133.Потанин А.В. Отдаленные результаты хирургического и комбинированного лечения больных немелкоклетьочным раком легкого . Автореф. Дисс. На соиск., учен., степ., канд., мед., наук, Казань, 2005, 24 с.
134.Maas K.W., van Swieten H.A., van Munnink V., Hofman P. et al. Combined modality treatment in stage IIIA/B non-small cell lung cancer. Citation: Lung Cancer 2003, Vol. 41, Supplement 2, Page 155.
135.De Leyn P., Decker G. Surgical treatment of non-small cell lung cancer. Rev Mal Respir, November 1, 2004; 21(5 Pt 1): 971-82.
136.Bradley J.D., Paulus R., Graham M.V., Ettinger D.S. et al. Phase II trial of postoperative adjuvant paclitaxel/carboplatin and thoracic radiotherapy in resected stage II and IIIA non-small cell lung cancer: promising long-term results of the Radiation Therapy Oncology Group - RTOG 9705. J.Clin Oncol., 2005, may 20;23(15):3480-7.
137.Machtay B M., Lee J. H., Shrager J.B., Kaiser L.R. et al. Risk of Death From Intercurrent Disease Is Not Excessively Increased by Modern Postoperative Radiotherapy for High-Risk Resected Non - Small-Cell Lung Carcinoma. Journal of Clinical Oncology, Vol 19, Issue 19 (October), 2001: 3912-3917
138.Stamatis G., Wilke H., Eberhardt W., Budach V. et al. Surgery of locally advanced non-small cell bronchial cancer after intensive preoperative chemo-/radiotherapy. Chirurg. 1994, Jan; 65(1):42-7.
139.Takamori S., Rikimaru T., Hayashi A., Tayama K, et al. A preoperative alternating chemotherapy and radiotherapy program for patients with stage IIIA (N2) non-small cell lung cancer. Cancer. 2000 Jul;29(1):49-56.
140.Hainsworth J.D., Gray J.R., Litchy S., Bearden J.D. et al. A phase II trial of preoperative concurrent radiation therapy and weekly paclitaxel/carboplatin for patients with locally advanced non-small-cell lung cancer. Clin Lung Cancer. 2004 Jul;6(1):33-42.
141.Friedel G., Hruska D., Budach W., Wolf M. et al. Neoadjuvant chemoradiotherapy of stage III non-small-cell lung cancer. Lung Cancer. 2000 Dec;30(3):175-85.
142.Hillejan L, Muller MR, Eberhardt W, Stuben G, Neoadjuvant chemotherapy and chemoradiotherapy in surgically treated non-small-cell stage III bronchial carcinoma. Kongressbd Dtsch Ges Chir Kongr. 2001;118:601-5.
143.Galetta D. Cesario A., Margaritora S., Porziella V. et al. Enduring challenge in the treatment of nonsmall cell lung cancer with clinical stage IIIB: results of a trimodality approach . Ann Thorac Surg 2003;76:1802-1809.
144.Marino P, Preatoni A, Cantoni A: Randomized trials of radiotherapy alone vs combined chemotherapy and radiotherapy in stages IIIA and IIIB non-small cell lung cancer. Cancer 76:593-601, 1995
145.Curran W, Scott C, Langer C, et al: Long-term benefit is observed in Phase III comparison of sequential vs concurrent chemo-radiation for patients with unresectable stage III NSCLC: RTOG 9410 (abstract 2499). Proc Am Soc Clin Oncol 22:621, 2003.
146.Noda K, Nishiwaki Y, Kawahara M, et al: Irinotecan plus cisplatin compared with etoposide plus cisplatin for extensive small cell lung cancer. N Engl J Med 346:85-91, 2002.
147.Schild S, Brindle J, Geyer S, et al: Long-term results of a Phase III trial comparing once-daily radiotherapy with twice-daily radiotherapy in limited-stage small-cell lung cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 59:943-951, 2004.
148.Жарков В.В. Моисеев П.И., Курчин В.П. Адьювантная полихимиотерапия и профилактическое облучение головного мозга в лечении оперированных больных мелкоклеточным раком легкого. В кн: Современные технологии в онкологии. Ростов на дону, 2005, том 1, с. 323-324
149.Зинченко С.В., Потанин В.П. Хирургическое лечение, как профилактика локорегионарных рецидивов при мелкоклеточном раке легкого. В кн: Современные технологии в онкологии. Ростов на дону, 2005, том 1, с.324-325.
