Ненадлежащая подготовка к супружеской жизни, неправильный выбор партнера, неумение нейтрализовать конфликты в первые годы супружества — частые причины возникновения партнерской и сексуальной патологии. О размерах потенциальной угрозы этих явлений свидетельствуют результаты исследований, произведенных Laskowski [184]. Более чем в 50% случаев, по его данным, избранный женщиной партнер не соответствовал предполагаемому идеалу мужчины. Способствовал этому (равно как и у мужчин, неудачно избравших партнерш) соглашательский подход к выбору спутника жизни. Через пять лет после супружества удачные связи отмечались в 23% случаев, конфликтные — в 55%, а в 22% — находились в состоянии распада, либо супруги уже развелись. В первые годы жизни 64,4% супругов оценивали положительно совместную сексуальную жизнь, но позднее каждая третья женщина начинала жаловаться на вторичную половую холодность.

Dominian [64] разделяет супружескую жизнь на три фазы: супружество в возрасте до 30 лет (в среднем длящееся пять лет), 30—50 лет и в возрасте свыше 50 лет. В первой фазе сексуальные расстройства возникают в 12—18% случаев на фоне борьбы между супругами за главенствующую роль в семье, из-за всякого рода конфликтов, материальных затруднений. Во второй фазе у женщин часты послеродовые нарушения либидо, а сексуальные проблемы у партнеров в основном возникают на фоне внебрачных связей. Эта фаза характеризуется и манифестацией гомосексуальных потребностей. В третьей фазе супружеской жизни сексуальные проблемы, как правило, обусловлены процессом биологического увядания.

Результаты исследований [303] показывают, что к важнейшим причинам развития партнерской патологии относятся:

нарушения межличностной коммуникации;

атрофия привлекательности личности партнера;

понуждение партнера к половой жизни (например, с целью демонстрации своей потенции);

поведение партнерши, угрожающее отказом (например, сравнивающей актуального партнера с предыдущим или с партнером по внебрачной связи);

отвержение партнером;

перенесение на партнера или связь с ним механизмов отношений из периода детства (например, поиск в личности партнера субстанции матери);

борьба между партнерами за доминирование в семье;

сексуальный саботаж (например, умышленный отказ партнеру в интимной близости с целью провокации его злобы);

боязнь возможной сексуальной неудачи или сексуального разочарования;

отсутствие эффективной сексуальной активности (например, от неосведомленности);

нарастающие негативные эмоции к партнеру.

Расстройство межпартнерских отношений может приводить не только к нарушениям сексуальных потребностей или оргазма, но и способствовать развитию девиантного сексуального поведения (как заместительной формы половой активности), а также совершению сексуальных преступлений (в том числе и как “наказание” других лиц за проблемы с собственным партнером). Так, у некоторых сексуальных преступников известно явление переноса агрессии с личности жены (преступник ее боится или воспринимает как табу для проявления агрессии) на другую женщину, которая “платит” за жену.

Девиантное сексуальное поведение может быть спровоцировано партнером и по принципу индукции или принуждения. Встречаются случаи, когда один из партнеров (чаще муж) склоняет другого к участию в групповых сексуальных контактах или девиантных действиях. При этом согласие партнера на такое участие может быть вынужденным или спровоцированным, но может быть обусловлено и потребностью к самопожертвованию, полной отдаче партнеру, успокоению всех его ожиданий и желаний. При систематическом участии партнера в подобных связях может наступать втягивание его в преступное сексуальное поведение (соучастие в сутенерстве, изнасиловании, инцестных действиях и т.д.).

Г. СОЦИОКУЛЬТУРНО ОБУСЛОВЛЕННЫЕ

По мере развития нового направления сексологии — транскультурной сексологии, сформировавшейся на базе транскультурной психиатрии, психотерапии, социальной психологии, — расширяется познание социокультурно обусловленных факторов возникновения сексуальных нарушений. Эти факторы можно представить следующим образом:

факторы цивилизации (например, войны, общественное напряжение, зоны голода или недостаточного питания, расизм и т.д.);

факторы культуры (например, идеология и философия в отношении секса). Примером подобных влияний является принятый данной культурой стереотип мужественности и женственности. В настоящее время происходит изменение стереотипов, что нередко рождает чувство неуверенности в собственной сексуальной роли/идентичности, способствует возникновению чувства опасности, исходящей от противоположного пола, и т.д. [303, 304]);

распространение контрацепции. С одной стороны, контрацепция ликвидирует боязнь перед нежелательной беременностью и, таким образом, благоприятствует нормальному течению сексуальной жизни, но с другой — широкое распространение контрацепции связано с побочными последствиями в сексуальной жизни, а также в отношениях между партнерами (например, многие мужчины боятся измены партнерши, имеющей внутриматочнуто спираль). Возникающие при этом боязнь и недоверие, чувство угрозы провоцируют развитие сексуальных расстройств;

популяризация сексологических знаний. Распространение информации о сексуальной жизни и ее патологии может оказывать психотравмирующее воздействие, а во многих случаях — способствовать повышению требовательности к сексуальности партнера, который воспринимает это со страхом. Распространение ошибочных сексологических теорий способно разрушить нормальную сексуальную жизнь миллионов людей (например, запугивание последствиями онанизма);

столкновение противоречивых взглядов и моделей среды, культуры и общества. Подобные механизмы развития сексуальной патологии чаще встречаются при смешанных (межрасовых и межнациональных) браках, при происхождении супругов из крайне удаленных социальных групп, при различном вероисповедании супругов;

фактор моды. Массовая культура, средства массовой информации (кино, телевидение и популярные молодежные периодические издания) рекламируют различные типы сексуального поведения, что приводит к установлению специфической моды на те или иные виды половых отношений, которые могут приходить в конфликт с индивидуальными позициями, желаниями и чувствами партнеров;

стереотипы сексуального поведения и сексуальные мифы — представляют собой ошибочные взгляды на нормальную сексуальную жизнь и нормальные сексуальные проявления, распространяемые чаще всего через ровесников. Они относятся к категории самых распространенных источников сексуальных неудач и даже сексуальных нарущений. В первую очередь это миф о величине полового члена, которая якобы играет решающую роль в получении женщиной сексуальной удовлетворенности. Не менее распространенным вымыслом является и убеждение в том, что сексуальная абстиненция гарантирует длительную сексуальную активность в старшем возрасте;

факторы воспитания, как правило, проявляются в затруднениях с собственной половой ролью/идентичностью (например, феминизация педагогической профессии накладывает негативный отпечаток на половую идентификацию мальчиков).

Д. ПСИХОПАТОЛОГИЯ КАК ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ СЕКСУАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

Данная проблема сравнительно недавно стала предметом научных исследований. О значительной распространенности психопатологии, проявляющейся в форме сексуальных нарушений [376, 380], убедительно свидетельствуют результаты исследований в области сексологии и психиатрии. Связи между психопатологией и сексуальными нарушениями могут быть троякими [303]: сексуальные нарушения как следствие, как причина или как один из симптомов психического заболевания.

Сексуальные нарушения, источником которых являются психические заболевания, могут быть обусловлены различными конкретными причинами. Например, как результат побочного действия психотропных препаратов, как последствие длительного перерыва в половой жизни либо распада прежней сексуальной связи и т.п. Сексуальные нарушения могут выступать и в качестве одного из симптомов психического заболевания, причем случается, что они предвестники его развития (например, скрытой депрессии), а иногда и причиной развития психопатологии.