9—12 лет 120–150 мл
старше 12 лет 150–200 мл
Минеральную воду часто назначают для выполнения так называемого беззондового тюбажа. (Тюбаж – медицинская лечебная манипуляция, цель которой стимулировать желчевыделение для опорожнения желчного пузыря.)
Зондовый тюбаж осуществляют в медицинском учреждении с помощью специального зонда, вводимого в полость двенадцатиперстной кишки.
Беззондовый , или слепой, тюбаж , можно выполнять дома. Для этого лягте на правый бок с полусогнутыми коленями и в течение получаса пейте подогретую до 40–45 °C минеральную воду. На область правого подреберья положите теплую грелку. Вся процедура должна длиться 1,5–2 часа.
Внимание! Нельзя делать тюбаж при камнях в желчном пузыре, поэтому выполнять процедуру необходимо по согласованию с врачом. Курс лечения составляет 2–3 месяца, процедуры следует проводить в среднем 1 раз в неделю.
Лечебное питание
Основной диетический принцип при остром холецистите (как и при обострении хронического) – максимальное щажение пищеварительного тракта. В первые двое суток больной должен употреблять исключительно жидкость, причем малыми порциями. В этот период можно принимать разведенную пополам с обычной кипяченой водой минеральную воду без газа, сладкие фруктовые и ягодные соки – также пополам с водой, чай некрепкий, отвар шиповника.
По мере уменьшения болевого синдрома и воспалительных явлений, что бывает обычно спустя 1–2 дня, можно переходить на прием протертой пищи. Назначают супы слизистые и протертые из овса, риса, манной крупы; каши протертые из риса, овса, манной крупы; сладкие фруктовые и ягодные кисели, муссы, желе. Количество пищи ограничено, чтобы не создавать нагрузку на органы пищеварения. Дальнейшее расширение диеты происходит за счет включения в рацион нежирного творога, мяса нежирного протертого, приготовленного на пару, нежирной отварной рыбы. В этот период также можно включить в рацион сухари из белого хлеба. Есть следует небольшими порциями 5–6 раз день, желательно в определенные часы.
Спустя 5—10 дней от возникновения острого холецистита (или обострения хронического) больной переходит на диету № 5а.
Понятие о диетах
Функция желчного пузыря для пищеварения уникальна, желчный пузырь ничем заменить нельзя, и хотя многие после холецистэктомии – операции по удалению желчного пузыря (чаще всего по поводу желчнокаменной болезни) – чувствуют себя вполне удовлетворительно, но пищеварение без пузыря далеко от оптимального. О значении желчного пузыря можно судить по тому, что ведущим фактором обострения хронического холецистита служит погрешность в питании.
Более того, грамотно построенное питание при остром воспалении желчного пузыря – важнейшая профилактика от перехода острого холецистита в хронический.
Лечение холецистита без соблюдения диеты невозможно! Например, больной чувствует себя прекрасно, однако не выдержал – взял и съел небольшой кусочек копченого сала, а спустя полчаса – боль в правом боку, горечь во рту, тошнота, обострение хронического холецистита. Поэтому больной холециститом должен контролировать рацион не только при обострении болезни, но и в период ремиссии. Другими словами, диета должна быть пожизненной.
В целом питание больного должно быть сбалансированным и полноценным. При этом следует постоянно контролировать вес, поскольку установлено, что избыточная масса тела, тучность – серьезные факторы риска при формировании хронического холецистита. Переедание и даже просто обильный прием пищи способствуют спазму желчных путей и нарушают отток желчи. Нарушение оттока желчи в свою очередь приводит к расстройству пищеварения, возникают такие симптомы, как тошнота, рвота, боль в животе, развивается обострение патологического процесса.
