Варикозная болезнь нижних конечностей (ВБНК) в настоящее время является одним из наиболее распространенных заболеваний периферических сосудов. В России варикозная болезнь диагностирована у более чем тридцати миллионов человек, у 15% из которых отмечаются трофические расстройства. ВБНК способствует развитию хронической венозной недостаточности (ХВН). Большие траты на терапию тяжелых форм ХВН, а также трофических язв подтверждает, что проблема лечения варикозной болезни на более ранних стадиях актуальна. В развитых странах затраты на лечение только венозных трофических язв составляют до 1-3% общего бюджета здравоохранения. Распространенность и социальная значимость ВБНК и ее осложнений определяет необходимость поиска не только эффективных путей лечения, но и профилактики, коррекции образа жизни больных, а также определения места и роли в этом фармацевтических специалистов, выявление возможных путей оптимизации фармацевтической помощи страдающим данным заболеванием.

Венотоники – группа препаратов, способных улучшать структуру и функции венозной стенки. Все венотоники, независимо от своего механизма действия, обладают сопоставимыми клиническими эффектами:

Свойства и возможности

– уменьшают тяжесть специфических венозных симптомов;

– повышают тонус венозной стенки;

– снижают выраженность хронического венозного отека.

В зависимости от своего состава венотоники способны снижать проницаемость венозной стенки, улучшать лимфатический отток и микроциркуляцию, подавлять воспаление и нормализовать реологические свойства крови.

Чаще всего венотоники применяются:

– при появлении симптомов хронической венозной недостаточности;

– на всех стадиях варикозной болезни;

– при функциональной (ортостатической) флебопатии;

– при остром и хроническом геморрое.

Венотонизирующие препараты при хронических заболеваниях вен используются для уменьшения тяжести симптомов, профилактики и лечения осложнений, повышения эффективности других методов лечения (эластической компрессии, хирургических вмешательств).

Важно понимать, что венотонизирующие препараты позволяют уменьшить венозный отек, уменьшают или устраняют субъективные симптомы (тяжесть, боль, дискомфорт, судороги, парестезии, зуд), уменьшают трофические нарушения, но не влияют на объективные проявления болезни (варикозное расширение вен, телеангиоэктазии).

Системные венотоники, особенно на ранних стадиях заболеваний вен, могут использоваться в режиме монотерапии. Местные формы препаратов могут быть рекомендованы только как дополнение к основному курсу лечения – для быстрого облегчения субъективных жалоб. При появлении трофических язв местные препараты использовать не рекомендуется.

Системные венотоники, особенно на ранних стадиях заболеваний вен, могут использоваться в режиме монотерапии. Местные формы препаратов могут быть рекомендованы только как дополнение к основному курсу лечения – для быстрого облегчения субъективных жалоб. При появлении трофических язв местные препараты использовать не рекомендуется.

При выборе и назначении венотонизирующих препаратов учитывается тяжесть течения заболевания, преобладающие жалобы и симптомы (боль, отек, трофические нарушения), сопутствующие патологии (и принимаемые препараты), индивидуальная переносимость.

Даже внутри одной группы венотонизирующие препараты не взаимозаменяемы. Они обладают разными свойствами, отличаются по фармакологической активности и воздействию на одни и те же механизмы.

Низкая биодоступность – одна из основных проблем при назначении системных венотоников. Поэтому очень часто пациенту по назначению врача, особенно при выраженных симптомах венозной недостаточности, рекомендуется применение препарата в более высоких дозах, чем это указано в инструкции.

Если раньше хроническая венозная недостаточность (ХВН) и варикозное расширение вен относились к болезням пожилого возраста, то в наши дни они все больше «молодеют». Вызвано это малоподвижным «офисным» образом жизни современных горожан. Сидячая работа, неправильное питание, отсутствие физических нагрузок – только малая часть факторов, провоцирующих развитие этих неприятных заболеваний.

Можно ли эффективно бороться с варикозной болезнью, называемой в народе просто «варикоз»? Особенно эта тема актуальна для молодых женщин, которые красоте и здоровью своих ног придают огромное значение. Варикозная болезнь и ХВН провоцируют частые судороги и отечность ног, ежевечернюю усталость и боли нижних конечностей. Вовремя начатое лечение позволяет предупредить развитие варикоза и возникновение осложнений – таких, например, как венозный тромбоз – справиться с которыми значительно сложнее, чем с начальной симптоматикой варикоза. Не менее важно не только начать лечение своевременно, при появлении даже незначительных симптомов, но и выбрать правильный подход к нему, позволяющий воздействовать на все нарушения системы венозного кровообращения, которые вызывает варикоз.[13, 53]

Варикозное расширение вен может проявляться по-разному в зависимости от образа жизни человека и его индивидуальных физических особенностей. У кого-то просто отекают ноги, а у кого-то налицо целый комплекс симптомов.

Неумолимая статистика утверждает: в нашей стране от патологий ХВН страдает примерно 30 миллионов человек, при этом от 35 до 60% больных относятся к людям трудоспособного возраста.

Часто потенциальные больные не придают значения первым симптомам-предвестникам болезни, поскольку на начальных стадиях они могут быть выражены незначительно.

Симптомы:

Отеки лодыжек, стоп, нижней части голеней свидетельствуют о застойных явлениях в сосудах, из-за которых плазма крови попадает в ткани через стенки мелких капилляров. Отеки нередко сопровождаются чувством распирания и тяжести в голенях. Симптом чаще всего проявляется к вечеру.

Сосудистые «сеточки» или «звездочки» – телеангиоэктазии.

Парестезии. Больной периодически ощущает онемение, жжение и покалывания в ногах – так называемые мурашки. Обычно это происходит после долгой и значительной статической нагрузки на нижние конечности.

Ночные судороги – еще один предвестник заболевания. Они также могут возникать из-за застоя крови в венах ног. Такое непроизвольное и весьма болезненное сокращение мышц организму необходимо для того, чтобы протолкнуть кровь снизу-вверх по сосудам. [16, 22]

Кроме того, о развитии варикоза свидетельствует постоянное чувство усталости ног. Если к лечению варикоза не приступить на начальных стадиях, то позднее у пациента начинают выступать крупные вены, формируя узлы и извитые тяжи под поверхностью кожи. Трофические нарушения, сопровождающие варикоз и ХВН, приводят к сухости и гиперпигментации кожи ног, ее истончению и постоянному зуду. Осложнениями заболеваний могут стать трофические язвы, трофический дерматит, экземы, острый тромбофлебит и тромбоэмболия легочной артерии.

Терапия заболеваний вен направлена на устранение причин появления болезни, облегчение симптоматики и коррекцию осложнений на поздних стадиях развития заболевания.

Компрессионная терапия основана на действии специального лечебного трикотажа или бинтования эластичными бинтами. Они плотно и равномерно облегают бедро и голень пациента, сужая просветы поверхностных вен ноги, что облегчает нагрузку на стенки вен, снижает вероятность их растягивания и истончения, устраняет риск возникновения тромбов. Кроме того, компрессионные изделия облегчают физическое состояние больного, купируя распирающие боли и постоянное чувство тяжести в ногах.