Со временем представление о значимости каждого из критериев сильно трансформировалось. Также я осознала, что «галочка» в пользу той или модели была, как ни странно, поставлена ошибочно. Мне элементарно никто обоснованно не рассказал, что в итоге более или менее важно, и каковы нюансы разных типов медицинских учреждений. Пришлось выяснять это опытным путем на самой себе. Чтобы как можно меньше беременных оказалось в подобной ситуации, хотелось всё описать. Очень надеюсь, что это будет полезно тому, кто находится ещё в начале своего пути.
Так выглядела система критериев в моей голове, когда я становилась на учёт по беременности и определялась с выбором (Таблица 1). В столбце «важность критерия» проставлены баллы от 1 до 3; далее выбран предпочтительный вариант (женская консультация ↔ частная клиника); затем в итоговой строке подсчитано общее количество баллов.
Таблица 1 «Мысли в первом триместре – лёгкая наивность»
Как говорится, разница вариантов очевидна. Стоимость была не самым решающим критерием для меня, но тратить около 150 тысяч рублей на ведение беременности не очень хотелось, учитывая, что (как я тогда думала) объём и качество услуг будет примерно одинаковым. Компетентность врача – отдельная тема, которой в данной главе посвящаю достаточно много внимания, и для меня это был самый важный критерий.
В начале беременности я была практически стопроцентно уверена, что врачебная компетентность специалистов государственной клиники вне конкуренции – ведь у них большой поток пациентов, соответственно, гораздо больше опыта даже в количественном выражении.
Я считала, что, увидев за год, условно говоря, 200 беременных с их проблемами, врачи женской консультации явно более опытны, чем врачи частного центра, ведущие в год, может быть, 20–30 беременных. А если врачи более опытны в целом – значит более опытен каждый отдельно взятый врач. Получается, что по этому пункту для меня в приоритете была женская консультация. В голове ещё постоянно крутилась расхожая фраза, что в государственной клинике вы не докажете, что больны, а в частной – что здоровы. Перспектива получить множество навязанных анализов для дополнительного выжимания денег в частной клинике меня совершенно не прельщала.
Качество оборудования важно, конечно, думала я: оно более или менее похоже в государственной и частной клинике. Не будет же правительство экономить на оборудовании для беременных?
Близость к дому также была определяющим фактором, поскольку не хотелось часами торчать в пробках, учитывая, что приглянувшийся мне частный медицинский центр находился примерно в сорока минутах езды от дома на машине. Наполнение программы, как и критерий «удобство и атмосфера» представлялись мне вообще не важными. Думала, какая разница, есть ли в списке обследований анализ на какой-то странный ферритин или консультация остеопата в третьем триместре (это было в частном центре). Разве важно, что в женской консультации, скорее всего, старый ремонт, а в частной клинике – красивые стены в стиле лофт? Что за блажь?
Дополнительные составляющие я считала очень важным делом. Это касалось неведомого мне родового сертификата (как серьёзно звучит), который не выдают частные центры. Также направления на госпитализацию в случае необходимости, поскольку государственная поликлиника, подведомственная больнице, явно быстрее всё организует, а у частной клиники нет прямого контакта.
Результат: на учёт я пошла становиться по месту жительства в районную женскую консультацию. Врача выбрала по отзывам в интернете, и хотя она была довольно молодым специалистом, отзывы о ней в интернете писали приличные.
Всего за полгода моя картина правильного ведения беременности изменилась кардинально. Практически «методом тыка», выслушивая несколько врачебных мнений и получая самые невероятные назначения, равно как и эмоции от происходящего, я осознавала, как сильно ошибалась в отношении государственных поликлиник. Женская консультация деградировала по моей условной системе подсчёта с 16 до 3 баллов, а частная клиника выросла с 4 до 18 баллов. Как так?
Главный для меня критерий – компетентность врача – так и остался основным фактором, но он уверенно перешёл в своём лидерстве от женской консультации к частному центру. Как же я была не права, когда считала, что большой поток пациентов – залог достойного врачебного опыта медицинского учреждения в целом и отдельно взятого врача в частности! Ох, как же я ошибалась! С каждым следующим визитом в женскую консультацию картина врача-профессионала блекла в моих глазах.
