– Как он мне надоел! – с раздражением в голосе произнесла Анна Викторовна. – Я когда-нибудь этот грёбаный аппарат в стенку запущу!
– Анна Викторовна, это КТ- кабинет беспокоит. Представляете, у вашего больного два сердца, одно в левой половине грудной клетки, второе в правой, очень странно расположен толстый кишечник, он как треугольник, без поперечной ободочной кишки, нет селезёнки и поразительно большой мозжечок. А над лопатками какие-то наросты по типу липом, только небольшие и расположены глубоко под кожей.
– А сосуды как от сердца отходят?
– Как обычно. Только потом сливаются вместе: две аорты в одну, два лёгочных ствола в один.
– Ни фига себе! – вырвалось у Анны Викторовны, – ой, простите! А переломы есть?
– Ещё бы! Проще сказать перелом всего организма, чем перечислять!
– Но всё же?
– Обе бедренных, большеберцовых, кости таза, левые плечевая, лучевая, локтевая, правая только плечевая и ключица. Про рёбра я вообще молчу. Череп и позвоночник целы. Удивительно, что внутренние органы не пострадали.
– Да уж! С протоколом поторопитесь, пожалуйста, сейчас травматологи подойдут.
– Тяжёлый? – спросил полицейский.
– Я бы даже сказала, крайне тяжёлый, прогностически неблагоприятный.
– Я могу пройти к нему, сделать пару фотографий?
– Да, конечно. Нам бы личность установить, родственников найти. Если умрёт, кому тело отдавать?
– Поищем, конечно. В крайнем случае будем привлекать средства массовой информации.
В ординаторскую одновременно вошли хирург и травматолог.
– А я хирурга не вызывала, – недоумённо произнесла Анна Викторовна.
– А я сам инициативу проявил, всё равно же вызовете, – ответил хирург, невысокий мужчина около пятидесяти лет.
– Анна Викторовна, куда же мы без Михалыча, – добавил травматолог. – Пока вы с полицией общаетесь, мы уже анализы посмотрели, гемоглобин низкий. Михалыч желудочно-кишечное кровотечение исключать будет.
– Гениально! Вот что значит клиническое мышление! А то у него других причин для кровопотери нет, – огрызнулась Анна Викторовна, вспоминая утреннюю ругань с хирургом. – Кстати, КТ готово. Можно посмотреть.
Пока хирург осматривал больного, травматолог дотошно изучал КТ – сканы.
– Давление держит?
– Нет, – ответила заведующая.
– То есть оперировать никак.
– На столе останется.
– Тогда только иммобилизация. Пойду гляну на него и будем гипсовать.
– Ага! Мумия у меня будет лежать! – ворчала заведующая.
– Желудочно-кишечного кровотечения нет, – уверенно произнёс хирург, вернувшись в ординаторскую.
– Хвала небесам! Одной хворью меньше! – иронизировала Анна Викторовна. – Больше вам никакой информации ректальный осмотр не дал?
– Какой информации?
– Ну… Об ориентации…
– Причёска, конечно, у него странная, но я даже не знаю…
– Это вы ещё его красных трусов и носков ажурных не видели.
– Ёлки! Неожиданно… Но лечить-то всё равно надо… Кровь планируете переливать?
– Обязательно. Сейчас только определю группу крови и резус – фактор. Перелью и плазму, и эритроцитарную массу.
– Здравствуйте, – в ординаторскую вошёл высокий мужчина в белом медицинском костюме с неврологическим молоточком в кармане.
– О! Невролог до нас дошёл. Осталось только кардиологов дождаться, – сказала заведующая.
– Кардиологи сейчас будут. Как обычно в сложных случаях, втроём, – после сказанного невролог спешно отправился в ремзал.
В ординаторскую вошли три женщины около сорока пяти лет с разноцветными фонендоскопами фирмы "Литтман".
– Здравствуйте, похоже, здесь вся больница собралась. Только нас не хватало, – не без доли иронии произнесла заведующая кардиологическим отделением.
– Здравствуйте, а вы, я смотрю, втроём, – улыбнулась заведующая АРО.
– Так сложный клинический случай. Мы вдвоём сердца будем выслушивать, а шеф электрокардиограмму изучать. Уважаемые травматологи, надеюсь, вы за кардиологией больного перепрофилировать не планируете? А то на вас обычная синусовая тахикардия ужас наводит, а здесь целых два сердца, – подшучивала над травматологом блондинка.
