ЧАСТый СТуЛ

Как мы уже говорили, молозиво очень полезно для здоровья ребенка. Одним из важных свойств молозива является естественный слабительный эффект, который способствует быстрому от- хождению мекония (первородного стула). Меконий накапливается в организме малыша еще до рождения. Когда малыш получает молозиво — меконий выводится из кишечного тракта, пачкая подгузники малыша липкой массой черно-зеленого цвета. Именно так ребенок избавляется от избытка билирубина в организме. По мере продолжения кормлений стул светлеет и становится все более мягким.

Обычно стул грудничка имеет цвет желтый, желто-коричневый или с зеленоватым оттенком. Если стул изредка (нечасто) приобретает зеленый цвет, это тоже в пределах нормы. Если мама долго не убирает испачканную пеленку или подгузник, можно заметить, как желтый стул понемногу зеленеет — это естественный процесс окисления. Запах не должен быть сильным и особо отталкивающим. Консистенцию можно описать как жидкий творог или горчица. Часто в стуле можно увидеть маленькие частички, похожие на семена, или творожистые включения — это просто недопереваренное молоко, что обычно происходит, если малыш получает несколько больше молока, чем в состоянии усвоить. Ничего страшного в этом нет, наоборот — такой стул является косвенным признаком хорошего количества молока у мамы. Все это признаки, которые характерны для здорового грудного ребенка!

Окончательный переход от молозива к зрелому молоку занимает от трех до пяти недель, и все это время грудное молоко имеет мягкий послабляющий эффект. Поэтому для новорожденного совершенно нормально опорожнять кишечник несколько раз в день (обычно от 4 до 6, иногда даже чаще), понемногу, массой желтого или горчичного цвета, без неприятного запаха. Признаки, которые могут заставить маму насторожиться:

Ч слишком частый водянистый стул — от 12 до 16 опорожнений кишечника в сутки, с сильным запахом указывает на то, что у ребенка действительно диарея (понос). Нужно обязательно посоветоваться с врачом, при этом очень желательно продолжать кормление грудью, потому что материнское молоко лучше всего восполняет дефицит необходимых малышу веществ;

частый стул (8—12 раз в сутки), который бывает зеленым и водянистым, нередко вызывается чувствительностью к продуктам или лечению ребенка или мамы; зачастую такую реакцию вызывает белок коровьего молока;

' зеленый, водянистый стул с пеной — чаще всего признак так называемого дисбаланса «переднего» и «заднего» молока, который врачи любят называть «лактазной недостаточностью». Истинная лактазная недостаточность встречается сравнительно редко, и в подавляющем большинстве случаев это состояние малыша можно скорректировать, прикладывая к груди как можно чаще (оптимально каждые час- полтора) и при этом давая опорожнять каждую грудь до конца, прежде чем перекладывать к следующей. Тогда малыш получит молоко, более богатое жирами, которое медленнее продвигается по пищеварительному тракту и за счет этого лучше усваивается.

Факт: лактоза — это молочный сахар, содержащийся в грудном молоке, а лактаза — фермент, который требуется для расщепления лактозы. Запасы лактазы в организме малыша сравнительно невелики, и если он получает много «переднего», более жидкого молока, которое быстрее покидает детский организм, лактаза не успевает обеспечить полное его адекватное переваривание и усвоение, поэтому малыша мучают газики, а стул приобретает характерный вид.

Если же малыш не выказывает особого беспокойства, отхож- дения от нормы случаются только изредка — то беспокоиться особо не о чем, малыш на грудном вскармливании имеет право на любой стул при условии, что его самого это не беспокоит.

что делать с запорами?

Запорами обычно называют отсутствие стула в течение какого- то времени. На самом деле это не совсем верно, поскольку запор — это понятие, не только и не столько связанное с временем, но и говорящее об особой консистенции: при истинных запорах стул у ребенка сухой, напоминающий «козьи шарики», и процесс дефекации доставляет малышу очевидный дискомфорт. В подавляющем большинстве случаев, заставляющих маму переживать, речь идет только о задержке стула.

