Подагра может быть обусловлена и дефектом ферментов, которые контролируют метаболизм мочевой кислоты. Результатом становится избыточное ее образование или снижение выведения кислоты из организма. Это приводит к повышению концентрации мочевой кислоты в крови и отложению уратов в виде кристаллов в синовиальных оболочках, хрящах суставов, сосудах, а также в ткани почек. При гиперацидурии может происходить камнеобразование в мочевыводящих путях (нефролитиаз).
К развитию вторичной подагры может привести интоксикация (например, свинцова подагра), употребление лекарственных препаратов(салуретиков, цистостатиков, рибоксина и др.). Болезнь может также возникнуть при нефропатиях из-за снижения клубочковой фильтрации (хроническая почечная недостаточность), повышения реабсорбции или снижения канальцевой секреции.
Лечение подагры
Во время приступа необходимо соблюдать полный покой и голодную диету в течение 1— 2 дней с целью уменьшения образования мочевой кислоты, при этом рекомендуется щелочное питье. Необходимо исключить из рациона алкогольные напитки и увеличить употребление жидкости до 2 л в день. Тучные больные должны добиваться снижения массы тела. При отсутствии эффекта назначают противоподагрические средства, включающие в себя препараты, тормозящие образование мочевой кислоты или увеличивающие ее выведение почками. Дозы подбираются индивидуально лечащим врачом для постоянного пожизненного приема.
Для купирования острого артрита назначают нестероидные противовоспалительные средства – такие, как вольтарен, индометацин, бутадин и др. Местно рекомендуется прикладывать к суставам сухое тепло. Между приступами назначают физиопроцедуры: электрофорез с йодом и литием, грязь, парафин, общие сероводородные и родоновые ванны.
При хронической подагре рекомендуется специальная диета. В ней должно быть значительно снижено количество следующих продуктов: жареного мяса и рыбы, мясных супов, почек, печени, мозгов, икры, цветной капусты, бобовых, крепких чаев и кофе, алкогольных напитков. В рацион желательно ввести щелочное питье, молочные продукты, овощи и фрукты.
