С возрастом снижается количество синтезируемой слезной жидкости, и начинается хроническое высыхание глаз. Возникают кератиты. Постепенное отложение продуктов обмена веществ и других соединений в хрусталике иногда становится причиной развития возрастной катаракты. Ослабление мышц приводит к вывороту век. Также с возрастом любая травма может послужить причиной микроповреждений сетчатой оболочки, которые перерождаются в тяжелые формы отслойки сетчатки.
При отсутствии своевременного лечения сахарного диабета и увеличения проходимости сосудов медикаментозным путем зрение теряется полностью и необратимо.
В пожилом возрасте человека часто настигают различного рода гормональные нарушения. Одно из наиболее частых – это сахарный диабет, который способствует ухудшению зрения и может вызывать его полную потерю. Дело в том, что при диабете в сосудах нарушается деятельность самого внутреннего слоя клеток, обращенного в его просвет, – эндотелиоцитов. Отдельные очажки клеток начинают усиленно делиться, создавая наслоения, выступающие в полость сосуда, и на этих выступах откладывается присутствующий в крови фибрин в виде тонких, прилипающих друг к другу нитей. В образовавшейся сетке застревают эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, и в результате в сосуде появляется постепенно растущий тромб, со временем полностью закрывающий просвет. Отдельные участки глаза лишаются питания, тромбированные сосуды разрываются от давления крови, пытающейся пройти по ним, и в итоге зрение ухудшается.
Одно из наиболее часто встречающихся у пожилых людей нарушений – это возрастное ослабление зрения, обозначаемое также термином «пресбиопия». Это расстройство некоторые специалисты относят к ряду естественных физиологических процессов, сопровождающих старение. Но многие с этим не соглашаются, так как в отличие, например, от необратимого атеросклероза, входящего в этот же ряд, пресбиопия в настоящее время корректируется.
Материальной основой заболевания является ослабление аккомодации. С возрастом хрусталик теряет эластичность, становится более твердым, и связки уже не в силах менять его кривизну для обеспечения оптимального видения. Наиболее сильное уплотнение происходит в центре хрусталика. Основные проявления состоят в нарушении видения близко расположенных предметов. С годами болезнь всегда усиливается, хотя развитие ее происходит долгосрочно.
Зрение и беременность
Беременность – это тяжелое испытание для организма женщины. В этот период часто происходят обострение уже имеющихся хронических заболеваний и возникают новые, причем часто в самых неожиданных формах.
Уменьшение просвета сосудов может протекать без особенного снижения зрения и бесследно исчезать спустя небольшое время после рождения ребенка.
Нарушения зрения, возникновение которых имеет связь с вынашиванием ребенка, получили в медицине название ретинопатии беременности. Как правило, эти расстройства появляются после четвертого месяца. Особенно они характерны для женщин, у которых имеются заболевания почек и стойкое повышение артериального давления. Основные изменения в глазном дне сводятся к уменьшению проходимости артерий. Симптомы проявляются всегда внезапно.
Беременность не единственная возможная причина возникновения тиреотоксикоза, но (согласно статистике) более половины из заболевших им – женщины до 40 лет, недавно родившие.
Больные предъявляют жалобы на сильное и резкое ухудшение зрения. Если появился этот симптом, женщине необходимо как можно быстрее пройти офтальмологическое обследование и предпринять меры по устранению осложнения. В ряде случаев, когда создается опасность наступления слепоты, делают аборт по медицинским показаниям. К таким последствиям могут привести отслойка сетчатки, развившаяся, например, вследствие близорукости, или наличие тромба в центральной вене сетчатой оболочки.
Существует несколько разновидностей токсикозов беременности. Их делят на ранние и поздние соответственно срокам. К поздним относят такой вид токсикоза, как эклампсия. Она встречается не так часто, как рвота беременных на 5-7-й неделе, но приносит немало неприятностей медицинскому персоналу и будущим мамам, которым «повезло» с ней встретиться. Эклампсия проявляется судорогами, потерей сознания и другими симптомами. Среди них полная утрата зрения во время приступа. Это проявление нередко пугает женщин даже больше, чем остальные признаки. Однако через несколько минут видение восстанавливается, временная слепота в большинстве случаев не несет угрозы окончательной потери зрения. После родов эклампсия исчезает.
Во время беременности огромные сдвиги происходят в гормональном статусе женского организма. После родов они могут «аукнуться» появлением эндокринных нарушений. Одно из встречающихся наиболее часто расстройств – тиреотоксикоз.
Данное эндокринное заболевание, связанное с повышенной продукцией щитовидной железой ее гормонов, обязательно приводит к менее опасному, но более заметному нарушению со стороны глаз. При тиреотоксикозе возникает пучеглазие, вызванное разрастанием клетчатки глазницы. Увеличиваясь в объеме, она постепенно вытесняет глаз из орбиты. Иногда при закрывании веки не могут прикрыть полностью глазное яблоко. Это со временем становится причиной высыхания глаза и возникновения кератитов. Кроме того, сдавливание клетчаткой идущих к глазному яблоку нерва, артерии и вены создает вероятность ухудшения качества видения.
Профилактика ретинопатии беременности невозможна. Рекомендациями для женщин в этот период остаются тщательное отслеживание изменений в состоянии здоровья, бдительность по отношению к ним, соблюдение рекомендаций врача, здоровый образ жизни и положительный душевный настрой во время подготовки к появлению новой маленькой жизни.
Зрение и заболевания других органов и систем
На первый взгляд офтальмология выступает самостоятельной наукой и не пересекается с другими разделами медицины. Однако это впечатление обманчиво. Орган зрения находится в прочной структурной и функциональной связи с другими органами и системами. Исходя из этого их заболевания в большинстве случаев оказывают определенное воздействие и на состояние глаз.
Например, при болезнях органов дыхания (бронхитах, пневмониях) часто могут встречаться поражения век по типу герпетических. Нередко при распространении возбудителей по организму имеют место иридоциклиты и воспаление сосудистой оболочки сетчатки.
Интересным является тот факт, что эпителиальные клетки конъюнктивы напоминают та ковые в кишечнике. Это может свидетельствовать о взаимной обусловленности и взаимосвязи существования названных расстройств.
Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта наибольшее влияние на глаза оказывают хронические болезни преимущественно воспалительного характера, при которых почти в 30 % случаев у больных отмечается воспаление конъюнктивы.
Заболевания пищеварительной системы, при которых наблюдается нарушение выведения продуктов обмена веществ и обезвреживания токсических соединений в печени (расстройства всасывания, энтероколиты, гепатиты, циррозы) часто влекут за собой такие патологии, как воспалительные изменения радужки, хрусталика и средней оболочки глаза – сосудистой. О недостаточности содержания основных питательных веществ и витаминов в рационе может свидетельствовать развитие подсыхания конъюнктивы и реже роговицы. Более распространено это у детей.
Различные заболевания почек также могут способствовать тяжелым нарушениям со стороны органа зрения. Так, нефрит и подобные ему расстройства могут приводить к нарушениям состояния сосудов глазного дна с возникновением множественных кровоизлияний и отслойке сетчатки, иногда с обеих сторон. Эти изменения практически необратимы. При тяжелых формах гломе-рулонефрита возникает так называемая почечная ретинопатия, состоящая в проявлении тотального поражения сетчатой оболочки. Это характеризуется снижением остроты зрения, появлением черных пятен перед глазами и другими признаками. Данное состояние имеет место только при длительно существующей болезни и может косвенно свидетельствовать о предполагаемой продолжительности жизни. Так, в большинстве случаев больные с возникшим поражением сетчатки живут не более 1-2 лет.
