Рекомендуемые блюда:

молочные крупяные супы (овсяный, рисовый, гречневый, ячневый, манный), молочные супы с овощами, вермишелью или домашней лапшой; овощные супы (картофельные, морковные, свекольные) с яичномолочной смесью, заправленные сливочным или растительным маслом;

блюда из нежирных сортов мяса и рыбы (котлеты, кнели, фрикадельки, пюре, суфле, рулеты и др.);

молочные каши (рисовая, овсяная, перловая, гречневая, манная, из «Геркулеса»), суфле, пудинги из протертых круп, блюда из вермишели, макарон, домашней лапши;

блюда из картофеля, моркови, свеклы, цветной капусты, тыквы, кабачков, зеленого горошка (пюре, паровые суфле и пудинги без корочки);

яйца всмятку, омлеты;

молоко цельное, сгущенное, свежие сливки, свежеприготовленный пресный творог, творожные суфле и запеканки, вареники с творогом, сметана, неострые сорта сыра;

спелые сырые, вареные, протертые или печеные фрукты и ягоды сладких сортов, сладкие ягодные соки (клубничный или малиновый), кисели, желе, муссы;

мед, джемы, варенье из сладких ягод и фруктов, пастила, зефир;

молочный, сметанный, фруктовый соусы;

петрушка, укроп (немного);

масло сливочное и растительное (в готовые блюда);

некрепкий чай с молоком или сливками, отвар шиповника, морковный сок, некислый яблочный сок;

пшеничный, слегка подсушенный хлеб, несдобное печенье.

Примерное меню диеты № 1

Первый завтрак: творог с сахаром и со сметаной или яйцо всмятку, каша манная молочная, или гречневая протертая, или молочная овсяная протертая, чай с молоком.

Второй завтрак: печеное яблоко, отвар шиповника.

Обед: молочный суп-лапша или перловый протертый суп, мясные паровые котлеты с молочным соусом или тефтели мясные паровые, каша рисовая или картофельное пюре, компот яблочный протертый, или кисель фруктовый, или мусс яблочный.

Полдник: сухари с сахаром, отвар шиповника или молочный кисель, сухое печенье.

Ужин: рыбные паровые биточки с вермишелью, пудинг рисовый с фруктовой подливой, чай с молоком.

На ночь: молоко (1 стакан), галеты.

Если язвенная болезнь протекает без выраженных болей и изжоги (в стадии ремиссии), часто оказывается наиболее эффективной диета № 1 без механического щажения (так называемый 1-й непротертый стол). Особенно показана эта диета, если заболевание сопровождается снижением моторной функции кишечника, проявляющимся запором. Пищу готовят вареной, но непротертой (мясо и рыбу дают куском, овощи непротертые, каши рассыпчатые и др.).

Примерное меню диеты № 1 без механического щажения желудка

Первый завтрак: отварное мясо с отварной вермишелью, каша гречневая рассыпчатая, сыр, чай с молоком.

Второй завтрак: яблоки свежие.

Обед: картофельный суп вегетарианский, бефстроганов из вываренного мяса с отварным рисом, отварная свекла с растительным маслом, чай.

Полдник: яйцо всмятку, молоко с печеньем.

Ужин: отварная рыба с отварным картофелем, пудинг пшенный с творогом, чай.

На ночь: молоко (1 стакан). Если больные плохо переносят молоко (изжога, метеоризм), его заменяют чаем с молоком или минеральной водой («Боржоми», «Славяновская»).

При выраженных болях, изжоге, отрыжке показан механически и химически щадящий вариант диеты № 1. Из рациона больных язвенной болезнью в стадии стойкой ремиссии исключают наваристые бульоны, острые приправы, копчености, однако расширяют ассортимент блюд за счет овощей, фруктов, ягод. Можно включать в меню простоквашу, кефир, ацидофилин, вымоченную сельдь (при условии хорошей переносимости). Пищу не измельчают, готовят в отварном или запеченном, изредка в тушеном виде. Жареные блюда из рациона исключают. Наряду с пшеничным хлебом разрешается и ржаной.

