Стадия 3 — глубокой комы (а — не осложненной, б — осложненной): резкое отсутствие или снижение глазных и сухожильных рефлексов, отсутствие реакции на болевое раздражение. Зрачки узкие. Дыхание редкое, поверхностное, пульс слабый, цианоз. Диурез уменьшен. В случае продолжительной комы (12 ч) возможно развитие бронхопневмании, коллапса, глубоких пролежней и септических осложнений. Нарушение функции печени и почек.
Стадия 4 — посткоматозный период: непостоянная неврологическая симптоматика (проз, шаткая походка и пр.), эмоциональная лабильность, депрессия, тромбоэмболические осложнения.
НП:
1. Промывание желудка (у больных в коматозном состоянии — после предварительной интубации) повторно через 3–4 дня до восстановления сознания, водно-щелочная нагрузка, форсированный диурез в сочетании с ощелачиванием крови. Во IIб, III стадии — раннее применение гемодиалеза при отравление барбитуратами длительного действия, детоксикационой гемосорбции, при отравлении барбитуратами короткого действия или при смешанных отравлениях. В IV стадии — водноэлекролитная нагрузка, диуретики.
2. 2. В стадии осложненной комы применение бемегрида противопоказано. Вводят 20 % раствор камфоры, кофеина 10 % раствор, эфедрина 5 % раствор, кардиамин по 2–3 мл подкожно через 3-4ч.
3. 3. Интенсивная инфузионная терапия. Плазмозаменители (полиглюкин, гемодез). Антибиотики. Внутримышечно: витамины Bi и В6 5 % растворы — 6–8 мл, В12 — 500 мкг (витамины группы В не вводить одновременно), аскорбиновая кислота 5 % раствор — 5-10 мл, АТФ 1 % раствор — 6 мл за сутки. При низком АД — 0,2 % норадреналина в сочетании с 0,5 % раствором допамина по 1 мл внутривенно капельно в 400 мл полиглюкина. Сердечные гликозиты.
БАРИЙ
НХВ: Барий. Нейротоксическое (паралитическое), кардиотосическое действие. Токсичны все растворимые соли бария, практически нетоксичен нерастворимый сульфат бария, применяемый в рентгенологии. Смертельная доза около 1 г. Растворимые соли бария быстро всасываются в тонком кишечнике, выводятся преимущественно через почки.
СО: Жжение во рту и пищеводе, боль в животе, тошнота, рвота, профузный понос, головокружение, обильный пот. Кожные покровы бледные. Пульс замедлен, слабый. Эктрасистолия, бигеминия, мерцание предсердий, артериальная гипертония с последующим падением АД. Одышка, цианоз. Через 2–3 ч после отравления — нарастающая мышечная слабость, особенно мышц верхних конечностей и шеи. Возможны гемолиз, ослабление зрения и слуха, клонико-тонические судороги при сохраненном сознании.
НП:
1. -
2. Промывание желудка через зонд 1 % раствором сульфата натрия или магния для образования нерастворимого сульфата бария, сульфат магния или бария 30 г внутрь (100 мл 30 % раствора). Форсированный диурез, гемодиализ. Внутривенно 10–20 мл 10 % раствора сульфата натрия или магния. Тетацин — кальций — 20 мл 10 % раствора с 500 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно.
3. Промедол — 1 мл 2 % раствора. Атропин — 1 мл 0,1 % раствора внутривенно с 300 мл 5 % раствора глюкозы. При нарушениях ритма — хлорид калия 2,5 г в 500 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно капельно, при необходимости повторно. Сердечно-сосудистые средства. Витамины B1 и В6 внутримышечно (не одновременно). Оксигенотерапия. Лечение токсического шока. Противопоказаны сердечные гликозиды.
БЕЛЕНА
См. Атропин.
БЕЛЛАДОННА
См. Атропин.
БЕЛЛООИД, БЕЛЛАСПОН
НХВ: Психотропное (наркотическое) и нейротоксическое (холинолитическое) действие.
