Еще одним способом предотвращения эпидемии брюшного тифа и паратифов является своевременное проведение прививок, которые применяются по эпидемическим показаниям. Прививки осуществляются при высоком уровне заболеваемости в данной местности или при угрозе возникновения вспышки заболевания. Для иммунизации применяют следующие виды вакцин:
• убитая вакцина – ее вводят подкожно по 0,5 и 1 мл двукратно с интервалом в 10–14 дней;
• химическая вакцина – вводится однократно в дозе 1 мл.
Повторные прививки (ревакцинация) проводятся через год однократно обеими вакцинами в дозе 1 мл.
Пищевые токсикоинфекции. Это заболевания, вызываемые возбудителями, относящимися к группам сальмонелл, стафилококков (стрептококков) и условно-патогенных микроорганизмов. Заражение происходит в результате приема инфицированных продуктов питания.
Сальмонеллезы вызываются попаданием в организм сальмонелл – очень устойчивых микроорганизмов, сохраняющихся в продуктах питания длительное время. Основной источник инфекции – животные (крупный рогатый скот, собаки, свиньи) и птицы (особенно водоплавающие). Человек заболевает сальмонеллезом при употреблении в пищу мяса, молока или яиц больных животных и птиц.
Первые признаки заболевания сальмонеллезом появляются уже через 12–24 ч. Его симптомами являются тошнота, рвота, головная боль, боли в области живота, понос, судороги, падение сердечной деятельности. При этом температура тела нормальная или слегка повышенная, в тяжелых случаях высокая. Тяжесть заболевания зависит от вида возбудителя и количества попавших с пищей микробов. Продолжительность болезни – 3–5 дней. Тяжелые формы данного заболевания могут привести к летальному исходу.
Диагноз устанавливают на основании данных эпидемиологического анализа и обследования, острого начала и быстрого развития симптомов заболевания, а также лабораторных исследований.
Лечение. Легкие формы сальмонеллеза лечения не требуют. При тяжелых формах необходима медицинская помощь, заключающаяся в промывании желудка и последующем восстановлении деятельности систем, пострадавших от заболевания. Тепло, грелки к ногам или теплая ванна рекомендуются как вспомогательные средства для поднятия сердечной деятельности.
При стафилококковых пищевых токсикоинфекциях в продуктах питания образуются ядовитые вещества – энтеротоксины, отличающиеся термостабильностью и антигенными свойствами.
Пищевые токсикоинфекции, вызванные условно-патогенными возбудителями (кишечные палочки, протей, палочка Моргана и др.), протекают легче и возникают после употребления готовых блюд, инфицированных уже после кулинарной обработки.
Симптомы болезни возникают внезапно, характер их и лечение не отличаются от симптомов сальмонеллеза.
Ботулизм – пищевое отравление, вызванное токсином ботулинической палочки. Возбудитель ботулизма – подвижная спороносная палочка (бацилла), живущая в анаэробных условиях. Ее споры широко распространены во внешней среде и отличаются высокой устойчивостью. Палочка ботулизма вырабатывает яд – экзотоксин, который по токсичности стоит на первом месте.
Источником инфекции являются теплокровные животные, в кишечнике которых обитает палочка ботулизма. Заражение человека происходит через различные продукты, в которых размножается возбудитель и накапливается токсин. Особенно опасными в этом отношении являются консервированные продукты из рыбы и овощей.
Также часто встречаются заболевания ботулизмом в результате употребления грибов, неправильно законсервированных в домашних условиях.
Первые симптомы заболевания возникают примерно через сутки после употребления инфицированных ботулинической палочкой продуктов. При этом наблюдаются признаки поражения центральной нервной системы, проявляющиеся тошнотой, общей слабостью, головокружением, головной болью и двоением в глазах, расширением зрачков, затруднением речи и глотания.
Лечение: немедленное промывание желудка и введение специальной сыворотки. Сывороточную терапию рекомендуется сочетать с применением биомицина.
