После массирования бедра (передней его области) можно перейти к массажу коленного сустава. Здесь показано кругообразное поглаживание обеими руками. При массаже правого колена следует прогладить правой рукой внешнюю его сторону, а левой – внутреннюю. Затем положение ног и рук поменять. После этого выполняют растирание: прямолинейное основанием ладоней (3–4 раза), кругообразное основанием ладони и/или подушечками всех пальцев обеих рук (4–5 раз, правой рукой справа, левой слева). Можно делать эти приемы с отягощением, накладывая одну руку на другую. Затем переходят к растиранию фалангами пальцев, сжатых в кулак (5–6 раз).

Заканчивают поглаживанием коленного сустава двумя руками. Завершают процедуру массажем задней поверхности бедра, повторив все приемы, применявшиеся на передней зоне, 2–3 раза. Также полезно помассировать голень. Ногу опускают вниз и выполняют поглаживание, ординарное разминание, кругообразное растирание, потряхивание, поколачивание, похлопывание. Каждый прием делают по 3–5 раз. В завершение рекомендуется осторожно, не допуская появления боли, выполнить медленные приседания.

Массаж при деформирующем артрозе тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав – разновидность шаровидных суставов; представляет собой сочленение между вертлужной впадиной таза и головкой бедра. Одно из главных средств лечения заболевания – массаж и самомассаж, который выполняют в положении лежа, предельно расслабив окружающие сустав мышцы. При сильной боли в тазобедренном суставе лучше обрабатывать выше– и нижележащие зоны, применяя легкие и нежные приемы.

Начинать надо с поясницы и верхней области ягодиц, медленно опускаясь вниз до верхней трети бедра. Приемы обычные: поглаживание, растирание, разминание, основные виды вибрации и ударов. Их проводят по 5-10 раз.

Следующий этап – массаж тазобедренного сустава. В первую очередь выполняют поглаживания (прямолинейное, кругообразное, с отягощением, глажение). Затем переходят к разминанию (продольное и поперечное) мышц вокруг сустава. Прием вначале осуществляют основанием ладони (5–6 раз), после – гребнями сжатых в кулак пальцев, подушечками четырех пальцев (кругообразное разминание), причем пальцы разводят, направляя движения в сторону мизинца. При не очень сильной боли вокруг тазобедренного сустава можно провести достаточно энергичные растирания – пунктирное (подушечками четырех пальцев во всех направлениях), кругообразное (основанием ладони, подушечками и гребнями пальцев), штрихообразное (гребнями пальцев). При незначительно выраженных болевых ощущениях допускается похлопывание, поколачивание, потряхивание. Заканчивают процедуру поглаживанием. Каждый прием выполняют по 5–8 раз. Самомассаж можно делать 1–3 раза в день.

С ослаблением болей количество повторений каждого приема увеличивается. При деформирующем артрозе тазобедренного сустава хорошие результаты дает массирование различными устройствами. Это может быть механический, электрический ручной массажер или аппарат «Тонус». Процедуры с использованием вибрационных приборов не должны превышать 7–8 минут. Однако, прежде чем приступать к аппаратному массажу, нужно выполнить ручной; им же процедуру следует завершить. Это особенно важно при сильных болевых ощущениях в суставе и на начальной стадии лечения.

Массаж при подагре. Подагра (лат. «капкан на стопе») – заболевание, в основе которого лежит нарушение пуринового обмена, приводящее к повышению в крови и тканях концентрации мочекислых солей. Их отложение вызывает характерное поражение почек, суставов (преимущественно мелких суставов ног и рук) и других внутренних органов. Как правило, подагра проявляет себя в возрасте 35–45 лет и преимущественно у мужчин. Лечение сводится к купированию острого подагрического артрита, профилактике повторных обострений, строгой диете, регулярному приему назначенных врачом медикаментов (это урикостатики, урикодепрессивные и урикозурические средства). Для профилактики подагры очень полезны лечебная физкультура и массаж.

