Выделяют ещё и селективную (избирательную) импотенцию — в одних обстоятельствах у мужчины нормальная эрекция, а в других она снижена или отсутствует. Например, с проституткой мужчина может совершить половой акт, а с женой нет. Некоторые мужчины, изменяя своим женам, не испытывают проблем с эрекцией, а с женой у них ничего не получается. А у других наоборот — с женой мужчина не испытывает никаких затруднений при половых сношениях, но при попытках внебрачного секса он испытывает полное фиаско.

У некоторых мужчин бывает нормальная эрекция при мастурбации, но при половой близости с женщиной эрекция слабая или отсутствует.

Для возникновения сексуального возбуждения у мужчины необходим определенный минимум эротических раздражений со стороны женщины. Если они отсутствуют, например, при совершенно непривлекательной внешности женщины, при резко отрицательном отношении к ней, то сексуальное возбуждение не наступит.

Эрекция у мужчины может быть слабой из-за того, что любовница или жена не оказывает достаточной стимуляции перед половым актом. У многих женщин существует совершенно неверное представление, что проблемы с эрекцией — это проблемы самого мужчины. Они полагают, что мужчина должен быть «всегда готов» к половому акту, как только жене этого захочется.

А как и у женщин, у мужчины могут быть свои личные проблемы и заботы, не имеющие никакого отношения к сексу, но тем не менее, для него самого имеющие важное значение. Это могут быть и проблемы на работе, и материальные затруднения, и плохое самочувствие, и множество других проблем.

Когда у человека существует какая-то отрицательная доминанта, она подавляет сексуальное возбуждение. И вполне может быть так, что в данный момент мужчина занят своими невеселыми мыслями, и ему совсем не хочется заниматься сексом. Но если партнерша настаивает, он может уступить ей, так как ни один мужчина не хочет уронить себя в глазах любой женщины в вопросах секса и дать повод обвинить его в половой слабости или недостаточной сексуальной активности.

Но даже уступая, мужчина психологически ещё не готов к сексуальному контакту и не может отрешиться от своих житейских проблем. А тем более, если женщина ничего не предпринимает ни для того, чтобы своим сочувствием или участием помочь справиться с этими проблемами, ни для того, чтобы сексуальное возбуждение у него было достаточно интенсивным и наступила хорошая эрекция.

В этих случаях рано или поздно у любого мужчины может случиться такое, что эрекция недостаточна для полового сношения. Это пугает многих, и дальнейшем страх повторения неудачи может закрепиться, и даже если в большинстве случаев с потенцией у него дела обстоят нормально, но опасение возможной неудачи есть постоянно.

Если человек во время полового акта полностью сконцентрирован на своих ощущениях, то сексуальное возбуждение наступает быстрее, и оно более интенсивно. А если мужчина во время полового сближения думает о чем-то постороннем, не может отрешиться от своих проблем, если что-то извне мешает, то и сексуальное возбуждение будет слабее.

Если вам что-то мешает переключиться на «эротическую волну» и полностью сконцентрироваться на своих ощущениях, постарайтесь по возможности устранить это. Не стоит вступать в сексуальные контакты, если вам этого активно не хочется, если в данный момент вы чем-то озабочены, — это может иметь негативные последствия.

Известны случаи, когда у мужчины развивалась импотенция из-за того, что «в самый неподходящий момент» кто-то входил в комнату. Такие трудности бывают у многих семей, живущих в стесненных жилищных условиях — в одной комнате с детьми или родителями, в смежной комнате. Когда мужчина напряженно прислушивается к любому шороху, боясь кого-нибудь разбудить, то сексуальное возбуждение не достигает требуемой интенсивности, и это влияет на эрекцию.

Причиной недостаточного сексуального возбуждения у мужчины, а следовательно, слабой эрекции, может быть неопытность сексуальной партнерши и незнание ею способов эффективной стимуляции во время полового акта или же ханжеское отношение к тому, что можно и что нельзя, что «стыдно» и что позволено во время полового сношения, и вследствие этого отсутствие необходимой сексуальной стимуляции (эротических ласк) или несоответствие ласк партнерши действительным желаниям мужчины, незнание ею эрогенных зон партнера, а также недостаточная интенсивность и продолжительность эротических ласк.

У каждого мужчины эрогенные зоны индивидуальны. При узком диапазоне приемлемости и ложных представлениях о том, что допустимо, а что «стыдно», мужчина» стесняется» сказать партнерше о своих эрогенных зонах, о том, как именно и как долго необходимо его ласкать для достижения нормальной степени сексуального возбуждения, какие позы и техника полового акта его больше всего устраивают.

Партнерша может полагать, что её ласк вполне достаточно для возбуждения мужчины, хотя на самом деле партнеру хотелось бы иного. Или же партнерша тоже «стесняется» и не спрашивает каких бы ласк хотелось партнеру.

Многие люди из-за ложной стыдливости вообще избегают разговоров на темы о сексе. Некоторые полагают, что слова излишни, это упрощает отношения, лишая их психологической близости или романтичности.

Однако на одну и ту же тему можно говорить по-разному. Если деловито обсуждать все детали полового сношения, то можно действительно лишить секс его чувственного или романтического компонента. Но ведь можно сказать о своих действительных желаниях в нужный момент такими словами и таким голосом, что это ещё больше возбудит партнершу. А можно обойтись и вообще без слов, показав, какую она должна оказывать стимуляцию.

Импотенция — это неспособность иметь достаточную эрекцию или сохранять достаточную эрекцию до завершения полового акта. Другие названия — дисфункция эрекции, расстройство эрекции, расстройство сексуального возбуждения.

Импотенция — частая беда современных мужчин. Напряженный ритм жизни, высокий психические нагрузки, злоупотребление алкоголем, межличностные и служебные конфликты и множество других причин могут привести к снижению и даже утрате прежней потенции.

Cреди мужчин, обращающихся к сексопатологу, до 50 % называют в качестве основной жалобы импотенцию.

Импотенция среди молодых мужчин, по данным Г.Каплан, Б.Сэдок, составляет 8 %. С возрастом число случаев импотенции увеличивается. В возрасте 80 лет 75 % мужчин являются импотентами.

Если время от времени из-за каких-либо причин мужчина не способен совершить половой акт, а в целом при его общем психическом и физическом благополучии с потенцией у него все нормально, — то в этих случаях об импотенции речь не идет.

Импотенцией считаются только те случаи, когда более 25 % сексуальных попыток заканчиваются неудачей.

Американские сексопатологи У.Мастерс и В.Джонсон выделяют первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) импотенцию.

При первичной импотенции мужчина никогда не мог и не может достигнуть эрекции, достаточной для введения полового члена во влагалище и удачного полового сношения. Первичная импотенция является редким расстройством и встречается у 1 % мужчин до 35 лет.

При вторичной импотенции мужчина утрачивает ранее имевшуюся способность к эрекции, достаточной для полового акта, в некоторые периоды своей сексуальной жизни. Импотенция считается вторичной, если мужчина хотя бы раз в жизни смог провести половое сношение (осуществить введение полового члена во влагалище), независимо от того, закончилось ли оно успехом или разочарованием. На практике чаще всего мужчины до появления расстройства эрекции уже имели много удачных половых сношений.

Расстройства эрекции может проявляться в любом возрасте и в самых различных её формах. В случае приобретенной импотенции она может возникнуть и в молодом, и в зрелом возрасте. Вторичная импотенция встречается примерно в 10 раз чаще, чем первичная, и наблюдается у 10–20 % всех мужчин.