Еще одна группа антибиотиков — фторхинолоны. Это производные нафтиридина. Их антимикробная активность была открыта в 60-х годах XX века. Очень эффективной оказалась налидиксовая кислота. Позже было получено еще более действенное соединение — оксолиниевая кислота. Оба препарата назначают при мочеполовых инфекциях.
Дальнейшие исследования привели к получению производных 4-хинолона. В настоящее время насчитывается четыре поколения хинолонов, причем спектр их активности от поколения к поколению увеличивается.
Особый механизм действия лекарств данной группы позволяет применять их против устойчивых к другим антибиотикам штаммов микроорганизмов. По этой же причине препараты не назначают при так называемых банальных инфекциях, которые можно лечить антибиотиками других групп.
Гатифлоксацин— противомикробный препарат, назначаемый при инфекционновоспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными микроорганизмами: пневмонии, хроническом бронхите в фазе обострения, пиелонефрите, осложненных и неосложненных инфекциях мочевых путей, инфекциях JIOP-органов, включая острый синусит, инфекциях кожи и мягких тканей, заболеваниях, передающихся половым путем (уретрит, цервицит, проктит). Его принимают внутрь в дозе 200–400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от показаний и тяжести инфекции.
Препарат противопоказан при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, в детском и подростковом возрасте до 18 лет, беременности, в период лактации (грудного вскармливания), при повышенной чувствительность к гатифлоксацину или другим фторхинолонам.
Во время приема препарата возможны побочные действия: тошнота, рвота, боль в животе, анорексия, диарея, запор, диспепсия, метеоризм, гастрит, глоссит, стоматит, гингивит, желудочно-кишечное кровотечение, головная боль, головокружение, мигрень, бессонница и другие нарушения сна, тревожность, нервозность, спутанность сознания, сонливость, парестезии, тремор, судороги, судороги мышц нижних конечностей, деперсонализация, депрессия, приступ паники, паранойя, враждебность, фотофобия, атаксия, гиперестезия, нарушения зрения, фоточувствительность глаз, искажение вкусовых ощущений, паросмия, периферическая невропатия, тахикардия, брадикардия, артериальная гипертензия, повышенный риск разрыва сухожилий, артрит, гипервентиляция, бронхоспазм, отек лица, отек слизистой оболочки полости рта и языка, генерализованный отек, макулопапулезная сыпь, везикулобуллезная сыпь, боль в груди, боль в ушах, жажда, сухость кожи, лихорадка, вагинит, гипогликемия, гематурия, метроррагия.
Ломефлоксацин— лечебное средство, назначаемое при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей, вызванных Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis или Staphylococcus saprophyticus, осложненных инфекциях мочевыводящих путей, вызванных Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter diversus или Enterobacter cloacae, для профилактики инфекций мочевыводящих путей при трансректальной биопсии предстательной железы, трансуретральных оперативных вмешательствах, при обострении хронического бронхита, вызванного Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis, туберкулезе легких (в составе комплексной терапии).
Препарат принимают 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Доза и длительность лечения зависят от тяжести заболевания и чувствительности возбудителя. При неосложненном цистите у женщин, вызванном Escherichia coli, назначают 400 мг в сутки в течение 3 дней. При неосложненном цистите, вызванном Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis или Staphylococcus saprophyticus, — 400 мг в сутки в течение 10 дней. При осложненных инфекциях мочевыводящих путей — 400 мг в сутки в течение 14 дней. При обострении хронического бронхита — 400 мг в сутки в течение 14 дней. Для профилактики инфекций мочевыводящих путей: при трансректальной биопсии предстательной железы — 400 мг однократно за 1–6 часов до процедуры; трансуретральные оперативные вмешательства — 400 мг однократно за 2–6 часов до оперативного вмешательства. При туберкулезе — по 400 мг в сутки в течение 14–28 дней и более.
Препарат противопоказан при гиперчувствительности к его компонентам (и ко всем фторхинологам), беременности, в период лактации, в детском возрасте (до 18 лет). С осторожностью его принимают при церебральном атеросклерозе, эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы с эпилептическим синдромом, гипокалиемии, при одновременном приеме с антиаритмическими средствами IA класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (амиодарон, соталол).
При приеме возможны побочные эффекты: тошнота, рвота, сухость во рту, боль в животе, диарея или запор, метеоризм, псевдомембранозный энтероколит, дис-фагия, изменение цвета языка, снижение аппетита или булимия, извращение вкуса, дисбактериоз, повышение активности «печеночных» трансаминаз, утомляемость, недомогание, астения, головная боль, головокружение, обморочные состояния, бессонница, галлюцинации, судороги, гиперкинезы, тремор, парестезии, нервозность, тревожность, депрессия, возбуждение, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, анурия, альбуминурия, уретральные кровотечения, кристаллурия, гематурия, задержка мочи, отеки, гипогликемия, подагра, артралгия, васкулит, судороги икроножных мышц, боли в спине и груди, кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта, тромбоцитопения, пурпура, повышение фибринолиза, носовое кровотечение, лимфоаденопатия, диспноэ, бронхоспазм, кашель, гиперсекреция мокроты, гриппоподобные симптомы, нарушение зрения, боль и шум в ушах, боль в глазах, снижение артериального давления, тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, аритмии, прогрессирование сердечной недостаточности и стенокардии, тромбоэмболия легочной артерии, миокар-диопатия, флебит, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, злокачественная экссудативная эритема, кандидоз, усиление потоотделения, озноб, жажда, суперинфекция, у женщин — вагинит, лейкорея, межменструальные кровотечения, боли в промежности, вагинальный кандидоз; у мужчин — орхит, эпидидимит.
Аминогликоэиды
Аминогликозиды — еще одна группа антибиотиков, в которую входят стрептомицин, гентамицин, амикацин, канамицин, тобрамицин.
Стрептомицин— исторически первый антибиотик группы аминогликозидов и первый, оказавшийся активным против туберкулеза и чумы. Он рекомендован при лечении первичного туберкулеза легких и других органов, венерической гранулемы, туляремии, чумы, бруцеллеза. Дозировку назначают индивидуально. Препарат вводят интратрахеально и внутривенно, также он выпускается в виде аэрозолей. Длительность лечения определяется формой и фазой заболевания. При внутривенном введении суточная доза для взрослых составляет 0,5–1 г в сутки, для детей — 15–20 мг/кг массы тела в сутки. Интратрахеально или в виде аэрозолей взрослым назначают по 0,5–1 г 2–3 раза в неделю. Максимальные дозы при внутримышечном введении для взрослых — 2 или 4 г (в зависимости от этиологии заболевания), для детей — 1 г в сутки, для взрослых старше 40 лет или пациентов с массой тела менее 50 кг — 750 мг, при внутрикавернозном введении — 1 г (суммарно) независимо от числа каверн.
Препарат противопоказан при облитерирующем эндартериите, миастении, заболеваниях, связанных с воспалением VIII пары черепно-мозговых нервов, тяжелых формах сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, нарушении мозгового кровообращения, повышенной чувствительности к стрептомицину, беременности, в период лактации.
Препарат может вызвать побочные эффекты: нефротоксическое действие (альбуминурию, гематурию), токсическое действие на VIII пару черепно-мозговых нервов (потерю слуха, вплоть до развития глухоты, звон, ощущение закладывания н ушах; головокружение, тошноту, рвоту), периферический неврит, неврит зрительного нерва, редко — нервно-мышечную блокаду (затруднение дыхания, апноэ, слабость, сонливость), диарею, крапивницу, зуд, кожную сыпь, головную боль, температуру от 38,0 до 39,2 °C.
