Иногда мне задают такой вопрос: а как же долгожители Кавказа? Ведь у них традиционно смешивают в блюдах растительные и животные жиры, а заболевания ишемической болезнью сердца у них, тем не менее, не распространены.

Совершенно верно. И вопрос абсолютно правильный – очень часто в своих национальных блюдах гор­цы смешивают различные виды жиров, и это не приносит им ощутимого вреда. Чтобы разобраться в этом вопросе, нам придется узнать кое-какие сведения из физиологии.

Одним из основополагающих учений медицины является учение о коллатералях. Людям, занимавшим­ся изучением болезней, давно известен факт замещения одним кровеносным сосудом другого, погибшего или травмированного.

Погибший капилляр замещается соседним, временно бездействовавшим (всегда есть часть капилля­ров, находящихся в резерве). Погибший сосуд замещается соседним, более мелким, но достаточно быстро развивающимся до нужных размеров (просвет в сосуде может увеличиваться в 10 раз по сравнению с его первоначальной величиной). Коллатерали и есть сосуды-заменители основных сосудов, которые обеспечи­вают доставку крови окольным путем к тому месту, куда кровь до этого доставлялась основным сосудом. И это замещающее кровообращение возникает в любом месте нашего организма, в том числе в коронарных артериях сердца.

Атеросклероз коронарных артерий сердца развивается в первую очередь от избытка поступления жи­вотных жиров вместе с пищей или от еще более опасной вещи – смешивания животных и растительных жи­ров. Но коллатерали развиваются гораздо быстрее атеросклероза. Коллатерали (сосуды-заменители) разви­ваются за часы и дни, а атеросклерозу требуются года для того, чтобы ухудшить кровоснабжение миокарда.

Что это значит? Это значит, что каждый шаг в ухудшении кровоснабжения миокарда (атеросклероз ко­ронарных артерий) тут же быстро восстанавливается с помощью коллатералей. При этом никогда не могут возникнуть ситуации, когда атеросклероз артерий и сопровождающее его тромбообразование смог бы на­нести урон кровообращению миокарда. Коллатеральное кровообращение надежно защищает сердце от атеросклероза коронарных артерий.

Да, но, возникает вопрос, а как же тогда объяснить ишемические болезни сердца, которые, напомню, и являются бичом нашего времени?

Объясняется все просто. Даже из вышеизложенного уже становится понятно, что ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, стенокардия) – это такая закупорка артерий сердца, когда скорость закупорки намного превышает скорость роста коллатералей.

С неизбежностью встает вопрос о том, что закупорка коронарных артерий (ишемическая болезнь серд­ца) происходит только потому, что где-то сверху по току крови, грубо говоря, оторвался небольшой кусок ткани (эмбол). Этот эмбол был принесен током крови к месту тромбооразования в коронарной артерии, и именно в этом месте, где проход сужен из-за атеросклеротической бляшки, принесенный эмбол застрял.

Так и развивается острый приступ стенокардии или инфаркта миокарда. Развивается совершенно на ровном месте, на фоне внешне нормального здоровья и благополучия.

Если эмбол, который был принесен током крови и который застрял на атеросклеротической бляшке, удалось пропихнуть дальше с помощью сосудорасширяющих средств (валидол, нитроглицерин), то это на­зывают стенокардией, если не удалось, то это уже называют инфарктом миокарда (М. Я. Жолондз, 1996).

Ну а теперь, когда мы теоретически подкованы, вспомним о долгожителях.

Дело в том, что если человек долгое время занят тяжелым физическим трудом или живет в горах (ки­слородное голодание – высокогорная гипоксия), то коллатерали сердца таких людей развиты гораздо больше нормы. Чем дольше человек живет в таких условиях, тем сильнее развито дополнительное снабже­ние сердца за счет коллатералей.

