Выдающийся советский физиолог академик А.М. Уголев установил, что расщепление пищевых веществ в тонкой кишке происходит не только в полости кишки, но и на ее внутренней поверхности, покрытой ворсинками. Под влиянием пищеварительных ферментов, адсорбированных на микроворсинках слизистой оболочки кишки, происходит ферментативное расщепление ряда пищевых веществ. Такое пищеварение названо пристеночным.

Всасывание пищевых веществ – это очень сложный процесс, осуществляемый клетками ворсинок тонкого кишечника.

Заключительный этап пищеварения

В толстой кишке, в которую переходит тонкая кишка, происходит дальнейшая обработка пищевого комка, интенсивное всасывание воды и оставшихся пищевых веществ.

Важное значение для химических процессов в толстой кишке имеет нормальная кишечная микрофлора. Непереварившиеся в тонкой кишке остатки пищи проходят по толстой кишке примерно 12 часов. За это время из них всасывается в кровь большая часть воды. Непереваренные остатки пищи образуют фекалии, проталкиваемые к прямой кишке. В состав фекалий входит очень большое количество различных бактерий. Разнообразные бактерии, живущие и размножающиеся в толстой кишке человека, необходимы для организма. Они помогают переваривать остатки пищевого комка, снабжают организм некоторыми необходимыми витаминами. Кроме того, эти бактерии мешают развитию в кишечнике болезнетворных микроорганизмов.

Опорожнение кишечника происходит обычно 1 раз в сутки. Регулярная деятельность кишечника имеет большое значение для самочувствия и здоровья человека. К замедленной моторике кишечника (запорам) приводит малоподвижный образ жизни, неполноценная структура питания, при которой недостает в повседневном питании овощей, фруктов, ржаного хлеба, растительного масла. Подробнее об этом расскажем в главе, посвященной питанию при запорах.

Питание при хроническом гастрите

Хронический гастрит – одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы! Обычно больные жалуются на дискомфорт в подложечной области, болевые ощущения, подташнивание, неприятный вкус во рту утром, изжогу. Кроме того, могут отмечаться общая слабость, плохое настроение. Недаром врачи считали желудок «отцом печали». Основная причина развития гастрита – систематическое нарушение режима питания: нерегулярный прием пищи, еда наспех и всухомятку, обильные, не в меру острые блюда, употребление алкогольных напитков, курение. Переутомление, стрессовые ситуации также способны приводить к функциональным нарушениям деятельности желудка, а затем и к хроническому гастриту.

Болезнь нередко развивается после перенесенного острого гастрита (если лечение не было доведено до конца), при неполноценном питании, когда в пище недостаточно белка и витаминов, особенно С и группы В.

Повторные пищевые отравления тоже часто обусловливают хронический гастрит. Лечение хронического гастрита любой формы должно быть комплексным: включать различные лечебные средства (медикаменты, лечебные травы) и диетотерапию. Последней отводится очень важная роль.

Пища должна быть полноценной, с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и особенно витаминов.

При обострении гастрита (с нормальной, повышенной или пониженной кислотностью) обычно назначают диету № 1 (лечебный стол № 1, как при обострении язвенной болезни). При хроническом гастрите с пониженной кислотностью (вне периода обострения) показана диета № 2, а при выздоровлении (ремиссии) – диета № 15.

В период обострения хронического гастрита независимо от уровня кислотности желудочного сока основная задача диетического питания – создать покой для больного органа, уменьшить химическое и механическое раздражение желудка. При этом всю пищу дают только в протертом виде, сваренной в воде или на пару.

Когда состояние больного гастритом с нормальной или повышенной кислотностью улучшится, он должен получать такой же набор продуктов, как в диете № 1, с той лишь разницей, что все блюда готовят непротертыми. При уменьшении болей непротертая пища уже не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку желудка, как в период обострения заболевания, кроме того, способствует улучшению аппетита, уменьшает склонность к запорам.

