• Сложности с управлением сильными эмоциями.

• Частые суицидальные мысли и чувства.

• Оцепенение, ощущение отделённости от других.

• Перевозбуждение, неспособность успокоиться.

• Периоды рассеянности, утраты внимания, концентрации.

• Амнезия или плохая память на события.

• Физиологические симптомы: головная боль, головокружение, боли в груди и в животе.

• Злоупотребление сверх нормы или до бесчувствия.

• Мысли, воспоминания и образы, от которых вы хотели бы избавиться.

• Вы постоянно попадаете в отношения, когда с вами плохо обращаются, но вы не можете уйти.

• Чрезмерная стартовая реакция, – например, вы подскакиваете, если кто-то подошёл сзади.

• Рискованное поведение выше пределов нормы.

• Люди говорят или вы сами понимаете, что слишком злитесь, раздражены или обороняетесь.

• Недоверие в отношениях, даже без повода.

• Неоправданное доверие потенциально опасным людям.

• Ощущение, что с вами случилось что-то плохое, но вы плохо помните подробности.

• Конкретные воспоминания о травмирующих событиях, о которых вам не хочется думать.

• Ощущение уникальности своей травмы.

• Ощущение, что вы на самом деле не существуете или не человек.

• Прострация или непонимание, приводящие к нанесению себе вреда или к расстройствам пищевого поведения.

• Нежелательные мысли и воспоминания приходят внезапно.

• Ночные кошмары.

• Провалы в памяти после приступов гнева.

• Неуверенность в том, что травмирующее событие в действительности произошло, что вы его не придумали.

• Сильные страхи в большом количестве – например, боязнь общественного транспорта, врачей, стоматологов и т. д.

• Хроническая или крайняя тревожность.

• Ощущение себя неудачником, никчёмным человеком.

• Трудности с выбором профессии.

• Трудности во взаимодействии с коллективом.

• Общее ощущение бессмысленности жизни.

Чем больше галочек, тем выше вероятность кПТСР. Конечно, лучше обсудить это со специалистом, но задуматься о том, как симптомы кПТСР влияют на вашу жизнь, вы можете уже сейчас.

Как видите, в кПТСР входят обычные симптомы ПТСР и черты, которые можно отнести к характеристикам личности. Последние мы не всегда осознаём. Например, тревога и/или гнев могут быть проявлениями страха или других чувств, но мы не знаем, до какой степени встревожены или разозлены, пока окружающие не укажут нам на это. Не всегда понятно, что в корне этих эмоций лежит страх, связанный с травмирующим событием.

Моей клиентке Джейн указывали на неумение работать в коллективе. В отношениях она часто взрывалась или, наоборот, уходила в себя. При этом воспоминания об определённых отношениях из прошлого у неё были затуманены. Долгое время Джейн считала, что у неё сложный характер и частые перепады настроения. Когда мы нашли опыт травмирующих отношений в прошлом, Джейн поняла, что в аналогичных ситуациях испытывает смутное беспокойство.

Мы часто не осознаём тревогу или страх. Одна моя коллега в прямом смысле подпрыгивает, если неожиданно позвать её по имени и подойти сзади. Она выглядит перепуганной, часто дышит, сильно потеет. Но при этом не понимает, что с ней происходит, а точнее – привыкла к этому и считает своей особенностью.

Вернемся к разнице между ПТСР и кПТСР. В случае ПТСР мы хорошо помним травмирующее событие, даже если оно оставило серьёзные последствия. Свою сверхбдительность и чрезмерную стартовую реакцию мы способны связать с травмой. Но при кПТСР нет ни явного понимания самой травмы, ни её влияния на нас. Мы можем считать себя несговорчивыми, угрюмыми и неуравновешенными и мысленно во всём винить себя. При таком негативном подходе трудно понять свои мысли, чувства и потребности. По этой же причине некоторые не осознают свои проблемы и то, что симптомы появились вследствие внешних угроз.

Люди с кПТСР не всегда знают, что для них важно. Они легко угадывают и реализуют чужие потребности в ущерб своим, затрудняются идентифицировать свои ценности и цели. Определив цель и даже достигнув её, они не испытывают положительные эмоции.

Многие мои клиенты признавались, что выбрали свою профессию неосознанно. Одни пошли на поводу у близких, другие считали, что обретут счастье благодаря престижной работе. Но большинство так и не стали хозяевами своей жизни. Это ещё один пример лишения идентичности. Внешне всё прекрасно, но человек при этом растерян, не знает, хорошо у него всё или плохо, есть у него то, что он хочет, или нет.

Проблема вот в чём: симптомов много, и какие из них связаны с травмой – неизвестно. Люди подозревают, что с ними что-то не так, но не знают, что конкретно. Бывает и наоборот, что человек прекрасно помнит подробности травмы. Но в любом случае, чтобы избавиться от симптомов кПТСР, не обязательно помнить травмирующее событие во всех деталях, и списывать все жизненные трудности на травму тоже не стоит. Просто запомните, что для исцеления не обязательно связывать симптомы с травмой.

Я предпочитаю работать с проблемами, которые клиент имеет в настоящее время. Травмирующих событий всегда несколько, а многократное возвращение к тяжёлым воспоминаниям само по себе не облегчит состояние (далее в книге я ещё вернусь к этой теме).

Симптомы обычного ПТСР можно разделить на четыре категории.

1. Флешбэки: постоянные или неожиданные воспоминания о травмирующем событии, в том числе плохие сны.

2. Избегание: попытки отгородиться от чувств, представлений и воспоминаний о травме.

3. Изменения мышления и настроения: невозможность вспомнить подробности травмирующего события, утрата прежних интересов, трудности с выражением эмоций.

4. Гипервозбуждение: раздражение, саморазрушительное поведение и сверхбдительность.

При кПТСР к ним присоединяются еще три категории симптомов.

5. Эмоциональная дисрегуляция[11].

6. Проблемы в отношениях.

7. Неконтролируемые негативные эмоции, которые часто называют нарушениями самоорганизации.

Опишите, как ваши эмоции выходят из-под контроля. Например, некоторые ситуации вызывают у вас чрезмерную реакцию.

Что вы обычно делаете, испытывая стресс или гнев? Как ваши копинг-стратегии сказываются на вашем здоровье и на отношениях? Травматический опыт приводит к тому, что мы часто разочаровываемся в близком или дружеском общении. Нам кажется, что все не такие или делают не то, а в худшем случае – что в отношениях больше даёшь, чем получаешь, и никому нельзя верить. Конечно, в любых отношениях чары когда-то рассеиваются, но из-за этих чувств мы сомневаемся в своей способности построить отношения и забываем о том, что хорошего больше, чем плохого.

Навязчивые симптомы, избегание, изменения мышления и настроения, гипервозбуждение вкупе с негативным настроем и нарушениями восприятия заставляют нас плохо думать о себе. Мы начинаем считать себя недостойными и никчёмными.

Всё так непонятно и запутанно! Не только вам так кажется. У каждого психолога свои представления о работе с травмами. Например, сторонники экспозиционной терапии убеждены, что в первую очередь надо избавляться от избегания: подробно вспоминать травму и учиться терпеть возникающие при этом чувства. Есть и другие мнения – к примеру, что для исцеления надо проанализировать травмы в ранних отношениях или что надо обучаться навыкам копинга с текущими проблемами. В поддержку всех подходов есть данные исследований (правда, конкретно для кПТСР их пока мало).