В состав препаратов входят барбитураты, эрготамин, атропин. Смертельная доза — более 50 таблеток.
СО: Раньше всего проявляются симптомы отравления атропином (см. Атропин) с последующим развитием тяжелого коматозного состояния, сходного с барбитуратовой комой (см. барбитураты), при выраженной сухости кожных покровов и слизистых оболочек, расширение зрачков, и гиперемии кожи, гипертермии. Отравления особенно опасны у детей.
НП:
1. Промывание желудка. Форсированный диурез, при тяжелых отравлениях — детоксикационная гемосорбция.
2. -
3. При возбуждении — см. Атропин. При развитии комы — см. Барбитураты.
БЕНЗИН
НХВ: Бензин. Психотропное (наркотическое), гепатотоксическое, нефротоксическое, пневмотоксическое действие. Особенно опасен этилированный бензин, содержащий тетраэтилсвинец. Быстро всасывается в легких и желудочно-кишечном тракте. Выводится преимущественно через легкие.
СО: При вдыхании паров — головокружение, головная боль, чувство опьянения, возбуждение, тошнота, рвота. В тяжелых случаях — нарушение дыхания, потеря сознания, судороги, запах бензина изо рта. При заглатывании — боль в животе, рвота, увеличение и болезненность печени, желтуха, токсическая гепатопатия, нефропатия. При аспирации — боль в груди, кровянистая мокрота, цианоз, одышка, лихорадка, резкая слабость (бензинная токсическая пневмония). Отравление особенно тяжело протекает у детей. Возможны хронические ингаляционные интоксикации.
НП:
1. Удаление пострадавшего из помещения, насыщенного парами бензина. При попадании бензина внутрь — промывание желудка через зонд 200 мл. вазелинового масла или активированного угля.
2. -
3. При вдыхании паров или аспирации — ингаляции кислорода, антибиотики (10000000 ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина внутримышечно), банки, горчичники. Подкожно камфара — 2 мл 20 % раствора, кордиамин — 2 мл, кофеин — 2 мл 10 % раствора. Внутривенно 30–50 мл 40 % раствора глюкозы с коргликоном (0.06 % раствор — 1 мл) или строфантином (0.05 % раствор — 0.5 мл). При боли — 1 мл 1 % раствора промедола, 1 мл раствора 1 % атропина подкожно. В коматозном состоянии при нарушении дыхания — интубация и искусственное дыхание, кислород.
БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ
НХВ: Бензодиазепины — элениум (хлордиазепоксид, напотом, либриум), диазепам (седуксен, валиум), оксазепам (тазепам), нитразепам (эуноктин, радедорм). Психотропное, нейротоксическое действие. Смертельная доза — 1–2 г (большие индивидуальные различия). Всасывается в желудке и тонком кишечнике, связывается с белками плазмы, детоксикация в печени, выведение с мочой и калом.
СО: См. Барбитураты.
БЕНЗОЛ
НХВ: Бензол. Психотропное (наркотическое), гемотоксическое, гепатотоксическое действие. Смертельная доза 10–20 мл. Смертельная концентрация в крови 0.9 мг/л. Быстро всасывается в легких, желудочно-кишечном тракте. 15–30 % окисляется и выводится почками в виде метаболитов, оставшаяся часть в неизменном виде выводится через легкие и с мочой. Возможно депанирование в эритроцитах, в железистых органах, мышцах, жировой клетчатке.
СО: При вдыхании паров бензола — возбуждение подобное алкогольному, клонико-тонические судороги, бледность лица, слизистые оболочки красного цвета, зрачки расширены. Одышка с нарушением ритма дыхания. Пульс учащенный, нередко аритмичный, снижение артериального давления. Возможны кровотечения износа и десен, кровоизлияние в кожу, маточное кровотечение. При приеме бензола внутрь — жжение во рту, за грудиной, в эпигастральной области, рвота, боль в животе, головокружение, головная боль, возбуждение, сменяющееся угнетением, кома, увеличение печени, желтуха (токсическая гепатопатия). Возможны хронические ингаляционные интоксикации.
