиций характерны Программа партии, принятая XXII съездом КПСС в 1961 г., и директивы партийных съездов по пятилетним планам развития страны. В этих наиболее общих руководящих документах к проблемам здоровья народа имеют отношение не только разделы, непосредственно посвященные развитию здравоохранения и медицинской науки в стране, но и многие другие. Идет ли речь об увеличении доходов на душу населения, возрастании общественных фондов, сокращении рабочей недели, улучшении общественного питания, обеспечении отдыха, жилищном строительстве, развитии физической культуры, сети детских садов и яслей и т. д. – все это, очевидно, не может не сказаться положительно на здоровье людей. Кроме разделов в общих планах развития страны, ЦК КПСС и Советом Министров СССР приняты специальные постановления «О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения СССР» (1960) и «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране» (1968).

На XXV съезде КПСС Л. И. Брежнев выдвинул принципиально новое положение: «Среди социальных задач нет более важной, чем забота о здоровье советских людей» [94]. Трудно переоценить его теоретическое и практическое значение.

В социалистическом обществе социальные нужды человека, в том числе здоровье, рассматриваемые как социальная функция, обеспечиваются не только индивидуумом, но и всем обществом.

Длительный путь борьбы КПСС за охрану здоровья народа, ясно поставленные цели в этой области, экономическое и социальное развитие Советского государства, установки, данные XXV съездом КПСС привели к провозглашению в новой Конституции СССР специальной статьи 42 о праве граждан СССР на охрану здоровья. Здесь же дан перечень мероприятий, гарантирующих реализацию этого права. Конституция СССР была принята 7 октября 1977 г., а уже 15 октября опубликовано новое Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения».

Общая смертность за годы Советской власти снизилась в 3 раза, детская – в 10 раз. Средняя продолжительность жизни возросла с 32 лет в 1913 г. до 70 лет в 1975 г. Вся сеть лечебных учреждений России насчитывала 208 000 коек, или 13 на 10 000 населений, – В 1979 г. в СССР действовало 3 262 000 коек, что составляло 123,3 на 10 000. В России в 1913 г. было 23 200 врачей и 46 000 средних медицинских работников. В 1979 г. в СССР имелось 960 500 врачей и 2 719 600 средних медицинских работников.

Обозрение предпосылок развития советского здравоохранения и медицины позволяет с совершенно новых позиций оценить основные задачи, стоящие перед врачом в социалистическом обществе, его возможности и вытекающие отсюда обязанности. На протяжении столетий существования медицины обязанность врача заключалась в лечении больного. Деятельность его была пассивной, сводилась главным образом к личным взаимоотношениям с пациентом, который в случае надобности сам обращался к врачу. После Великой Октябрьской социалистической революции государственный характер советского здравоохранения и провозглашенный принцип профилактики болезней принципиально изменили задачу врача. Она стала двуединой – лечение и предупреждение болезней. Чем бы ни занимался врач, по какой бы специальности он ни работал (хирург, терапевт, онколог, педиатр, акушер и пр.), он обязан изучать заболеваемость и ее истоки, чтобы вести работы по предупреждению болезней.

Более того, советское здравоохранение готовится к качественно новому этапу – диспансеризации всего населения. Это означает, что, помимо лечения и предупреждения заболеваний, речь идет об охране здоровья здоровых людей. Советским здравоохранением накоплен опыт диспансеризации. Он отражен в первой в мире массовой диспансеризации трудящихся Москвы, проводившейся В. А. Обухом в 1923-1926 гг. Он отражен в сплошной диспансеризации всего детского населения страны, в деятельности детских консультаций, на дверях которых стоит знаменательная надпись «Вход с больными детьми воспрещен». Он отражен, наконец, в диспансеризации рабочих промышленных предприятий, диспансеризации по отдельным нозологическим формам (сердечно-сосудистые болезни, язвенная болезнь, туберкулез, кожно-венерические заболевания и др.).

Диспансеризация, важная форма профилактики, налагает совершенно новые обязанности на врача, предъявляет более высокие требования к его профессиональному и культурному уровню. Врач призван самым непосредственным образом участвовать в формировании человека коммунистического общества, всесторонне, физически и духовно гармонически развитой личности.

Поистине революционные преобразования, происшедшие в стране наряду с другими сферами и в советском здравоохранении, имеют огромное международное значение.

Исторический анализ показывает, что улучшения в области охраны здоровья народа всегда были одним из аспектов революционной борьбы масс за свои политические свободы. Не случайно классики марксизма-ленинизма придавали этим вопросам важное значение. И в «Капитале» К. Маркса, и в книге Ф. Энгельса «Положение рабочего класса в Англии», и в трудах В. И. Ленина «Развитие капитализма в России» и многих других, в его практической деятельности вопросам здравоохранения отводилось существенное место. Вопросами состояния здоровья народа насыщены материалы ленинской «Искры». В этих произведениях вскрывается сущность капиталистического способа производства и эксплуатации рабочих, указываются пути спасения его от физического и нравственного вырождения, подготовки к участию в революционной борьбе. Для этого необходимы рабочая реформа, 8-часовой рабочий день, недельная расплата, квартиры, медицинская помощь [95]. Состояние здоровья рабочего класса, состояние медицинской помощи имели революционизирующее значение для пропаганды и агитации. Достижения советского здравоохранения и прежде всего его профилактический характер, бесплатность и общедоступность, несомненно, оказывают воздействие на современную революционную борьбу трудящихся капиталистического мира.