Врачи государственной поликлиники, проходившие по коридорам, напоминали мне приведений, они были такие же бледные, чуть ли не прозрачные, с потухшими глазами и поникшими плечами. Большинство из них носили помятые халаты и резиновые шлёпанцы, совершенно не заботясь о своём виде. Конечно, это внешние аспекты, мы сейчас говорим о компетентности, хотя, как я отмечала выше, иногда эти показатели очень даже коррелируют.
За несколько месяцев ведущий меня врач трансформировалась из бойкого молодого специалиста, какой восприняла её в начале, в, мягко говоря, некомпетентного сотрудника консультации. Она с совершенно спокойным лицом озвучивала мне такие риски и перспективы мучивших меня вопросов, что я трясясь выходила из поликлиники и звонила мужу. Он каждый раз говорил мне не воспринимать близко к сердцу этот бред и признать, что она – просто неопытная и перестраховывающаяся неумеха. Десятки раз муж предлагал мне перейти на ведение беременности в частную клинику, но уже не хотелось что-то кардинально менять.
Таблица 2 «Мысли в третьем триместре – объективная реальность»
Первое УЗИ я делала в женской консультации, но меня даже не смогли направить на нормальный скрининг в перинатальный центр (где хороший аппарат и делают соответствующий анализ крови). Поскольку я пришла становиться на учёт на 12-ой неделе беременности, меня банально не успевали записать (до 14-ой недели). В результате УЗИ мне делали в самой поликлинике, а кровь посоветовали сдать в частной лаборатории за свои деньги или же вообще не сдавать и дождаться второго скрининга, на который: «Мы вас уж точно запишем».
УЗИ конкретно в этой женской консультации стало отдельным эпизодом. Врач советской эпохи изо всех сил вглядывалась в монитор аппарата, который по виду был её ровесником. Ругалась, что на нём ничего не видно, что я неправильно лежу и мешаю ей вести исследование трансвагинальным датчиком, потому что у меня «нетипично расположена матка». Потом она с умным видом спросила, хочу ли я знать пол ребёнка и, получив мой утвердительный ответ, деловито сообщила, что будет девочка. Я удивленно (поскольку была внутренне уверена, что у меня мальчик) спросила, что неужели в двенадцать недель уже можно понять пол. В ответ врач заверила, что уж она-то никогда не ошибается и предложила на 3-ем скрининге (его в поликлинике тоже делает она) доказать её правоту. Снимков с УЗИ мне не выдали, но хотя бы правильно посчитали пальчики ребёнка, и на том спасибо.
На второй скрининг мы пошли в частную клинику ещё и потому, что муж не понял и не захотел мириться с отсутствием фотографии после УЗИ в женской консультации. В клинике аппарат УЗИ своей оснащённостью скорее напоминал оборудование на космической станции. Что сразу повысило для меня значимость критерия «качество оборудования» с просто «важно» на «очень важно».
Итак, в женской консультации мне «забанили» первый скрининг: оказалось, что две недели – недостаточное время, чтобы на него записаться, неверно определили пол ребёнка (да, на раннем сроке часты ошибки, но зачем с уверенностью заявлять о своих способностях безошибочно определять пол?), не взяли половину положенных анализов при постановке беременной на учёт (обосновав это пандемией коронавируса, из-за которой лаборатория их не делает), в том числе не предложили проведение глюкозо-толерантного теста, который является по всем международным и российским рекомендациям единственным анализом на диабет беременных. Но даже это казалось мне не столь принципиальным, как то, насколько глубоко меня вогнали в нервное облако рассказы врача о мнимых опасностях для меня и ребёнка. А также слова о том, что я слишком быстро прибавляю в весе: к пятому месяцу беременности я набрала 3 килограмма от добеременного веса, увещевания о том, что уровень моих гормонов щитовидной железы ненормален, и у меня развивается эндокринная патология. Будучи человеком, привыкшим искать всему доказательства, я сразу проверяла слова и назначения на англоязычных ресурсах интернета, погружаясь как в объёмные научные исследования, так и в статьи для беременных, которые за рубежом пишут почему-то более обоснованно и цельно, чем у нас. И мои изыскания каждый раз убеждали, что никакой опасности те вещи, которыми устрашали в поликлинике, для меня и ребёнка не несут. Почему-то врач не знала о том, что, например, нормы гормонов щитовидной железы для беременных совершенно другие, нежели для небеременных.