Следует отметить, что все упомянутые диетические рационы являются всего лишь ориентировочными. При лечении язвенной болезни используют указанные схемы, переходя от более щадящих диет к менее щадящим. Конкретные рекомендации по лечебному питанию можно составить лишь с учетом особенностей заболевания, сопутствующих недугов. Необходимо учитывать переносимость тех или иных продуктов и блюд, а также вкусовые привычки, если, конечно, они не приносят вреда здоровью.

Питание после резекции желудка

После удаления, или резекции, желудка пища чрезмерно быстро поступает из пищевода и оставшейся части желудка в тонкий кишечник, где происходит всасывание основных пищевых веществ. При этом у больного могут возникать ощущение тяжести в подложечной области вскоре после еды, общая слабость, потливость, головокружение, учащение сердцебиения, сухость во рту, вздутие живота, сонливость, желание прилечь. Указанные явления чаще всего наблюдаются после еды, особенно после приема сладкой и горячей пищи, и определяются как демпинг-синдром. Избежать осложнений помогает правильная организация питания.

Перенесшие операцию на желудке должны соблюдать следующие правила.

✔ Строго придерживаться режима питания: питаться часто – 5–6 раз в день – в связи с тем, что желудок уменьшился в объеме (при резекции) или полностью отсутствует. Принимать пищу следует не спеша, тщательно разжевывая.

✔ Ограничить продукты и блюда, содержащие легко– и быстровсасываемые углеводы; это прежде всего сладости: сахар, мед, варенье, сладкие молочные каши, сладкий чай. Именно эти продукты наиболее часто являются причиной плохого самочувствия.

✔ Третье блюдо целесообразно потреблять не сразу, а через 0,5–1 час после еды, чтобы не перегружать желудок. Это относится к чаю, молоку, компоту в обед, к молоку и кефиру после ужина. Количество жидкости за один прием не должно превышать 200 мл.

Очень важно, чтобы питание после операции на желудке было вкусным, разнообразным, включало все основные пищевые вещества. Особое значение придается полноценным животным белкам (нежирное мясо, курица, рыба, яйца, творог, сыр) и витаминам (блюда из овощей, фрукты, ягоды, овощные и фруктовые соки, отвар шиповника, другие витаминные напитки).

Акцент на питании следует сделать в первые 2–3 месяца после выписки больного из больницы: именно в это время происходит приспособление системы пищеварения и организма в целом к новым условиям в связи с перенесенной операцией.

Тактику диетотерапии можно схематично представить таким образом. В первые 2–3 месяца после операции рекомендуется есть не реже 6 раз в день преимущественно измельченные блюда и протертые продукты, приготовленные на пару. Фактически рекомендуется та же диета, что и при язвенной болезни (диетический стол № 1, протертый вариант). Однако необходимо ограничивать употребление сладостей. Через 2–3 месяца врач может порекомендовать непротертый вариант диетического стола № 1. Через 3–4 месяца после операции разрешается диетический стол № 1 или № 5.

Конкретные диетические рекомендации, относящиеся к первым 2–3 месяцам после перенесенной операции, сводятся к следующему.

Питание в первые дни после резекции желудка

Первый день: больной пищи не получает.

Второй день: некрепкий чай, фруктовый кисель, минеральная вода – 30 мл через каждые 3–4 часа, кисели – не очень сладкие.

Третий и четвертый дни: первый завтрак – яйцо всмятку, полстакана чая или паровой омлет; второй завтрак – сок, или кисель, или минеральная вода, рисовая протертая каша; обед – рисовый слизистый суп с мясным пюре или суп-крем мясной; полдник – чай или отвар шиповника; ужин – творожное или мясное суфле; на ночь – кисель фруктовый несладкий – 1/2 стакана.

Пятый и шестой день: первый завтрак – яйцо всмятку, или паровой омлет, или мясное суфле, чай с молоком; второй завтрак – протертая рисовая или протертая гречневая каша; обед – суп рисовый протертый, суфле мясное паровое; полдник – творожное суфле без сахара; ужин – кнели мясные паровые, пюре морковное; на ночь – фруктовый кисель без сахара.