Интересно, что пролактин — «ночной» гормон: при стимуляции груди в промежуток с 3 до 8 часов утра пролактин вырабатывается в большем количестве, чем при дневных кормлениях. Поэтому-то так называемые «подутренние» кормления очень важны для полноценной лактации.

Самое главное, что стоит знать о лактации — то, что грудь работает по принципу «спроса и предложения». Чем чаще и лучше стимуляция сосков, чем лучше опустошается грудь — тем больше выработка молока. На уровень пролактина (а соответственно, количество молока) решающее влияние оказывают частота кормлений и правильное прикладывание малыша к груди, обеспечивающее хорошую стимуляцию.

На выработку молока влияет и такой фактор, как наполненность груди. В молоке содержится белок-«ингибитор», который останавливает выработку молока, если альвеолы слишком переполняются молоком. Поэтому в пустой груди молоко вырабатывается значительно быстрее, чем в полной: по данным группы известного исследователя лактации Питера Хартманна (Университет Западной Австралии), скорость выработки молока меняется от примерно 40 мл/ч в хорошо опорожненной груди до 10 мл в час — в полной. При этом в обеих грудях молоко может вырабатываться с разной скоростью, в зависимости от того, насколько хорошо малыш поел!

В первые дни после родов лактация запускается «автоматически», под влиянием гормонов, выделявшихся в ходе родов. Поэтому, даже если мама вообще не кормит своего малыша, молоко все равно приходит, хотя это происходит значительно позже, чем при активном кормлении. Кроме того, в ходе естественных родов «гормональный коктейль» в материнском организме вырабатывается куда интенсивнее, чем в случае кесарева сечения, поэтому после кесарева сечения молоко приходит в среднем на сутки позже, чем при естественных родах. Первые несколько недель жизни малыша лактация все еще управляется гормонами мамы, для этой фазы свойственны резкие приливы молока, в результате которых грудь «каменеет». Эта фаза называется эндокринной. После этого начинает работать система регуляции выработки молока именно

в ответ на сосание малыша и опорожнение груди — это аутокрин- ная регуляция, которую чаще всего называют «установившаяся лактация». Приливы перестают ощущаться так резко, у некоторых женщин ощущение приливов пропадает совсем (но при этом молоко продолжает вырабатываться во время и между кормлениями, просто это происходит постепенно, а не так резко, как прежде!) Грудь становится мягкой и может уменьшиться в размерах, что часто пугает неопытных мам. На самом деле выработка молока продолжается практически все время!

Уже выработанное молоко накапливается в альвеолах, постепенно поступая в протоки, но происходит это до определенных пределов. Емкость груди — то количество молока, которое может единовременно там собраться — разная у разных женщин.

Факт: группа Питера Хартманна при сканировании объема груди обнаружила, что у женщин — участниц исследования емкость груди отличалась от 80 до 600 мл! При этом среднее суточное количество выработки молока было практически одинаково: 859 и 890 мл. Все эти мамы были способны обеспечивать своих детей нужным количеством молока, просто мамам с небольшой емкостью груди требовались для этого более частые кормления.

После того, как малышу исполняется полгода, и он начинает получать пищу помимо маминой груди — суточный объем вырабатываемого молока уменьшается. А вместе с объемом уменьшается и емкость груди, и ее внешний вид. Самое интересное, что эффективность работы груди — то есть количество молока, которое может выработать отдельная альвеола, — наоборот, увеличивается! Поэтому на втором году кормления грудь обыч-

но перестает резко наливаться при увеличении перерывов между кормлениями и часто возвращает «добеременный» размер, в то время как мама продолжает активно кормить своего малыша...

Однако для успешного кормления мало, чтобы молоко просто вырабатывалось, — нужно еще и накормить им ребенка! И тут в дело вступает второй главный «гормон кормления» — окситоцин. Окситоцин отвечает за выделение молока, поэтому его действие также называют рефлексом отдачи молока. Когда малыш начинает сосать, реакция окситоцина вызывает сжатие эластичной ткани вокруг производящих молоко желез, как бы выжимая молоко сначала в протоки, а потом и в ротик малыша.

