Хирургическая редукция легких. Показаниями для хирургической редукции легких с целью уменьшения одышки являются буллы легких и эмфизема. Одышка облегчается при хирургической редукции легких у больных с массивными буллами (более 1/3 гемиторакса) при выполнении унилатеральной буллэктомии. Билатеральная редукция легких у пациентов с тяжелой гиперинфляцией при эмфиземе способствует редукции динамической гиперинфляции и улучшению легочной вентиляции. К альтернативным методам хирургического лечения эмфиземы относят бронхоэндоскопическое введение зонтичного клапана (IBV, «Umbrella») [56].
Одышка в конечной стадии заболеваний. Одышка является одним из наиболее частых симптомов у крайне тяжелых и умирающих больных. В зарубежной литературе существует понятие «Dyspnea at End-of-Life» - «одышка конца жизни», которая соотносится к синдромам надвигающейся смерти. Одышка отмечается приблизительно у 50 - 70% всех больных, находящихся в терминальной стадии заболевания [22]. Прежде всего это больные с раком и метастазами легких, легочной и сердечной недостаточностью, уремией. Не всегда просто определить, когда лечение основного заболевания следует дополнять методами паллиативной медицины. Остаются нерешенными проблемы менеджмента одышки, принципов паллиативной помощи в финальной стадии респираторных заболеваний, практического применения опиатов, ингаляционных анестетиков [44]. Проблема терминальной одышки - это и проблема показаний к использованию механической поддержки дыхания.
9
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Абросимов В.Н. «Порочные круги» одышки и ХОБЛ / Одышка и ассоциированные синдромы. Рязань. 2005.
2.Англо-русский медицинский энциклопедический словарь (адаптированный перевод 26-го издания Стедмана) / Под.ред. Чучалина. А.Г. М., 1995.
3.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Даниелян М.О. Первые результаты национального эпидемиологического исследования - эпидемиологическое обследование больных ХСН в реальной практике (по обращаемости) - ЭПОХА-О-ХСН // Журнал Сердечная Недостаточность. 2003. Т. 4. 3. С. 116 - 121.
4.Вотчал Б.Е., Магазаник Н.А. Современные представления об одышке // Клин.мед. 1966. 3. С. 15-17.
5.Чучалин А.Г. Одышка. Патофизиологические и клинические аспекты // Пульмонология. 2004. 5. С. 6-16.
6.Ambrosino N., Scano G. Dyspnoea and its Measurement. CME article: educational aims // Breathe. 2004. V. 1. 2. Р. 101-107.
7.Banzett R.B., Moosavi Sh. H. Dyspnea and Pain: Similarities and Contrasts Between Two Very Unpleasant Sensations // APS. Bulletin. 2001. V. 11. 2. Р. 1-8.
8.Barnes P.J. Blunted perception and death from asthma // N. Engl. J. Med. 1994. V. 330. 19. Р. 1383-1384
9.Bestall J.C., Paul E.A., Gairod R. et al. Usefulness of the Medical Research Council (MRC) dyspnoea scale as a measure of disability in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Thorax. 1999. V. 54. 7. P. 81-586.
10.Borg G.A.V. Psycho-physical bases of perceived exertion // Med. Sci. Sports Exerc. 1982. 14. Р. 377-381.
11.Calverley P.M.A., Koulouris N.G. Flow limitation and dynamic hyperinflation: key concepts in modern respiratory physiology // Eur. Respir. J. 2005. V. 25. 1. P. 186-199.
12.Calverley P.M.A. Breathlessness during exercise in COPD: how do the drugs work? // Thorax. 2004. V. 59. 6. Р. 455-457.
13.Campbell E. J. M. A Being Breathing Thoughtful Breaths // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. V. 162. 6. Р. 2027-2028.
14.Celli B.R., Cote C.G., Marin J.M., et al. The body-mass index, airflow obstruction, dyspnoea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease // N. Engl. J. Med. 2004. V. 350. 10. Р. 1005 - 1012.
15.Darryl Y. S. Peripheral Muscle Dysfunction in Patients With COPD. Comparing Apples to Apples? // Chest. 2003. V. 124. 1. Р. 1-4.
16.O'Donnell D.E., Revill S.M., Webb K.A. Dynamic Hyperinflation and Exercise Intolerance in Chronic Obstructive Pulmonary Disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. V. 164. 5. Р. 770-777.