Да, жители горных районов, питающиеся смешанными жирами, будут болеть атеросклерозом, точно так же, как и жители равнин. С одним большим отличием – у них развито коллатеральное кровообращение. Поэтому оторвавшийся эмбол, хоть и закупорит коронарную артерию, но не приведет ни к какой трагедии – уже подготовлена армия коллатералей, которые тут же заменят эту коронарную артерию и возьмут на себя её функции.

Именно поэтому ишемическая болезнь сердца так редко встречается у горцев, хотя атеросклероз у них встречается точно так же часто, как и на равнине. А особенно редко бывают ишемические болезни сердца у горцев, занятых физическим трудом.

Кстати, коллатерали нельзя «нарастить» впрок. Как только нужда в них отпадает, так они тут же исче­зают, поэтому нельзя один раз и на всю жизнь «нарастить» коллатерали. Пока вы живете в горах – они есть, как только вы спускаетесь с гор – они исчезают.

Поэтому ответ на вопрос будет таким – жиры смешивать вредно в любом случае. Нельзя использовать маргарины, лучше не жарить мясо на растительном масле. Хорошо бы не есть сало и другие животные жи­ры в больших количествах. Все это приводит к атеросклерозу. Но у жителей горных районов и лиц, занятых тяжелым физическим трудом очень развито кровоснабжение сердца за счет коллатералей, поэтому вред, наносимый атеросклерозом, будет просто незаметен.

У всех других людей атеросклероз приведет к ишемической болезни сердца.

Поэтому, если вам хочется стать долгожителем, совершенно не обязательно селиться в горах. Доста­точно резко уменьшить поступление животных жиров с пищей и не допускать смешивания растительных и животных жиров. Тогда вероятность возникновения у вас атеросклероза, инфаркта миокарда, или стено­кардии существенно уменьшается.

Чтобы закончить разговор, нам осталось разобраться в одном вопросе: откуда же берутся эмболы (ото­рвавшиеся кусочки тромбов)? Откуда эти эмболы могут быть принесены в коронарную артерию сердца?

Если вы возьмете анатомический атлас, то увидите, что существует одно-единственное место, где мо­жет образоваться эмбол, приводящий к развитию ишемической болезни сердца. Это место – легочные кро­веносные сосуды. Только они есть по току крови перед сердцем, а до них находятся капилляры легких, ко­торые слишком малы, чтобы пропустить через себя эмбол.

Главной причиной образования эмболов в легочных венозных сосудах является атеросклероз этих со­судов. И здесь нужно отметить всю катастрофичность курения.

Курение вызывает невероятное ухудшение питания венозных сосудов легких. Курение оказывает пря­мое патологическое воздействие на вены легкого и способствует образованию эмболов в этих венах. Зачас­тую ишемическая болезнь сердца является прямым следствием испорченных курением сосудов легких.

Курение, как фактор, приводящий к ишемической болезни сердца, назван Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) на втором месте, сразу после атеросклероза. О чрезвычайно опасности курения го­ворит доктор медицинских наук, профессор П. А. Воробьев:

«Я специально водил своих студентов в блок интенсивной терапии с заданием обнаружить тучного пациента среди больных с инфарктом. Это удается сделать крайне редко, потому что от ин­фаркта страдают в основном курильщики, а курильщики по большей части — худые люди.»

Итак, для того чтобы все-таки избежать ишемической болезни сердца нужно принять все усилия для избежания атеросклероза сосудов: не допускать дефицита белков и уменьшить содержание животных жи­ров в пище, избегать смешивания жиров растительного и животного происхождения (маргаринов), отка­заться от курения, иметь нормальную массу тела (не больше, но и не меньше нормы). Кроме того, для того, чтобы нарастить мощную сеть коллатералей, нужно систематически заниматься физическими упражнения­ми, но без перегрузок.

Т. е., нужно обеспечить для себя то, что и называется здоровый образ жизни.

Ну, а так как мы пока что преследуем гораздо более простую цель – сбалансированное питание, то про­сто примем к сведению, что нельзя смешивать жиры различной природы (животные и растительные) и по­стараемся ограничить потребление продуктов, богатых животными жирами – сало, жирное мясо, кожа пти­цы и т.п.