Если стула нет долгое время в период ново- рожденности — это очень серьезный повод для беспокойства. Обычно это связано с недостаточным потреблением калорий. В запущенных случаях недостаток калорий может привести к ослаблению сосания, уменьшению выработки молока и тяжелому обезвоживанию ребенка. Новорожденный ребенок обязательно должен опорожнять кишечник несколько раз в день!

А вот после исполнения малышу 4—6 недель от роду молоко окончательно становится зрелым и из него уходит слабящий моло- зивный компонент, в связи с чем большинство детей и начинает какать реже. Относительно редкое опорожнение кишечника часто ошибочно считают запором и начинают малыша активно лечить...

На самом деле для малышей старше 4-х недель на полном грудном вскармливании считается нормой опорожнять кишечник

один раз в несколько дней. Некоторые абсолютно здоровые дети опорожняют кишечник всего раз в неделю. Если ребенок пачкает подгузники нечасто, объем стула должен быть значительным. Пока малыш хорошо набирает вес, мочит достаточное число подгузников и ведет себя нормально, не стоит волноваться и принимать какие-то особые меры, — пытаясь вызвать дефекацию у неготового к этому организма, можно серьезно навредить малышу.

Факт: в пособии ВОЗ для медработников «Грудное вскармливание: как обеспечить успех», на стр. 24 говорится: «После завершения периода новорожденности у грудничка может установиться другой график опорожнения кишечника: от одного-трех раз в день до одного раза в десять дней».

Это данные для сведения врачей, с которыми, к сожалению, не все знакомы. У детей-искусственников такой редкий стул обязательно требует коррекции, и некоторые врачи, назначая лечение грудничкам, просто не делают разницы между ними и искусственниками.

Сам по себе редкий стул — не повод для беспокойства, просто организм ребенка выясняет, сколько он может в себе накопить, прежде чем покакать. Если процессу не мешать — ребенок может не какать несколько дней один или два раза, после чего восстановится обычная частота. Если же постоянно вмешиваться, заставляя кишечник опорожняться, когда он еще не готов — запоры станут привычными.

Действительно, ребенок может не какать несколько дней, и мама может не беспокоиться при существенном условии: ребенок тоже не беспокоится! Если ребенка это очевидно напрягает, маме, конечно, не стоит надеяться, что все «образуется само».

Итак, что может сделать мама

Шаг первый — обычный мягкий массаж животика полной ладонью, по часовой стрелке; упражнения типа «велосипед».

Шаг второй — купание в теплой воде, которая поможет ребенку расслабиться. Очень хорошо покормиться прямо в воде грудью, быстро вылезти, чтобы родители растерли ручки-ножки- животик с детским маслом, и выложить малыша на животик (легче какается лежа на животике или на боку).

Шаг третий — когда ребенок начинает ежиться, кряхтеть, с жалобами подтягивать ножки к животику — смазать область ануса детским маслицем и подержать под коленочки над раковиной.

И только если все эти способы не помогли — уж тогда можно прибегать к механической стимуляции ватной палочкой, обильно смазанной вазелином. Ввести не глубже 1 см, немного покрутить и убрать. Надеть подгузник и положить на животик, либо прижать в позе на спине коленки к животу. Если и это не помогло — следующий шаг — свечка. Хотя в большинстве случаев хватает первого-второго шагов.

Что еще может помочь:

^ препараты железа, назначаемые иногда ребенку или маме, крепят, поэтому в случае стойких запоров обсудите необходимость их применения с врачом;

*у важно следить за влажностью в комнате — зимой это особенно актуально, воздух в закрытом помещении с батареями часто пересушивается, а ребенок теряет влагу через кожу. Поможет специальный пароувлажнитель или хотя бы частое проветривание плюс емкость с водой под батареями и несколько раз в день разбрызгивать воду из пульверизатора;