Диета № 1 подробно рассмотрена в статье о лечебном питании при язвенной болезни.

Диету № 2 назначают на длительный срок при хроническом гастрите с пониженной кислотностью или при отсутствии соляной кислоты в желудочном соке по окончании обострения заболевания (исчезновение болей в подложечной области, отсутствие изжоги и др.). Эта диета предусматривает, с одной стороны, механическое щажение слизистой оболочки желудка, а с другой – химическую стимуляцию пищевыми раздражителями отделения желудочного сока. С этой целью в рацион включают сокогонные мясные, рыбные и овощные бульоны, сельдь.

Для приготовления блюд используют различные способы тепловой обработки: варку, запекание, обжаривание (без панировки). Чтобы не раздражать слизистую оболочку желудка, пищу дают преимущественно измельченной.

Диета № 2 богата экстрактивными веществами, способствующими хорошему аппетиту, витаминами, что позволяет организовать полноценное, разнообразное и очень вкусное питание.

Из диеты № 2 исключают продукты и блюда, которые долго задерживаются в желудке, трудно перевариваются и чрезмерно раздражают слизистую оболочку желудка. Это изделия из сдобного теста, жареные пироги, ржаной хлеб, блины, жирные мясо и рыба, копчености, закусочные консервы, острые приправы и специи (перец, горчица, хрен), соленья, маринады, редька, репа, брюква, редис. Исключают также очень горячие и очень холодные блюда и напитки.

Больным, которым по состоянию здоровья показана диета № 2, рекомендуются следующие продукты и блюда:

хлеб пшеничный, белые сухари, несдобное сухое печенье;

нежирные ветчина и колбаса типа «Докторской», вымоченная в воде сельдь, паштет из печени;

супы на мясном, курином и рыбном бульонах, овощных отварах с крупой, макаронными изделиями, мелко нарубленными или протертыми овощами;

рубленое, отварное, тушеное или жареное (без панировки в муке или сухарях) нежирное мясо, отварная курица; нежирная рыба, жаренная без панировки; пюре из различных овощей, овощные пудинги, котлеты,

запеченные или обжаренные без корочки (без панировки); отварная цветная капуста, отварные и тушеные кабачки и тыква, свекла, морковь, картофель. Мелко нашинкованную зелень (салат, укроп, листья петрушки) можно добавлять к различным блюдам;

каши, котлеты, пудинги, отварные вермишель и мелко нарубленные макароны;

яйца всмятку, омлет;

блюда из молока и молочных продуктов, молоко с чаем, творог и творожные сырки, неострые сыры, кефир, ацидофилин, простокваша, сметана, сливки;

масло сливочное, топленое, растительное;

фруктовые и ягодные протертые компоты, пюре, кисели, желе, муссы, варенье; протертые сырые фрукты (при хорошей переносимости), малина, земляника, черника;

чай, чай с лимоном, некрепкий кофе, какао на воде с молоком или со сливками, отвар шиповника, ягодные и фруктовые соки;

неострые мясные, рыбные, сметанные соусы.

Примерное меню диеты № 2

Первый завтрак: биточки рыбные жареные или мясные жареные котлеты (без панировки) с отварным картофелем, каша протертая с маслом, чай или кофе с молоком, сыр.

Второй завтрак: яблоки печеные.

Обед: суп из сборных овощей (мелко шинкованных) на мясном бульоне, мясной шницель рубленый жареный с овощным гарниром, компот яблочный протертый (или кисель фруктовый из сока).

Полдник: ватрушка с творогом, чай.

Ужин: лапшевник с творогом запеченный, пюре морковное, чай.

Перед сном: кефир.

Длительное (свыше 1–2 месяцев) употребление измельченной пищи нежелательно. По мере того как будет улучшаться самочувствие и по согласованию с лечащим врачом, в диету № 2 надо вносить изменения или перейти на диету № 15.