– У меня идея! А давайте его куда-нибудь переведём? – предложила зав АРО. – Может, наши кардиологи доложат по санавиации?
– И дальше что? У него тяжесть состояния обусловлена кататравмой, а не аномалией развития, – продолжала кардиолог.
– Вы его электрокардиограмму видели? – не унималась Анна Викторовна.
Кардиологи по очереди глазами пробежались по ЭКГ.
– Хорошая электрокардиограмма. Удивительно, но для реанимации качественно выполнена. Практически без наводок. И даже электроды не перепутаны, – съязвила заведующая кардиологией.
– Обижаете нас, уважаемые кардиологи.
– Да помним, как у вас практикантка электрокардиограммы всем наснимала так, что ваш интерн к нам с эпидемией инфарктов прибежал. Бледный такой, руки с электрокардиограммами трясутся, стоит, запинается… На этой плёнке инфарктных изменений нет, – спокойно ответила зав кардиологией.
– А вы асистолию видели?
– Похоже, у него сердца по очереди работают. Вот и ответ на ваш вопрос. Сейчас осмотрим больного, сделаем ЭХО-КГ. Исключим гемоперикард, отрыв хорд и решим, что делать дальше, – авторитетно произнесла заведующая кардиологическим отделением.
– Совершенно согласна с шефом. Так и сделаем, – поддержала кардиолог. – Может, заодно что-нибудь ещё посмотреть? Печень? Почки? Селезенку? Простату поискать? Мы же все в отделении ультразвуковой диагностике обучены.
– Нет, уже КТ сделали. Хотя было бы забавно посмотреть на трёх кардиологов высшей категории в поисках простаты, – язвительно ответила зав АРО.
– Если найдём, сделаем фото.
– Анна Викторовна, у пострадавшего инсульта нет, – из небольшого коридора, заглянув в ординаторскую, быстро сказал невролог. Увидев кардиологов, он поспешно сбежал.
– Иногда он напоминает своих пациентов, – подметила заведующая кардиологией. – Такой же, как бы мягче сказать, энцефалопатичный.
"Кобры из серпентария!"– отметила про себя Анна Викторовна. Кардиологи удалились в ремзал.
К концу рабочего дня больной был замурован в гипс. Заведующая АРО располагала консультацией невролога, исключившего острую неврологическую симптоматику, кардиолога, исключившего травматическое поражение обоих сердец, и хирурга, исключившего желудочно-кишечное кровотечение и разрыв паренхиматозных органов.
На смену Анне Викторовне и дневному реаниматологу пришли только закончившая ординатуру молодой, подающий большие надежды реаниматолог Юлия Владимировна и опытный анестезиолог Вениамин Иванович.
Юлия Владимировна сдержанно поздоровалась с заведующей и присела на диван в ординаторской, готовая принимать информацию по больным. Анна Викторовна невольно улыбнулась слишком серьёзному виду молодого специалиста.
"Ну вот что она опять на себя нацепила? – оценивала со стороны женским взглядом своего доктора Анна Викторовна. – Что за мода пошла у молодёжи! Придумали оверсайз какой-то! Ни груди, ни талии не видно! А ведь красотка! Куда мужики смотрят?"
– Юля, тебе перелить кровь неизвестному. Группу я определила, первая отрицательная. Плазма с минуты на минуту будет, а эритроцитарную массу чуть позже привезут со станции переливания крови.
– Хорошо, всё сделаю, – внимательно листала историю болезни Юля. – Анализы на завтра выбить?
– Нет, Юля, я уже выбила направления, отдала сёстрам. Следи за гемодинамикой. Судя по записям наших консультантов, парниша практически здоров. Если бы не кома и переломы, легко смог бы отсюда убежать.
– Но анализы у него, я смотрю, так себе… Полиорганная недостаточность как бы не началась. Гемоглобин низкий, трансаминазы высокие, шлаки крови чуть повышены, электролиты тоже не в норме.
– Да… Есть опасения. Посмотрим в динамике.
Заведующая со спокойной душой ушла домой. Юлия Владимировна переоделась в белый медицинский костюм свободного кроя, подколола волосы и с серьёзным выражением лица вошла в ремзал.