Окситоцин — гормон капризный. Он известен как «гормон любви» — выработка его в организме идет при мыслях о любимом человеке — а для кормящей мамы, в частности, всякий раз, когда она с нежностью и заботой думает о своем малыше. Поэтому прилив молока, вызываемый окситоцином, может происходить не только во время кормления. И наоборот — стресс, боль, волнения угнетают окситоциновый рефлекс, и малышу становится намного труднее высасывать находящееся в груди молоко. Так происходит явление, которое называют в народе «от нервов молоко пропало»: сначала малыш не может высосать молоко у нервничающей мамы, а затем, поскольку грудь не опустошается, резко падает и сама выработка молока...

Итак, рассмотрим кратко, что же происходит, когда кроха начинает сосать мамину грудь? Сосание стимулирует нервные окончания соска, и в гипофиз поступает сигнал о выработке гормона пролактина, запускается процесс секреции молока из крови и тканевой жидкости. Чуть позже начинает работать окситоцин: ранее выработанное молоко выжимается из альвеол в систему протоков, что мама ощущает как покалывающее или распирающее чувство в груди — прилив молока. Пока молоко двигается по системе протоков, оно дополнительно обогащается различными нужными малышу веществами: антителами, гормонами, ферментами. Но это уже тема для следующей главы — о составе грудного молока

Состав грудного молока

Грудное молоко — это самое ценное, что любая мама может дать своему малышу для его роста и развития. Хорошо сказал профессор Дж. Стюарт Форсайт: «Ребенок миллионера, которого не

кормят грудью, менее здоров, чем ребенок самой бедной матери, которая кормит его только грудью». При этом сами мамы часто недооценивают поистине чудесные свойства, которыми обладают их молозиво и молочко. Чем же так полезно питание, предназначенное ребенку самой природой?

Факт: получено более 150 патентов на компоненты грудного молока как лекарства.

Молозиво

Молозиво начинает вырабатываться еще во время беременности, и некоторые мамы до родов по выделяющимся из груди капелькам насыщенного желтого цвета понимают, что их организм вполне готов к кормлению малыша. Молозиво — это исключительно концентрированный продукт, который в первый день жизни ребенка на 8—14% состоит из белка, в дальнейшем содержание белка постепенно падает.

Большая гамма иммунных веществ позволяет защищать ребенка в самые важные для его жизни часы существования. Так, в молозиве содержится большое количество антител, которые называются иммуноглобулин А. Он защищает самые слабые места в организме, куда легче всего проникнуть инфекции — слизистые оболочки горла, легких и желудочно-кишечного тракта. В молозиве также очень много лейкоцитов — защитных белых телец, разрушающих патогенные бактерии и вирусы. Именно поэтому специалисты, углубленно занимающиеся кормлением грудью (в частности, Пола Майер, Рик- кардо Даванцо), говорят о том, что в первые сутки жизни ребенок

обязательно должен получать молозиво — это необходимо для того, чтобы создать прочный старт для здоровья и жизни малыша! А смесь должна предлагаться только в том случае, если нет совершенно никакой возможности дать малышу грудь его матери или хотя бы донорское молоко.

Олигосахариды, или пребиотики, которых в молозиве насчитывается более 130 видов, защищают ребенка от кишечной инфекции. При помощи олигосахаридов молозиво покрывает желудочно-кишечный тракт малыша защитным барьером, который не дает инородным веществам проникать в систему ребенка и стать причиной аллергии к пище, которую съела мать.

По содержанию некоторых витаминов молозиво значительно богаче, чем зрелое молоко: в частности, витамином А, который снижает тяжесть любых инфекций у ребенка, и витамином Е, который способствует развитию нервной системы, мышечной ткани и сетчатки глаз.