Поэтому: даже если вам принесли спящего ребенка, надо постараться приложить его к груди. Посмотрите на глазки малыша: если они неподвижны, то он находится в стадии глубокого сна, и разбудить его крайне сложно. Но вы можете хотя бы взять его на руки, чтобы он ощущал щечкой вашу грудь, чувствовал ваш запах. А когда веки спящего крохи начинают вздрагивать — значит наступила фаза поверхностного сна, и самое время попытаться его разбудить для кормления. Выдавите капельку молока и поводите соском по губам ребенка; потеребите щечку или пяточку; нежно, без давления, погладьте спинку вверх и вниз по позвоночнику; на крайний случай, распеленайте — все это стимулирует ребенка к тому, чтобы проснуться и попытаться взять грудь.
Что бы вам ни говорили медсестры, но практически всегда ребенка в детской докармливают. В лучшем случае — сцеженным молоком, которое разрешают передать в детскую (увы, и это дозволяется не во всех родильных домах...), а обычно смесью. Вы можете быть совершенно уверены в этом, если вам на кормление принесли глубоко спящего ребенка; или малыша, который меланхолично взирает на вас, не делая даже попыток взять грудь; или ваш ребенок, сделав несколько сосательных движений, отворачивается от груди и срыгивает чем-то белым (точнее сказать, в данной ситуации «чем-то» может быть только смесь).
Поэтому: не расстраивайтесь, но сосредоточьтесь главным образом на том, чтобы выработать у ребенка правильное прикладывание к груди. Сейчас для вас важно не столько количество съеденного (раз уж докармливание, можно сказать, неизбежно...), сколько качество прикладывания. Попросите, чтобы кто-то из медперсонала или опытная в кормлении мама оценили, правильно ли ваш малыш берет грудь; и не забывайте, что отнимать грудь тоже нужно аккуратно и без боли. Если ребенок на вашем «свидании» сосать отказывался или сосал совсем мало — придется сцедиться, чтобы стимулировать дальнейшую выработку молока. В таком случае сцеживание происходит не на количество (молозиво может не сцеживаться совсем или сцеживаться очень мало), а на время: по 5—10 минут каждую грудь.
Мамы, которые лежат отдельно от своих детей, как правило, с приходом молока испытывают серьезный дискомфорт: в отсутствие малыша, который мог бы облегчить сосанием состояние мамы, грудь нагрубает, ее приходится расцеживать, что при не совсем умелых действиях (и при не слишком заботливых — со стороны медперсонала) может оказаться болезненным само по себе. Иногда женщинам советуют не пить — тогда мама начинает мучиться еще и от постоянной жажды и обезвоживания организма, в то время как молоко продолжает прибывать, ведь его количество зависит от количества гормона пролактина, а не выпитой жидкости...
Факт: при исследовании 160 кормящих матерей в роддомах г. Москвы оказалось — больше всего молока на четвертые сутки вырабатывалось у мам, которые старались пить от 1,5 до 2 л в сутки, а меньше всего у тех, кто пил более 2 л в сутки. Мамы, ограничивавшие жидкость до 1,5 л в сутки и менее, дали средний результат выработки молока, но у них было больше всего застоев — среди кормивших по часам это привело к лактостазу практически у всех! У тех мам, которые пили более 2 л жидкости в сутки и при этом кормили по требованию, лактостазов за время пребывания в роддоме не было зафиксировано вообще (Е.М. Фатеева и др., «Питьевой режим матери в первые дни после родов», 2004).
Поэтому: после прихода молока сцеживания нужны уже для облегчения состояния мамы, но не слишком усердствуйте, ведь чем больше мама сцеживается, тем больше молока приходит.
Нужно следить, чтобы не было сильного нагру- бания, и сцеживать молоко только до тех пор, пока грудь не станет мягкой, не стараясь освободиться «до последней капли». Может помочь кормящей маме: перед сцеживанием разогреть грудь, положив на нее на 5—10 минут теплый компресс (это может быть просто смоченное в меру горячей водой полотенце).