Последний сначала выполняют на зонах вокруг пораженного участка, после чего приступают к нежному массированию сустава с подагрическим артритом. В подостром периоде лучше выполнять успокаивающе-расслабляющий массаж, используя легкие поглаживания (плоскостное, прерывистое, щипцеобразное, обхватывающее, отягощенное), поскольку они уменьшают боль и снимаются напряжение мышц.

Когда боль утихнет, приступают к разминанию (продольное, поперечное, легкое надавливание) вокруг пораженного участка. Затем постепенно переходят к приемам растирания (прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование, строгание и пиление), используя подушечки пальцев или ребро ладони. Одновременно с массажем показаны несложные гимнастические упражнения для конечностей.

Проводить массаж рекомендуется при хронических неспецифических болезнях легких: бронхите, бронхиальной астме в межприступный период, эмфиземе, пневмосклерозе, хронической пневмонии.

При этих заболеваниях массаж помогает бороться со спазмами дыхательной мускулатуры, повышается эластичность легочной ткани, активизируется лимфо– и кровоток, восстанавливается подвижность грудной клетки и диафрагмы, ускоряется рассасывание экссудатов и инфильтратов.

Выполняют массажные приемы в положении сидя или лежа, воздействуя на рефлексогенные и паравертебральные зоны грудной клетки, проводят косвенный массаж диафрагмы, сердца и легких.

Противопоказан массаж при экссудативном плеврите (в острой стадии), лихорадочных состояниях, легочно-сердечной недостаточности III степени, туберкулезе легких в острой и подострой стадии, новообразованиях, гнойных болезнях кожи. Актуальны и другие общие противопоказания.

Пневмония

Пневмония – острое инфекционное заболевание, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких. Может являться как самостоятельной патологией, так и осложнением других заболеваний. Характеризуется ознобом, жаром, кашлем, болью в грудной клетке, воспалением гортани, утомляемостью. Причинами воспалительного процесса в легких выступают бактериальная, вирусная или грибковая инфекция. Жидкость и слизистые выделения скапливаются в альвеолах и воздухопроводящих путях, что приводит к застою крови и уплотнению тканей. Все это негативно сказывается на газообмене кислорода и углекислого газа. Заболевание может быть острым и хроническим. Для лечения необходим постельный режим, антибиотики, отхаркивающие и потогонные средства, ингаляции, массаж при остаточных явлениях и хронической форме пневмонии. Прежде чем приступать к массажным процедурам, необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом.

Цель массажа при хронической пневмонии – стимулирование рефлекса, который способствует углублению дыхания и расширению бронхов. Начинают процедуру с грудной клетки, выполняя поглаживания больших грудных мышц. Поскольку мышечные волокна здесь располагаются веерообразно, то движения следует выполнять по их ходу от грудины к плечевой кости. Приемы обычные: поглаживание, растирание и разминание, вибрация.

При поглаживании следует захватить наибольший участок, провести несколько движений снизу вверх по направлению к подмышечной впадине: сначала по прямой, затем зигзагообразно. Разминание может быть ординарным, поперечным, основанием ладони, подушечками четырех слегка разведенных пальцев или фалангами согнутых четырех пальцев. Растирание выполняют пальцами с отягощением, основанием ладони (пальцы согнуты). В области большой грудной мышцы лучше проводить приемы непрерывной вибрации – потряхивание и сотрясение.

После этого переходят к массажу межреберных промежутков. В этой зоне приемы следует выполнять в направлении от грудины по ходу межреберных промежутков к позвоночнику. После проведения поглаживания применяют более жесткие приемы – растирания и прерывистую вибрацию. Наиболее эффективно растирание в положении лежа в постели при расслабленных мышцах живота. Растирание (прямолинейное, спиралевидное, круговое или пунктирное) межреберных промежутков начинают от грудины и ведут в сторону подмышки. Прием проводят ребром или основанием ладони, бугром большого пальца или подушечками плотно сжатых четырех пальцев (кроме большого).