17.Dyspnea. Mechanisms assessment, and management: a consensus statement // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. V. 159. 1. P. 321-340.
18.Edo H., Kimura H., Niijima M. et al. Effects of chest wall vibration on breathlessness during hypercapnic ventilatory response // J. Appl. Physiol. 1998. V. 84. 5. Р. 1487-1491.
19.Elliott M.W., Adams L., Cockcroft A. et al. The language of breathlessness. Use of verbal descriptors by patients with cardiopulmonary disease // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. V. 144. 4. P. 826-832.
20.Gigliotti F., Coli C., Bianchi R. et al. Exercise Training Improves Exertional Dyspnea in Patients With COPD. Evidence of the Role of Mechanical Factors // Chest. 2003. V. 123. 6. P. 1794-1802.
21.Global initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease NHLBI/WHO Workshop Report, updated 2003.
22.Gore J.M., Brophy C.J., Greenstone M.A. How well do we care for patients with end stage chronic obstructive pulmonary disease (COPD)? A comparison of palliative care and quality of life in COPD and lung cancer // Thorax. 2000. V. 55. 2. P. 1000-1006.
23.Guyatt G.H., Nonoyama M., Lacchetti Ch. et al. A Randomized Trial of Strategies for Assessing Eligibility for Long-Term Domiciliary Oxygen Therapy // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005. V. 172. 18. Р.573-580.
24.Guidelines for the Six-Minute Walk Test ATS Statement // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. V.166. 1. Р.111-117.
25.Guz A. Brain, breathing and breathlessness // Respir. Physiol. 1997. V. 109. 3. 197-204.
26.Han J., Zhu Y., Sh. Li et al. Respiratory Complaints in Chinese: cultural and diagnostic specificities // Chest. 2005. V. 127. 6. Р. 1942-1951.
27.Hardie G.E., Janson S., Gold W.M. et al. Ethnic Differences Word Descriptors Used by African-American and White Asthma Patients During Induced Bronchoconstriction // Chest. 2000. Vol. 117. 4. Р. 935-943.
28.Isaev G., Murphy K., Guz A., Adams L. Areas of the brain concerned with ventilatory load compensation in awake man // J. of Physiology. 2002. V. 539. 3. Р. 935-945.
29.Jennings A-L., Davies A.N., Higgins J.P.T. et al. A systematic review of the use of opioids in the management of dyspnoea // Thorax. 2002. V. 57. 11. Р. 939-944.
30.Karnani N.G., Reisfield G. M., Wilson G. R. Evaluation of Chronic Dyspnea // American Family Physician. 2005. V. 71. 8. Р .1529-1544.
31.Kikuchi Y., S. Okabe Tamura G. et al. Chemosensitivity and Perception of Dyspnea in Patients with a History of Near-Fatal Asthma // N. Engl. J. Med. 1994. V. 330. 19. P. 1329-1334.
32.Killian K.J. Nature of breathlessness and its measurement/ K.J.Killian // Breathlessness: The Campbell Symposium / L.M.Jones, K.J.Killian // Ontario. 1992. P.74-84.
33.Koskela H., Pihlajamaki J., Pekkarinen H., Tukiainen H. Effect of cold air on exercise capacity in COPD: increase or decrease? // Chest. V. 113, 6. Р. 1560-1565.
34.Laghi F., Tobin M.J. Disorders of the Respiratory Muscles // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. V. 168. 1. P. 10-48.
35.von Leupoldt A., Dahme B. Cortical Substrates for the Perception of Dyspnea // Chest. 2005. V. 128. 1. Р. 345-354.
36.Macklem P. T. The Mechanics of Breathing // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. V. 157. 4. Р.88-94.
37.Magadle R., Berar-Yanay N.,Weiner P. The Risk of Hospitalization and Near-Fatal and Fatal Asthma in Relation to the Perception of Dyspnea // Chest. 2002. V. 121. 2. P. 329-333.
38.Maisel A.S., Krishnaswamy P., Nowak R.M. et al. Rapid measurement of B-type natriuretic peptide in the emergency diagnosis of heart failure // N. Engl. J. Med. 2002. V. 347. 3 . P. 161-167.
39.Mahler D.A., Harver A. Do You Speak the Language of Dyspnea? // Chest. 2000. V.117. 4. Р. 928-929.
40.Mahler D.A. Dyspnea relief // Monaldi Arch. Chest Dis. 2003. V. 59. 4. Р. 331-334.