Диета № 5а
Характеризуется прежде всего ограничением в суточном рационе жира до 70–80 граммов, а при ярко выраженных симптомах – тошнота, изжога, горечь во рту, вздутие живота – суточное количество жира следует снизить до 50 граммов. При этом количество белков и углеводов остается в пределах физиологической нормы: 80–90 граммов белков, 300–350 граммов углеводов.
Основной способ кулинарной обработки продуктов – отваривание или приготовление их на пару, при этом пищу готовят преимущественно в протертом виде. Категорически исключаются любые жареные продукты.
Сохраняется дробный режим питания: не менее 5 раз в день и небольшими порциями.
Важно обращать внимание на температуру блюд: пища должна быть теплой, но не слишком горячей или слишком холодной.
ПЕРЕЧЕНЬ РАЗРЕШЕННЫХ ПРОДУКТОВ И БЛЮД :
вегетарианские супы с протертыми овощами или с крупами, а также молочный суп; нежирные сорта мяса, из которого готовят суфле, кнели, паровые котлеты;
мясо курицы или индейки отваренное, но птицу разрешается готовить куском; свежая нежирная рыба, приготовленная на пару или отварная;
некислый творог (можно домашнего приготовления);
белковые омлеты; сливочное масло, молоко; сыры неострых сортов;
кроме растительного масла разрешается исключительно сливочное (коровье) масло; фрукты в сыром виде, сладкие и спелые, обязательно протертые, в очень малых количествах; блюда из фруктов; овощи в сыром виде, протертые; хлеб исключительно белый, подсушенный.
ПЕРЕЧЕНЬ ЗАПРЕЩЕННЫХ ПРОДУКТОВ И БЛЮД:
жареные блюда;
жиры – бараний, свиной, кроме сливочного и растительного масла; свежий хлеб и сдоба; алкоголь;
богатые эфирными маслами овощи и зелень, в том числе лук, чеснок, редис, редька; бобовые – фасоль, горох, чечевица; пряности, острые приправы.
ПРИМЕРНОЕ ОДНОДНЕВНОЕ МЕНЮ
Первый завтрак
каша молочная из хлопьев «геркулес»,
сыр,
чай
Второй завтрак
одно печеное яблоко с сахаром
Обед
суп вегетарианский протертый из сборных овощей со сметаной, отварная рыба (треска), пюре картофельное,
фруктовый кисель из сливового или яблочного сока
Полдник
отвар шиповника, сухари из белого хлеба
Ужин
мясные паровые котлеты,
морковь, тушенная в молочном соусе
На ночь: стакан кефира
Перечень блюд и технология их приготовления
Первые блюда
суп молочный манный,
суп-пюре из риса с картофелем и морковью,
суп овсяный молочный протертый
суп-пюре из овсяной крупы с кабачками,
суп-пюре из цветной капусты,
суп вегетарианский с вермишелью – без лука (+ диета № 5),
суп рисовый с овощами вегетарианский – без лука (+ диета № 5),
суп картофельный вегетарианский
Вторые блюда
из мяса
использовать говядину 1-й категории: боковые и наружные куски тазобедренной части суфле паровое из отварной говядины, кнели мясные отварные из говядины, рулет мясной, фаршированный омлетом, из говядины,
язык отварной (+ диета № 5),
суфле паровое из отварной курицы из рыбы
биточки (котлеты) рыбные паровые из трески (+ диета № 5),
кнели рыбные отварные из трески,
суфле паровое из отварной трески,
суфле паровое из отварной рыбы с растительным маслом,
филе из окуня морского отварное (+ диета № 5)
Блюда из яиц
омлет белковый паровой
Блюда на основе молока
суфле творожное паровое из творога с сахаром (+ диета № 5)
Блюда из круп и макаронных изделий
каша манная молочная вязкая (+ диета № 5),
каша рисовая молочная вязкая протертая,
каша из «геркулеса» молочная вязкая (+ диета № 5),
пудинг из гречневой крупы с творогом протертый (+ диета № 5),
вермишель отварная (+ диета № 5)
Блюда из овощей
