часто недоношенные детки заглатывают много воздуха, а потом задыхаются и кашляют из-за несовершенной регуляции дыхания и глотания и пониженного мускульного тонуса. Маме, которая отметила такую проблему у своего малыша, при кормлении нужно отклоняться назад, чтобы малыш скорее лежал сверху на груди: это снизит напор молока и позволит крохе лучше регулировать его поток. Для удобства мамы можно использовать несколько подложенных под спину и руки подушек;

недоношенный малыш испытывает сложности с удерживанием соска во рту, потому что у него еще не развиты в ротике специальные структуры, помогающие сосать обычному новорожденному: это ребристость на нёбе и жировые подушечки щек. Для того чтобы компенсировать эту особенность, мама может использовать поддержку щечек и нижней челюсти малыша, известную под названием «рука танцора». Прикладывая ребеночка к груди, мама как бы придерживает большим пальцем одну его щечку, указательным — другую, средний палец оказывается под подбородком, а два оставшихся придерживают саму грудь. Эта система позволяет малышу гораздо меньше сползать с соска при кормлении.

Как правило, оказавшись после роддома в больнице, мама уже имеет дело со сложившейся системой помощи новорожденным с низким весом. Где-то она очень эффективна, и мама выписывается домой с бодрым, кормящимся грудью малышом. А где-то не

считают нужным «перегружать персонал» помощью в налаживании грудного вскармливания. Идти на конфликт не стоит, медицинская помощь может быть действительно нужна ребенку, а вот попробовать договориться о чем-нибудь мирным путем никогда не помешает — особенно если врачи поймут, что мама имеет четкое представление о том, чем собирается заняться.

Но дома все-таки лучше, чем в самой отличной больнице, и мамам обычно не терпится узнать, когда их могут выписать. В современных клиниках используют следующие критерии выписки низковесных малышей:

хорошее состояние здоровья;

стабильное увеличение веса (как минимум три дня подряд);

хорошая терморегуляция; хороший сосательный рефлекс;

мама в состоянии сама ухаживать дома за малышом.

И помните, что при помощи опытных консультантов по естественному вскармливанию начать кормление грудью не поздно даже и в том случае, если кроха все начало жизни кормился из бутылочки. Если главная опасность для здоровья миновала, то все зависит только от того, сколько сил готова вложить мама в наилучшее развитие своего малыша!

три вопроса по теме

Мой малыш родился месяц назад, в результате кесарева сечения, с врожденным пороком сердца. Увидела его первый раз только через три недели, после операции. Несмотря ни на что мне удалось сохранить молоко, его, конечно, очень мало сейчас. Ребенок сейчас на искусственном вскармливании, есть небольшие проблемы с усвояемостью пищи из-за непомерного количества вколотых антибиотиков. Очень мечтаю и хочу перевести на грудное вскармливание. Не знаю, как себя вести. Ребенок грудь берет, пытается сосать, но он еще очень слабенький и быстро устает. Ему так необходимо мое молоко сейчас. Подскажите, как мне действовать.

Замечательно, когда в маме видна такая решимость! И, главное, очень хорошо, что ваш малыш пытается взять

грудь! Конечно, если вы сможете наладить кормление грудью, это очень поможет здоровью вашего малыша. Действительно, детки с пороками сердца часто устают во время кормления. Но и для таких деток грудное молоко — самый лучший выбор, оно не дает дополнительной нагрузки на организм ребенка. Сцеживайте молоко регулярно, если ребенок сам не может его полноценно высасывать, этим вы поможете малышу. Очень важно просто держать малыша у обнаженной груди, даже если он не сосет — это способствует улучшению лактации и более стабильному состоянию самого крохи. Лучше всего будет составить именно график сцеживаний, каждые три часа сначала предлагая малышу грудь (чтобы он попытался высосать то, на что у него хватит сил), а потом сцеживая молоко из обеих грудей до последней капли (это помогает увеличить объем лактации). Хорошую помощь в этом может оказать электрический молокоотсос для сцеживания двух грудей одновременно, это очень экономит время и силы, позволяя вместе с тем быстро нарастить объем лактации. Сцеженное молоко обязательно выпаивайте малышу! Остаток докорма смесью рассчитывайте исходя из того количества сцеженного молока, которое получит ваш сынок. Предлагать малышу грудь стоит также и между сцеживаниями, ведь главное — чтобы он учился правильно обращаться с маминой грудью, да и телесный контакт очень важен для вашего ребеночка. Это самое основное, что можно посоветовать вам, не видя самого малыша. Было бы очень хорошо также обратиться к консультантам, наши контакты по разным городам находятся здесь: http:// akev.ru/content/category/5/16/76/ Если общаться напрямую, то наверняка можно получить еще какие-то советы, ситуация ведь не всегда видна целиком на расстоянии.

