К слову, одна из форм тревожного расстройства – специфические фобии – основана на инстинкте самосохранения, например, страх высоты, темноты, нападения собак или иных животных. Ужас перед пауками или змеями тоже вполне рационален, ведь среди них встречаются и весьма опасные экземпляры.
Боязнь публичных выступлений, иными словами, активного общения с незнакомой аудиторией, тоже уходит корнями вглубь веков – внезапная встреча и коммуникация с неизвестными племенами далеко не всегда могла проходить в атмосфере дружелюбия.
Именно поэтому любая потенциальная угроза заставляет человека насторожиться и принять меры, чтобы обезопасить себя – например, вовремя понять, что не стоит возвращаться домой в одиночестве по неосвещенной улице или гулять по крыше высотного здания.
Однако бывает и так, что интенсивность чувства не соответствует размеру угрозы.
Допустим, при виде пугающей картинки мозг начинает думает, что Вы находитесь в реальной опасности и запускает физиологические процессы, вызывая напряжение в теле и другие соматические реакции.
В этом случае речь может идти о генерализованном тревожном расстройстве – беспокойстве или чрезмерной нервозности при малейших, как правило, незначительных поводах.
Иногда это мысли по типу «а что, если..,», которые касаются ожидания негативных событий, не имеющих места в реальности.
А если я заболею?
А если мы расстанемся с любимым человеком?
А если меня уволят?
А если завтра наступит апокалипсис?
Этот хоровод переживаний может постоянно крутиться в голове, не давая полноценно отдохнуть и снижая тем самым качество жизни в целом.
С этим состоянием сходно и обсессивно-компульсивное расстройство – форма тревожности, при которой также характерно наличие навязчивых мыслей (обсессий), заставляющих при этом совершать определенные действия (компульсии).
Так, например, человек, одержимый мыслью о микробах, способен мыть руки сотни раз за день, что не имеет никакого отношения к элементарной гигиене.
К навязчивым повторяющимся действиям также относятся постоянная расстановка предметов по определенным признакам, бесконечные подсчеты чего бы то ни было в уме, повторение слов, защищающих от негативных воздействий и так далее.
Еще один вид тревожного расстройства – ипохондрия, или тревога о здоровье.
Человек постоянно беспокоится о собственном здоровье, ищет у себя несуществующие симптомы всевозможных болезней, записывается на приемы к врачам разных специальностей, проводит много времени в Интернете, читая о заболеваниях и в конце концов может действительно довести себя до реального физического недомогания.
Кроме того, люди с ипохондрическим расстройством тратят очень много денег – либо своих, либо государственных – и наносят ущерб обществу за счет переиспользования медицинских ресурсов.
Если же человек пережил травмирующее событие в реальности и продолжает испытывать неприятные эмоциональные переживания даже спустя долгое время после него, можно говорить о посттравматическом стрессовом расстройстве.
Оно характеризуется постоянными болезненными воспоминаниями, повышенной бдительностью и общим снижением интереса к повседневным событиям.
На этом фоне может развиться устойчивое избегание травмирующих мест или ситуаций, и порой нелегко разобраться в причинах и следствиях того или иного поведения.
Одной из причин прокрастинации может являться избегание неудачи в делах, имевшей место в прошлом, а случай, связанный с пережитой опасностью на улице, может привести к полному нежеланию выходить из дома или трансформируется в отдельную форму тревожного расстройства – агорафобию, то есть бессознательный страх открытого пространства и скопления людей.
Итак, если тревога – это нормальный ответ организма человека на конкретное событие или действие, то тревожное расстройство – это часть личности, которая присутствует у человека на протяжении длительного времени, как правило, негативно влияя на его жизнь.
Важно понять, когда тревога перестает быть функциональной, то есть уже не помогает адаптироваться, а становится симптомом заболевания.
Хроническое беспокойство всегда избыточно, оно не приносит пользы, более того – может прогрессировать со временем и перетекать в еще более опасные формы.
Многие считают, что люди, болеющие ментальными заболеваниями, как-то отличаются от других, однако это не так.
Также существует ложный стереотип, что люди данной категории как-то по особому себя ведут или реагируют, что к ним нужен какой-то особый специфический подход.
Люди, находящиеся в острой фазе, как правило, проходят лечение в психиатрических больницах. Те же, кто находятся в ремиссии, ведут себя совершенно обычно, поэтому отношение к таким людям должно быть такое же, как и ко всем окружающим – внимательное и уважительное.
Мимика, поведение, интонация слов должны быть естественными без каких-либо скрытых смыслов и намёков.
Ментальное расстройство не равняется слабоумию.
Часто такие люди имеют высокий уровень интеллекта, поэтому не стоит с ними вести и общаться как с маленькими детьми или умственно отсталыми. Помните, перед Вами взрослый человек.
Проблема в том, что в нашем обществе не хватает психологического просвещения, и до тех пор, пока его не введут, например, в школьный курс, у людей и дальше будет искаженное восприятие ментальных нарушений».
Практика
Подумай, что ты знаешь о психическом здоровье.
Какие ассоциации и эмоции вызывает эта тема – любопытство, страх или наоборот, нежелание думать и говорить обо всем, что с этим связано?
Считаешь ли ты, что люди с ментальным расстройством встречаются очень редко?
Веришь ли, что человек с диагнозом вполне может оказаться среди твоих знакомых?
Как это повлияет на ваши отношения?
Что ты думаешь по поводу собственного душевного самочувствия?
В интернете можно найти разнообразные тесты и чеклисты для людей, которые уже столкнулись с ментальным расстройством или только подозревают у себя какой-либо недуг. Ниже я перечислю признанные медицинским сообществом самоопросники, которые помогают пациенту разобраться в своем состоянии до приема врача.
– госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) часто используется для выявления наличия и выраженности симптомов депрессии и тревоги в общеклинической практике. Шкала проста в использовании и не требует много времени для заполнения и трактовки результатов.
– шкала депрессии Бека. В ее основе лежат часто встречающиеся и наиболее значимые жалобы людей с депрессивным расстройством. Шкала позволяет оценить тяжесть депрессивного расстройства и его динамику.
– ГТР-7 (GAD-7) – краткий опросник для оценки уровня тревожности и определения наличия симптомов генерализированного тревожного расстройства (ГТР) и других тревожных расстройств. Отвечать на вопросы необходимо основываясь на своих ощущениях в течение последних 14 дней.
– шкала гипомании HCL-32 помогает при подозрении биполярного расстройства II типа для выявления гипоманиакальных состояний у людей с текущим диагнозом рекуррентное депрессивное расстройство.
– опросник расстройств настроения (MDQ) определяет наличие в анамнезе гипомании/мании, больше подходит для выявления биполярного расстройства I типа. Данный опросник может использоваться как в острой фазе, так и в стадии ремиссии депрессивного эпизода.
– шкала Йеля-Брауна определяет степень выраженности обсессивных и компульсивных симптомов, позволяет наблюдать клиническую динамику обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).
– трекеры настроения (например, Daylio) полезны для людей с аффективными расстройствами (БАР, рекуррентная депрессия), пограничным расстройством личности.