Нельзя в это время делать на грудь спиртовые компрессы, компрессы с мазью Вишневского, пить препараты, снижающие лактацию (если, конечно, мама в принципе собирается кормить). Последствия могут быть самыми плачевными и для лактации, и для состояния груди.
Кормление после кесарева сечения
Если маме делалось кесарево сечение, то ее ожидает несколько больше сложностей в кормлении, о которых, к сожалению, врачи нередко забывают предупредить.
По стандартам родовспоможения, первое прикладывание малыша к груди точно так же, как и при естественных родах, совершается в течение часа после рождения малыша. Конечно, это верно при условии, что используются современные виды наркоза, то есть мама находится в сознании. Детки, рожденные кесаревым сечением, ведут себя менее активно — процесс родов для них проходит совсем по-другому, ведь отсутствует испытание прохождением через родовые пути, которое готовит кроху в попаданию
в новый для него мир. Поэтому часто случается, что «кесаренок» ведет себя очень вяло, не испытывая особого желания прикладываться к маминой груди. Ему просто требуется больше времени, чтобы понять, что произошло, и включилось обычное поведение новорожденного! В результате 15—30 минут, нужные крохе, родившемуся естественным путем, превращаются у «кесаренка» в час-полтора, которые он может провести у мамы под мышкой, а потом все-таки активно приложиться к груди.
В большинстве родильных домов используется практика, когда первые сутки после кесарева сечения мама проводит в реанимации. Если у мамы есть возможность попросить, чтобы малыш был рядом с ней, — это, конечно, лучше. Имейте в виду, практика отложенного начала кормления при кесаревом сечении приводит к тому, что молоко у мамы приходит позже — как раз примерно на сутки, чем если бы мама сразу кормила своего малыша грудью.
После кесарева сечения маме обычно назначаются антибиотики. Если операция прошла без осложнений, то выбираются совместимые с кормлением грудью антибиотики, и начиная со вторых суток мама может кормить своего кроху. Бояться не нужно: используемые в таких назначениях антибиотики либо совсем не попадают в молоко, либо попадают в микроскопических количествах, практически не оказывая влияния на кроху. Более того, полезные факторы грудного молока сразу нейтрализуют либо смягчают вероятное воздействие антибиотиков, так что молоко намного предпочтительнее, чем смесь.
К сожалению, в некоторых случаях особенности операции кесарева сечения требуют назначения серьезных антибиотиков, на время приема которых врачи запрещают кормление грудью. Обычно это первые трое-четверо суток жизни малыша. Наибольшая опасность, которая подстерегает маму в этот период, — не учесть, что для поддержания лактации нужны регулярные сцеживания. Ведь, как мы помним, нет стимуляции груди — нет и выработки молока! Вернее, молоко в таких случаях все равно приходит, но это могут быть уже седьмые-десятые сутки жизни малыша. И очень часто получается, что когда на четвертый день маме приносят кроху на первое кормление, он пытается взять мамину грудь, но не только не справляется с этим после кормления из бутылочной соски, так грудь оказывается пустой. Малышу уже и нужно мамино молоко в значительных объемах, а его нет!..
Чтобы избежать такой грустной ситуации, начиная со вторых суток после родов нужно обязательно сцеживать молоко, если нет возможности кормить малыша. Очень хорошо помогают в этом клинические электрические молокоотсосы. Спросите о них у медперсонала! Сцеживать нужно каждую грудь по 10 минут каждые три часа, за исключением ночного перерыва. Делать это надо даже в том случае, если из груди вообще ничего не выделяется — ведь целью такого сцеживания является не получить молоко, а дать сигнал организму, что нужно активно начинать его выработку.
Еще одна особенность кормления после кесарева сечения — из-за давления на шов на животе кормление в самой распространенной позиции «колыбелька» может быть затруднено. Поэтому в первое время оптимально прикладывать малыша в положении из-под мышки, о котором мы расскажем дальше: в этом случае
