Как это ни удивительно, но еще в 30—40-х годах прошлого века оптимальным временем начала прикорма педиатры называли шесть месяцев. Раннее начало прикорма в 50—60-х годах было напрямую связано с широким распространением искусственного вскармливания и тем, что матери очень рано выходили на работу, а тогдашние смеси не удовлетворяли потребности ребенка в витаминах.

Со временем, когда состав смесей совершенствовался и поступали все новые результаты исследований о здоровье детей на раннем прикорме, сроки прикорма отодвигались все дальше. От трех недель к полутора месяцам, потом — к трем, к четырем, и наконец — к шести. Проверка временем показала, что довоенные педиатры были правы.

Частенько мамы сами с нетерпением ждут момента, когда можно будет дать малышу яблочко или бананчик и предложить «ложечку за папу. Это стремление побаловать своего кроху активно эксплуатируют фирмы- производители детского питания, указывая на этикетках, что их продукт подходит для прикорма с 3—4-месячного возраста. А мамы, конечно, доверчиво наполняют заманчивыми баночками тележки в супермаркетах, полагая, что принесут пользу малышу...

Но в слишком раннем прикорме кроются свои опасности. Оказывается, чем раньше он введен, тем больше угроза диспептиче- ских заболеваний и пищевых аллергий из-за незрелости детского

кишечника. Когда ребенка кормят исключительно грудью, компоненты грудного молока защищают организм от чужеродных белков, снижая риск развития аллергической реакции.

Только в возрасте около шести месяцев у ребенка начинает вырабатываться достаточно антител IgA, чтобы предотвратить всасывание пищевых антигенов сквозь стенки кишечника для снижения риска пищевых аллергий. На этом фоне возрастает риск

Факт: исследование Saarinen and Kajosaari 1995 показало, что в семьях с наследственной склонностью к аллергиям ранний ввод прикорма ассоциировался с такими аллергическими реакциями, как астма, дерматит, пищевая аллергия и аллергический ринит.

недостаточности питания, когда незрелый детский организм еще не вырабатывает в достаточном количестве ферменты, помогающие усваивать «взрослую» пищу.

По всем этим причинам начало прикорма с шести месяцев — это официальная рекомендация министерств здравоохранения большинства стран мира, в том числе США и России.

При этом реально введение прикорма может начинаться и несколько позже, если созревание малыша задерживается или кроха болен. Бывает, что мама переживает: ребенку уже семь месяцев, а никакого интереса к прикорму он не проявляет, да и признаки готовности к получению прикорма еще не все проявились — неужели кормить насильно? Конечно, этого делать не нужно! ВОЗ в своих рекомендациях указывает, что если мама полноценно питается, то ребенку гарантированно хватает всех питательных веществ и микроэлементов грудного молока примерно до 8 месяцев. Глобальная рекомендация о начале прикорма с 6 месяцев сделана с учетом того, что реально далеко не все матери сегодня питаются нормально, особенно те, кто живет в странах «третьего мира»!

Факт: исследования, которые постоянно проводит ВОЗ (последнее из них — в семи странах по всему миру в 2002 г.) подтвердили, что введение прикорма раньше шести месяцев увеличивает риск заболевания пневмонией и повторяющегося отита из-за снижения общей сопротивляемости организма малышей. Дети, которые кормились только грудью на протяжении первых шести месяцев жизни, начинали раньше ползать и ходить по сравнению с детьми, получавшими прикорм вскоре после исполнения четырех месяцев.

Некоторые дети, склонные к непереносимости каких-либо аллергенных веществ, могут не проявлять интереса ко взрослой еде до 8—9 месяцев и даже дольше. По одной из теорий, это может быть естественной защитой у чувствительных детей. Нормальные показатели гемоглобина и достаточный набор веса означают, что ребенок, питающийся только грудным молоком, растет и развивается нормально.