Холера – острая кишечная инфекция, отличающаяся тяжестью клинического течения, высокой летальностью и способностью в короткие сроки принести большое количество жертв. Возбудитель холеры – холерный вибрион, имеющий изогнутую форму в виде запятой и обладающий большой подвижностью.
Самым опасным путем распространения холеры является водный путь. Это связано с тем, что холерный вибрион может сохраняться в воде на протяжении нескольких месяцев. Холере также свойствен и фекально-оральный механизм передачи.
Последние случаи вспышки холеры связаны с новым типом возбудителя – вибрионом Эль-Тор, отличающимся рядом особенностей, таких как:
– существование длительного вибриононосительства после перенесенного заболевания;
– наличие значительного количества стертых атипичных форм и здорового вибриононосительства;
– более выраженная устойчивость (резистентность) к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды.
Инкубационный период холеры составляет от нескольких часов до пяти дней. Она может протекать бессимптомно. Возможны случаи, когда в результате тяжелейших форм заболевания холерой люди умирают в первые дни и даже часы болезни. Диагноз ставится с применением лабораторных методов.
Основные симптомы холеры: внезапный водянистый профузный понос с плавающими хлопьями, напоминающий рисовый отвар, переходящий со временем в кашицеобразный, а затем и в жидкий стул, обильная рвота, уменьшение мочеотделения вследствие потери жидкости, приводящие к состоянию, при котором падает артериальное давление, пульс становится слабым, появляется сильнейшая одышка, синюшность кожных покровов, тонические судороги мышц конечностей. Черты лица больного заостряются, глаза и щеки запавшие, язык и слизистая оболочка рта сухие, голос сиплый, температура тела снижена, кожа холодная на ощупь.
Лечение: зависит от формы и тяжести болезни. При тяжелой форме решающее значение имеет массивное внутривенное введение специальных солевых растворов для восполнения потери солей и жидкости у больных. В качестве дополнительных мер назначают прием антибиотиков (тетрациклина).
Большое значение при лечении холеры имеют текущая дезинфекция и личная гигиена.
Меры борьбы и профилактика. Для ликвидации очагов заболевания проводится комплекс противоэпидемических мероприятий: путем так называемых «подворных обходов» выявляются больные, производится изоляция лиц, находившихся в контакте с ними; осуществляются провизорная госпитализация всех больных кишечными инфекциями, дезинфекция очагов, контроль за доброкачественностью воды, пищевых продуктов и их обезвреживание и др. При возникновении реальной опасности распространения холеры как крайнюю меру применяют карантин.
При угрозе заболевания, а также на территориях, где отмечены случаи холеры, проводят иммунизацию населения убитой холерной вакциной подкожно. Иммунитет к холере непродолжителен и недостаточно высокой напряженности, в связи с этим через шесть месяцев проводят ревакцинацию путем однократного введения вакцины в дозе 1 мл.
Зоонозы. Зоонозами называют заразные болезни животных, к возбудителям которых восприимчив и человек. К зоонозам относится большое количество инфекционных и инвазионных заболеваний, таких как чума, туляремия, сибирская язва, бешенство, бруцеллез и др.
К группе зоонозов относят и такие заболевания, как сап и мелиоидоз. Их возбудители – тонкие, изогнутые палочки – по свойствам очень близки друг к другу.
Сап – это заболевание, источником которого являются однокопытные животные, чаще всего лошади. Заражение происходит при уходе за лошадьми через руки и различные предметы. Заболевание человека сапом встречается редко.
Для сапа характерно острое начало течения заболевания с выраженным ознобом, головной и мышечными болями. Позднее появляются боли в суставах и их припухание. На месте внедрения возбудителя развивается первичный узелок, затем появляется красно-багровая папула, которая переходит в язву. Сапные язвы отличаются сальным дном и подрытыми краями. Язвы образуются и на слизистой оболочке носа, что сопровождается зеленовато-гнойными или (иногда) кровянистыми выделениями. Состояние больных постепенно ухудшается и становится очень тяжелым.