К сожалению, так получилось, что я кормлю свою дочь сцеженным грудным молоком, хотя так хотелось полноценное грудное кормление... У нее врожденная двусторонняя расщелина твердого и мягкого нёба. Несмотря на трудности, настроена заниматься сцеживанием, чтобы дочь получала полноценное питание в виде моего грудного молочка; если получится — до года! Как можно сохранить и улучшить лактацию? Не опасно ли для моего здоровья такое длительное сцеживание?

Восхищают ваши желание дать своей малышке самое нужное для ее здоровья и готовность преодолеть возможные сложности. У вас, конечно, трудная житейская ситуация, но ваш настрой на борьбу за полноценное питание для дочурки наверняка поможет вам справиться. Обратите внимание на такой аксессуар, как поильник для детей со специальными нуждами (или поильник Хабермана) — он значительно облегчает кормление именно деток с расщелиной нёба, подробнее об этом можно прочитать в подглаве «Различные способы докорма». Что касается сохранения лактации, то тут самое главное условие — регулярность сцеживаний. Общий объем молока зависит главным образом от стимуляции груди: либо от кормления ребенка, либо, если это невозможно, от сцеживаний. Поэтому для обеспечения хорошего объема лактации очень важно, чтобы сцеживания были именно постоянными (сцеживать все молоко до последней капли и еще немного сверх того, чтобы стимулировать грудь на увеличение выработки молока) и регулярными, через определенные промежутки времени. Электрический молокоотсос очень сэкономит ваше время и силы. Лучше всего, конечно, если там, где вы живете, есть такая возможность — взять напрокат клинический молокоотсос, который работает в том же ритме, что и ребенок, и позволяет сцеживать обе груди одновременно. Если такой возможности нет, можно купить бытовой электрический молокоотсос, важное обстоятельство — он должен имитировать именно ритм сосания ребенка (подробнее об этом в главе, посвященной непосредственно сцеживанию). Само по себе сцеживание для здоровья не опасно совсем. Просто если сцеживать грудь, например, руками и не очень умело, то это увеличит риск растягивания кожи груди и ее «отвисания». Понятно, что кормление ребенка именно грудью наиболее физиологично, но если сравнивать по последствиям для женского репродуктивного здоровья прекращение лактации на первом году жизни ребенка и продолжение лактации методом сцеживания, то прекращение лактации будет иметь значительно более негативные последствия. А что лучше для крохи — это и так понятно.

Так сложилось, что кормление грудью пришлось прекратить, когда малышу было 2,5 месяца (мне делали операции, долго восстанавливалась). Молоко пропало, ребенок ел смеси и утешался соской. Сейчас нам почти 5 месяцев. Молоко благодаря советам на форумах удалось вернуть без особых проблем. Вместо смеси сейчас едим только его. Сложности возникли с прикладыванием: мы словно забыли, что когда-то питались именно так! Он не приемлет никаких позиций, кроме «оба лежа», и то только когда спит. Ареолу плохо берет, пытается сползти на сосок. Замучились оба! Малыш ведь очень сильно за это время привык к бутылочкам и соскам! Возможно ли в нашем случае перейти полностью на грудное вскармливание? Что касается моего настроения по этому поводу, скажу только, что очень соскучилась по ощущению единства с сыном... А еще малыш вчера отказался от бутылки и попросил грудь.