Признаки готовности ко вводу прикорма

Так на что же все-таки ориентироваться родителям, принимающим решение о начале прикорма? Из давних времен пришли к нам два главных признака того, что малыш готов к получению новой пищи: когда у него появляются новые зубы и он научился сидеть.

Сегодня специалисты предлагают учитывать также следующие признаки:

угасание выталкивающего рефлекса — если малышу попадает что-то в ротик, он не стремится тут же вытолкнуть это языком;

удвоение веса при рождении (а для недоношенных деток предлагается говорить об утроении);

малыш может осознанно отворачиваться от ложки, если предложенный продукт не понравился; ребенок учащает прикладывания к груди либо не наедается обычной порцией смеси;

наконец, кроха проявляет пищевой интерес: активно интересуется, что же там едят родители.

Обращаем внимание родителей на то, что одного-двух признаков из этого списка еще недостаточно для ввода прикорма: должна проявиться большая их часть, а лучше — все. В большинстве случаев это происходит как раз к возрасту около полугода, хотя иногда немного раньше или позже.

Техника прикорма

Цель прикорма состоит в том, чтобы обеспечить малышу дополнительное количество энергии и постепенно приучить его к пище с вашего семейного стола. Это главное, что следует иметь в виду, давая своему малышу прикорм! Когда возникают вопросы и сомнение — вспомните об этих правилах, они помогут расставить все по местам.

Чем прикармливать?

Поскольку желудочек малыша совсем еще невелик, то при энергетической ценности ниже, чем у грудного молока, получает-

ся, что ребенок, наоборот, теряет в энергии и пищевых веществах. Поэтому продукты для прикорма должны иметь высокую плотность энергии и микронутриентов, и давать их нужно маленькими количествами и часто. Слишком жидкие (10%, как советовали раньше) каша, бульон и тому подобные продукты не могут выступать в качестве прикорма — для малыша это серьезная потеря в качестве пищи!

После полугода вещества, которых первыми начинает не хватать ребенку, это железо и цинк. Поэтому в качестве первого прикорма ребенку рекомендуются каша или овощи, в которых железо и цинк находятся в достаточно легко усвояемых формах. Если ребенок плохо набирает в весе или у него жидкий стул — лучше начать с каш, если же малыша чаще крепит, то начинать стоит с овощей. Второй прикорм, соответственно, овощи или каша, третий — мясной, и уж потом все остальное.

Второй прикорм вводится параллельно с первым спустя месяц. Ориентироваться надо в первую очередь на овощи и фрукты сезонного периода и своей широты, избегая экзотики. Как правило, первые овощи в рационе — кабачок, цветная капуста, морковь. Кому-то удобнее использовать пюре фабричного приготовления, хотя надо быть готовой к тому, что очень долго баночку почти целиком будет съедать мама. Кто-то просто добавляет овощи в рацион всей семьи, в таком случае для приготовления овощей хорошо использовать пароварку: еда готовится быстро, а витамины сохраняются в большем количестве. Готовые овощи можно измельчить блендером.

Каши, с которых начинается прикорм, должны быть гипоал- лергенными: это рис, гречка и кукуруза, которые не содержат глютен — растительный белок, часто вызывающий аллергическую реакцию. И всегда нужно помнить, что ни один отдельно взятый продукт не может обеспечить организм всеми пищевыми

веществами. Например, картофель обеспечивает витамином С, но не обеспечивает железом, в то время как хлеб и фасоль обеспечивают железом, но не витамином С.

Что же касается питья, то необходимость в нем возникает, только когда малыш получает уже значимые порции прикорма. В большинстве случаев это происходит после 8—10 месяцев, а то и позже. Параллельно с введением прикорма мама может предлагать малышу попить компот или водички из чашки, но если кроха отказывается — настаивать не нужно. Ценность грудного молока и даже адаптированной смеси весь первый год остается значительно выше,

чем любого другого продукта, поэтому не торопитесь променять порцию маминого молочка на морковку или яблочко