Желтоватые кожа и слизистая глаз чаще всего говорят о нарушениях работы печени. В норме она выводит токсины и продукты распада эритроцитов, а при патологии эти вещества начинают выводиться через кожу, что меняет её цвет. Иногда пожелтение кожи и склер глаз бывает первым признаком желтухи. Причём желтуха может развиться из-за инфекции или из-за закупорки протоков желчными камнями или опухолью. Врачи разделяют несколько оттенков пожелтения кожи и глаз, и каждый свидетельствует об определённом варианте заболевания.
Однако бывает и изменение цвета кожи из-за еды. Если у человека нарушен обмен веществ или он, например, ест очень много моркови или пьёт морковного сока. Развивается каротинемия – избыток каротина в организме. А может быть ликопинемия из-за избыточного употребления томатного сока или арбузов. Из-за большого поступления ликопина начинается оранжевое окрашивание кожи.
Заболевания печени и протоков также проявляются сосудистыми «звёздочками» на коже, малиновыми пятнами на ладонях и кончиках пальцев и варикозным расширением кожных вен («печёночные» ладони в виде множественных мелких, стойко расширенных ветвящихся капилляров в области возвышения большого пальца и возвышения мизинца).
Жёлтые пятна на веках называются ксантелазмами, они возникают из-за нарушения жирового обмена или из-за проблем с сердечно-сосудистой системой.
Меланодермией называют участки кожи с повышенной пигментацией, они серо-коричневого цвета. Такие изменения появляются во время беременности или при приёме определённых противозачаточных таблеток. Исчезают пятна сами по себе после рождения ребёнка или прекращения приёма таблеток.
Бывают и обесцвеченные (депигментированные) участки кожи. Это может свидетельствовать о проблемах с щитовидной железой или о дефиците цинка и селена.
Сосудистые звёздочки или варикозное расширение вен на ногах могут быть сигналом более глубоких проблем с кровотоком, вызванных возрастом, весом и генетикой.
Частые, необъяснимые кровоподтёки и синяки сигнализируют о нарушении работы системы кровообращения. Они могут быть либо из-за нарушения свёртывающей системы крови, либо из-за слабости стенок мелких сосудов. Причём с возрастом капилляры становятся ближе к поверхности кожи за счёт того, что количество волокон коллагена и эластина в дерме уменьшается, а кожа истончается. Ещё образование синяков может происходить из-за приёма лекарств, разжижающих кровь.
У мужчин с хроническим заболеванием печени повышается количество эстрогенов (женских половых гормонов), что ведёт к увеличению грудных желёз, утрате волос на туловище, в подмышечных впадинах, формированию лобкового оволосения по женскому типу. На голове волосы также редеют вплоть до полного облысения.
К другим проявлениям при хронических заболеваниях печени относятся малиновый язык («печёночный язык»), белые ногти, пальцы в виде «барабанных палочек».
Узловатая эритема может являться признаком воспалительных заболеваний кишечника, например болезни Крона или колита. При эритеме происходит воспаление подкожно-жировой клетчатки, появляются болезненные подкожные узелки красного или фиолетового цвета. Чаще всего они располагаются на голенях.
Сухая и пигментированная кожа на локтях может быть признаком дискинезии желчевыводящих путей, то есть нарушения оттока желчи.
Гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, которые провоцирует широко известная бактерия Helicobacter pylori, могут вызывать склеродермию, при которой для кожи характерны стянутость и уплотнение; угревую сыпь; крапивницу, вызывающую появление волдырей, а также ярко-красных и розовых пятен. А ещё хеликобактер связана с атопическим дерматитом.
При язвенной болезни часто отмечаются признаки нарушений со стороны вегетативной нервной системы. У человека будут холодные влажные ладони, мраморность кожи кистей и стоп, пониженное давление.
Герпетиформный дерматит, когда на коже появляется хроническая сыпь, которая постоянно чешется и может после себя оставлять пигментацию и рубцы, может быть признаком целиакии, то есть непереносимости глютена.
