Не вызывает сомнения положительное влияние сауны на психический статус. Сауна повышает эмоциональный тонус, улучшает сон, обладает антистрессовым и седативным действием.

Благодаря воздействию на опорно-двигательный аппарат достигаются следующие результаты:

• улучшаются функциональные показатели (гибкость, подвижность);

• восстанавливается и повышается работоспособность;

• ускоряется выведение метаболитов, образующихся в результате мышечной деятельности.

Среди противопоказаний к назначению процедуры следует в первую очередь отметить:

• острые заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела;

• острые компрессионные корешковые синдромы;

• острые ревматические заболевания с признаками активности процесса;

• острые травматические повреждения;

• активную кортикостероидную терапию;

• инфекционные заболевания;

• психозы и психопатии;

• злокачественные опухоли;

• недостаточность кровообращения;

• дыхательную недостаточность II степени.

Температура воздуха в термокамере на уровне верхней полки должна составлять 75–78 °C, относительная влажность воздуха – поддерживаться на уровне 10–15 %.

Температура выше 85 °C не рекомендуется, поскольку это приводит к перегрузке сердечно-сосудистой и других систем.

Сауну целесообразно посещать не чаще 2 раз в неделю. Каждая процедура включает в себя трехкратное посещение термокамеры (табл. 4): 2 раза по 7–8 мин и 1 раз – по 4–5 мин с промежуточным отдыхом (5 мин), когда принимаются водные процедуры (бассейн с температурой воды 31–34 °C, душ комфорта), и заключительный отдых 30 мин, во время которого пьют теплый чай.

Количество выпитой во время и после процедуры жидкости должно составлять 50–60 % от потерянной за это время массы тела.

При проведении процедуры в суховоздушной бане рекомендуется соблюдать следующие правила и порядок:

• выпить перед заходом в сауну 100–150 мл чая или минеральной воды;

• принять теплый душ – обмыть тело (без мочалки);

• обтереться полотенцем.

В термокамеру следует заходить обнаженными или в купальнике. Подстелив простыню, расположиться на верхней полке, где создаются оптимальные для процедуры температура и влажность. Для равномерного прогревания организма рекомендуется лежать, а не сидеть.

Во время пребывания в сауне следует соблюдать относительный покой и избегать резких движений.

Во всех случаях ухудшения самочувствия (таких как головокружение, чувство жара, затруднение дыхания, судороги) необходимо прекратить процедуру. Нарушение этого правила, попытка усилием воли преодолеть действие указанных неблагоприятных ощущений, свидетельствующих о развитии начальных признаков перегревания организма, могут закончиться тепловым ударом.

Признаки положительного влияния сауны:

• прилив бодрости;

• хороший аппетит;

• крепкий сон;

• улучшение самочувствия;

• повышение работоспособности.

Показания к сауне со стороны опорно-двигательного аппарата в лечебных целях:

• вертебральные корешковые болевые синдромы;

• хронические воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата;

• нарушение осанки;

• состояния после травм и операций на суставах;

• остеохондроз;

• деформирующий артроз;

• реактивные артриты;

• плечелопаточный периартрит;

• ревматоидный артрит в стадии ремиссии;

• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) без признаков воспалительной активности;

• остеопороз, образование контрактур;

• остеомаляция;

• повышенный тонус мышц;

• внесуставной ревматизм (патология мышц, связок, фасций);

• состояние после эндопротезирования (через 3–4 месяца после операции);

• ревматизм через 1 год после острой стадии без признаков биохимических и органических нарушений.

У больных ревматизмом при охлаждении могут возникнуть нежелательные реакции в связи с повышенной чувствительностью к холоду, поэтому температура среды охлаждения должна быть близкой к температуре тела, а в термокамере – не выше 75 °C. Процедуру следует сократить по времени, так как могут развиться отечность ног, мышечная слабость.

У больных, получающих кортикостероиды (в том числе при внутрисуставном введении), посещение сауны разрешается не ранее чем через 2–4 недели после отмены данных препаратов.

У больных с патологией суставов очень часто имеется повышенная реакция на изменения метеорологических условий. Сауна является одним из методов, который позволяет снизить эту реакцию, повысить адаптацию к смене условий внешней среды.

Остеоартроз бедренных и коленных суставов характеризуется поражением суставного хряща. Для улучшения его питания нужно увеличить кровоснабжение кости и сустава. Сам хрящ не имеет сосудов, а питательные вещества получает из синовиальной жидкости. Если в результате остеоартроза развились гипотония мышц, ограничение объема движений, контрактуры, то сауну назначают сроком до нескольких лет. Улучшению подвижности будут способствовать активные движения в бассейне – плавание, лечебная гимнастика.

Посещение сауны показано после эндропротезирования тазобедренного сустава для профилактики послеоперационного флебита глубоких вен ног. Посещать сауну в этом случае рекомендуется спустя 3 месяца после операции.

При рентгенологически доказанной активности остеопороза сауна противопоказана. Нужно прекратить посещать сауну до затихания процесса.

Сауну можно назначать практически во всех стадиях подагры, так как в ней повышается выделение мочевой кислоты с потом, что разгружает почки и предотвращает образование камней.

В последнее время появились инфракрасные сауны. Плюсами таких устройств являются компактность, экономичность, удобство использования. Все, что для них нужно, – это найти место, куда поставить кабинку, и розетка, чтобы сауна заработала.

Здесь уже другой микроклиматический режим процедуры: температура, как правило, не поднимается выше 60 °C, в связи с чем имеются различия с финской сауной.

Процедура состоит из одного захода на 20–40 мин, после чего следует этап охлаждения. При этом нет такой выраженной системной реакции, как в финской сауне, что предпочтительнее для людей, имеющих проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Инфракрасные лучи прогревают тело, проникая на глубину до 5 см, ускоряя местный кровоток. Ткани, расположенные близко к поверхности кожи, прогреваются лучше. К тому же в инфракрасных кабинах излучатели стоят сразу в нескольких местах, более равномерно прогревая тело. Эффект повышения адаптации к изменениям внешней среды, тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем у инфракрасной сауны выражены меньше.

Парная издавна считается одним из эффективных гигиенических, профилактических, восстановительных и лечебных средств.

Температура воздуха в русской бане достигает 50 °C при относительной влажности 90-100 %.

В ней часто используют хлестание тела веником, что аналогично ударным приемам массажа. Под влиянием горячего воздуха и похлестывания улучшаются эластичность и подвижность связочного аппарата. Болезненность и перенапряжение мышц после физических перенапряжений, патологические отложения в суставах легко устраняются.

Постегивание веником, температурное воздействие вызывают перераспределение кровотока, увеличивая приток крови к суставам, что ускоряет восстановительные процессы, активизирует образование синовиальной жидкости, предупреждает старение хрящевой ткани.

Баня находит применение при лечении растяжений, ушибов и вывихов.

Противопоказания для назначения русской бани те же, что и для сауны. В русской бане с высокой влажностью воздуха и затрудненным газообменом система легочного кровообращения человека испытывает еще большую нагрузку, чем в сауне. Высокая влажность также затрудняет испарение пота. Вследствие усиленных обменных процессов в организме, а также кровообращения увеличивается внутренняя теплопродукция, что влечет за собой перегревание организма. Поэтому не нужно сидеть больше 10 мин в парной. Рекомендуются 2–3 захода продолжительностью по 5-10 мин, один из них – с веником.