Три вопроса по теме

У моей мамы и старшей сестры во время кормления грудью были проблемы с сосками — болезненные трещины. Мама говорит, что в качестве профилактики нужно после душа более старательно растирать соски полотенцем. Насколько рано нужно начинать это делать? Сейчас у меня второй

триместр первой беременности. Но мама тоже делала такую профилактику, а проблемы все равно были. Что можно делать еще? Честно говоря, мне даже растирать полотенцем —уже неприятно, жестко... кожа очень нежная...

Очень хорошо, что вы собрались подготовиться к кормлению еще до родов! Вы делаете сейчас очень важное и нужное дело — узнаете, как проходило кормление у ваших старших родственниц. Но в перенимании чужого опыта есть особенность: если вы точно знаете, что чужой опыт был негативным, то вам могут рассказать только о том, как именно пришли к этим негативным результатам. Разумеется, следуя таким советам, вы скорее всего получите тот же результат... И если ваша мама растирала соски полотенцем в качестве профилактики от трещин, а трещины все равно были, то зачем же вам повторять то же самое? К тому же при очень нежной коже растирание полотенцем может само по себе стать предпосылкой для возникновения трещин...

У меня совсем маленькая грудь, сильно беспокоюсь, будет ли у меня достаточно молока?

Не переживайте — размер груди практически не влияет на выработку молока! Количество молока определяется не размером груди, а ее емкостью, а емкость в свою очередь зависит от количества железистых клеток. Железистые клетки развиваются в груди во время беременности и особенно активно — в первые дни после родов, в прямой зависимости от частоты кормлений ребенка. Вашей задачей является кормить малыша как можно чаще, и тогда предложение будет соответствовать спросу!

Я и моя подруга ждем малышей, срок почти одинаковый. Но у нее из груди постоянно выделяются капельки молозива, она даже уже начала использовать специальные прокладки в бюстгальтер, а мне не удается добыть ни капельки! Неужели это означает, что у меня будут проблемы с молоком?

Нет, не беспокойтесь, это всего лишь индивидуальная особенность груди, которая совершенно ничего не говорит о количестве молока! Просто вашей подруге надо быть готовой к тому, что после родов молоко будет подтекать еще активнее. Ну а у вас просто будет несколько меньше сложностей с намокающей одеждой! Так что ожидайте своего крошку без тревоги.

Возможность кормить грудью

Многие женщины еще до рождения ребенка начинают беспокоиться, смогут ли они кормить грудью. Такое беспокойство усугубляется, если кто-то из родственниц отпускает замечания типа: «Мне вот молока Бог не дал, так у нас, должно быть, вся порода немолочная». Излишне говорить, что дело здесь не в «породе», а в неправильно организованном грудном вскармливании. Роль общественных установок и сложившейся традиции грудного вскармливания все-таки очень высока.

Факт: в Нигерии и Заире было исследовано 3898 матерей, и ни у одной (!) не обнаружили трудностей с лактацией.

Это означает, что проблемы с выработкой молока — во многом болезнь цивилизации, происходящая от незнания или нежелания следовать законам природы. А в обществе, где выживание напрямую связано с кормлением грудью, «почему-то» не встречаются «немолочные мамы»...

И все-таки, по статистике ВОЗ, около 3% женщин не могут кормить грудью. Эту цифру женщины, рано перешедшие на искусственное вскармливание, очень любят приводить в доказательство именно своей неспособности кормить. Но дело в том, что эти 3% приходятся на ситуации некоторых тяжелых заболеваний матери или ребенка, при этом еще некоторое количество женщин при желании и квалифицированной поддержке могут

наладить хотя бы смешанное вскармливание. Какие же проблемы объективно указывают на невозможность выкормить малыша исключительно грудным молоком?

Когда кормление противопоказано

Абсолютное противопоказание кормления грудью для ребенка — врожденные нарушения метаболизма (галактоземия, фенилкетонурия, «болезнь кленового сиропа»). Болезни эти очень редки (по статистике, встречаются с частотой 0,5—5 на 100 000 человек). При этом детей с фенилкетонурией можно кормить частично молоком, частично специальной смесью.

У мамы это тяжелые заболевания, такие как серьезные болезни печени, почек, сердечная недостаточность.

Случается также иногда, что из-за болезни мама нуждается в длительном приеме высокотоксичных медикаментов (цитоста- тиков, радиоактивных препаратов). Не сможет малыш получать молоко мамы и в случае, если у нее открытая форма туберкулеза с бацилловыделением — однако в подобном случае после лекарственной терапии кормление может продолжаться, и поэтому на время лечения маме стоит принимать меры для сохранения молока.

Противоречивые мнения сегодня существуют в мировой медицине по поводу кормления грудью, когда мать или ребенок больны ВИЧ.

Если мать страдает острыми психическими расстройствами, кормление также запрещается — но ВОЗ делает оговорку, что если позволяет терапия и мама сама этого желает, ребенка иногда можно кормить грудью под присмотром.

Хочется лишний раз напомнить, что ситуация, когда мама кормила-кормила грудью, и вдруг оказывается, что кормить ей на самом деле нельзя — невозможна по определению. Все перечисленные болезни очень тяжелые, о них известно уже на момент начала кормления, их редко диагностируют «задним числом».

Когда кормление ограничено

Некоторые детки рождаются с таким недостатком, как расщелина губы либо расщелина нёба. Кормление таких детей грудью бывает затруднено, потому что они не могут создать необходимый для сосания вакуум. Однако в любом случае таких детей можно успешно выкормить материнским сцеженным молоком, это намного предпочтительнее кормления смесью. О поильнике Хабермана — приспособлении для кормления деток с патологией челюстнолицевого аппарата мы расскажем подробнее в главе «Аксессуары для грудного вскармливания».

Кормление грудью (но не грудным молоком!) может быть временно прекращено, если у малыша имеются герпетические высыпания в ротике (заражение может быть при прохождении через родовые пути, когда половые органы матери поражены активным герпесом), или если пузырьки герпеса имеются на маминой груди. Это делается только до выздоровления, затем кормление можно и нужно продолжать! Если же высыпания герпеса у мамы на других местах — это вообще не повод прекращать кормление грудью, само грудное молоко при таких обстоятельствах не заразно.

Препятствовать кормлению может абсцесс молочной железы — мастит, перешедший в стадию нагноения. Возможность кормления зависит от локализации абсцесса и сделанного дре-

нажного разреза. Если другая грудь не затронута, то кормить ею можно!

Наконец, временно ограничить кормление грудью может необходимость приема лекарств, не совместимых с грудным вскармливанием, — если невозможно подобрать совместимые препараты (совместимость может проверить консультант по естественному вскармливанию).

Во всех этих случаях маме стоит регулярно сцеживаться, чтобы сохранить хороший объем лактации до того времени, когда кормление можно будет продолжить.

Проблемы, не препятствующие кормлению грудью

И вот мы добрались до случаев, которые не являются противопоказаниями к грудному вскармливанию. Во всех этих случаях кормить можно, хотя мам нередко убеждают в обратном.

Общие инфекционные нетяжелые заболевания матери, ветряная оспа, цитомегаловирус — во всех этих случаях ребенок при кормлении, наоборот, даже не успев заболеть сам, уже получает с молоком защиту в виде антител к болезни матери. Фактически происходит иммунизация малыша.

Гепатит А и В: вероятность передачи гепатита с материнским молоком ничтожна по сравнению с риском внутриутробного заражения. Специально проведенные исследования показывают, что кормление грудью не увеличивает число заболеваний среди детей.