При циррозе печени нередко отмечаются утолщение конечных фаланг пальцев кистей с деформацией ногтевых пластинок по типу барабанных палочек, изменение окраски ногтей, возникновение поперечных борозд («линии Бо»).
У больных хроническим панкреатитом развивается атрофия подкожной клетчатки на животе в области проекции поджелудочной железы. После приступа острого панкреатита спустя 1–2 дня нередко возникают кожные кровоизлияния, чаще отмечается синюшно-розовая пятнистая сеточка на коже живота и верхней части бёдер.
Лёгкая желтушность кожи может отмечаться при хроническом дуодените (воспалении 12-пёрстной кишки).
При хронической почечной недостаточности проявляется определённый кожный синдром. У таких больных лицо бледное, отёчное, кожные покровы сухие, бледные, возможно, с желтушным оттенком и геморрагическими высыпаниями, возможно усиление окраски кожи и зуд. Общая сухость кожных покровов обычно сопровождается «гусиной кожей» на разгибательных поверхностях рук и ног. Характерны кожные отёки. Одним из частых и характерных симптомов хронической почечной недостаточности является кожный зуд – от слабого, периодического до постоянного, мучительного в последней стадии.
При повышенной функции щитовидной железы нарушается терморегуляция, постоянно субфебрильная температура, повышенная потливость, кожа горячая и влажная от пота, усиливается пигментация кожных складок, покраснение ладоней, дистрофия ногтей, потемнение кожи век, припухлость и свисание век.
При пониженной функции щитовидной железы симптомы будут противоположными. Это сухость и желтушность кожи, отёчные лицо и конечности, отёк кожи вокруг глаз, пониженная температура тела, ломкость и выпадение волос на кончиках бровей и на голове (вплоть до облысения), в области подмышечных впадин и лобка. При сопутствующей анемии цвет кожи приближается к восковому.
Гиперпигментация участков кожи области подмышек и шеи является признаком инсулинорезистентности (нечувствительности организма к инсулину), это явный предвестник диабета или некоторых эндокринных заболеваний (болезнь Аддисона, синдром Иценко-Кушинга). Поражения кожи при сахарном диабете развиваются в результате диабетических микроангиопатий (нарушения в работе капилляров), нейропатий (в работе нервов), бактериальной и кандидозной инфекций.
В результате микроангиопатий на коже лица и конечностей возникает стойкое покраснение, на голенях – тёмно-красные шелушащиеся узелки, переходящие в коричневые атрофические рубчики (диабетическая дермопатия). Диабетическая нейропатия характеризуется образованием на коже стоп язв, нарушением чувствительности кожи, нарушением потоотделения.
При сахарном диабете бывает и липоидный некробиоз. При нём сначала появляются розовато-красные узелки конусовидной или полусферической формы с гладкой поверхностью и перламутровым блеском, преимущественно на переднебоковой поверхности голеней. Сливаясь, они образуют бляшки: новые – желтоватые, старые – буровато-красного цвета, с резко очерченными границами, размером от 2 до 10 см с восковидной лоснящейся поверхностью. Потом на месте бляшек могут образовываться язвочки. После заживления язв остаются рубцы, атрофия кожи.
К другим кожным признакам диабета можно отнести диабетические пузыри; повышенную пигментацию кожи локтей, колен и тыла кистей; кожный зуд; красный плоский лишай; грибковые поражения кожи.
При серьёзной железодефицитной анемии (самый частый вариант из всех видов анемии) проявляются сухость кожи, трещины на поверхности кожи рук и ног, в углах рта (ангулярный стоматит); воспаление языка, сопровождающееся атрофией сосочков, болезненностью и покраснением языка; ломкость, истончение, расслоение ногтей, ногти ложкообразной формы (койлонихия); выпадение волос и раннее поседение. Кожные покровы бледные, не желтушные, при юношеской анемии склеры, а иногда и кожа приобретает голубоватый оттенок, такие больные плохо загорают на солнце.