150.Lewinski T, Zulawski M, Turski C, Pietraszek A. Small cell lung cancer I--III A: cytoreductive chemotherapy followed by resection with continuation of chemotherapy. Eur J Cardiothorac Surg. 2001 Aug;20(2):391-8.
151.Su X.D.,Huang Z.F., Rong T.H., Yang M.T. Combined surgical treatment for limited small cell lung cancer: clinical analysis of 51 cases. Ai Zheng. 2003 Oct;22(10):1099-101.
152.Nakamura H. Kato Y., Kato H. Outcome of surgery for small cell lung cancer -- response to induction chemotherapy predicts survival.Thorac Cardiovasc Surg. 2004 Aug;52(4):206-10.
153.Auperin A, Arriagada R, Pignon J, et al: Prophylactic cranial irradiation for patients with small cell lung cancer in complete remission. Prophylactic Cranial Irradiation Overview Collaborative Group. N Engl J Med 341:476-484, 1999.
154.Бычков М.Б. Мелкоклеточные рак легкого. Эволюция химиотерапии за последние 20 лет. Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ, Минск, 2004, часть 1, 151-153.
document:
$pr:
version: 01-2007.1
codepage: windows-1251
type: klinrek
id: kli9995760
: 09.2. КАРЦИНОИДНЫЕ ОПУХОЛИ ЛЕГКИХ
meta:
author:
fio[ru]: А.Х. Трахтенберг, К.И. Колбанов, В.В. Соколов, Л.В. Телегина
codes:
next:
type: dklinrek
code: III.IV
type: dkli00023
ВВЕДЕНИЕ
Карциноид - редкая злокачественная нейроэндокринная опухоль легкого, составляет 3 - 5% среди оперированных по поводу новообразований этой локализации. В отличие от рака легкого, одинаково часто болеют мужчины и женщины, средний возраст пациентов - 45 лет [1 - 7]. Отмечено, что в возрасте моложе 50 лет у женщин карциноид выявляют в два раза чаще, чем у мужчин [8]. Чаще встречается центральная клинико-анатомическая форма [9], преобладает (61%) правосторонняя локализация [10, 11]. В развитии карциноида не выявлено четкой взаимосвязи с курением или вдыханием известных канцерогенных веществ [12 - 14]. Однако среди курящих пациентов преобладает (64 - 80%) атипичный тип карциноида [15, 16]. Развитие первичномножественных гормонозависимых опухолей (молочной железы, простаты) у пациентов, излеченных от легочного карциноида, может быть обусловлено генетической предрасположенностью [17].
В связи с высокой выживаемостью больных после хирургического лечения долгое время карциноид относили к аденомам. Изучение ультраструктуры клеток выявило наличие специфических нейросекреторных гранул в цитоплазме клеточных элементов, присущих опухолям APUDсистемы - апудомам. В 5 - 7% наблюдений ткань данной опухоли может секретировать гормонально-активные вещества (серотонин, адреналин, АКТГ и др.) [18, 19].
type: dkli00215
КЛАССИФИКАЦИИ
КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
По аналогии с раком легкого карциноид может локализоваться в легочной паренхиме и в бронхах, что предопределяет выделение центральной и периферической клинико-анатомической форм. При центральной карциноидной опухоли выделяют экзофитный, эндофитный и смешанный тип роста.
ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
Своеобразие гистологической структуры и функциональной активности, наличие лимфогенного и гематогенного метастазирования, возможность рецидивирования послужили основанием для выделения карциноидов в самостоятельную подгруппу злокачественных эпителиальных опухолей легкого. В Международной гистологической классификации опухолей легких выделяют типичный и атипичный вариант карциноида [20].
На основании морфологической структуры, электронно-микроскопических характеристик, клинического течения и прогноза некоторые ученые предлагают с учетом дифференцировки клеток выделять три подтипа карциноида: высокодифференцированный (типичный), умереннодифференцированный (атипичный), низкодифференцированный (анаплазированный) [5, 21]. Подобное деление авторы считают более удобным с клинических позиций, так как подтипы отличаются между собой различным потенциалом злокачественности в виде выраженности инфильтративного роста, темпа прогрессии и способности к метастазированию.
