Критика наркологии.

М.Шулькин Л.Шулькин

.

2023г.

Предисловие

Тема, с которой я хочу познакомить читателя, чрезвычайно остра для людей вообще, а для их здоровья она основная. Я постараюсь начать изложе­ние её языком не очень медицинским,чтобы она была более понятна.

Всякий живой организм рождается, живет и умирает. Все эти процессы рождение, взросление, конец жизни сопровождаются процессами обновле­ния, старения, умирания, соответственно эти процессы можно охарактеризо­вать их наличием, объемами, скоростью. На эти названные характеристики влияют не только заданные природой возможности организма (генофонд), но и внешние факторы - физические, психогенные и т.д., которые, как правило тормозят эти же процессы.

Основная сфера моей профессиональной деятельности психиатрия - наркология. С самого начала моей работы в этой сфере меня смущало отно­шение моих пациентов к этой проблеме, с которой они приходили за помо­щью, а точнее те решения, которые они принимали в отношении вредностей, которые приводили к формированию зависимостей.

На мой взгляд, я разработал технологию, которая позволяет решить про­блемы моих основных пациентов, и не только.

Конечно, решению проблемы способствовали труды многих ученых, основной пусковой импульс у меня сформировался после знакомства с доктором медицинских наук Чернобровкиной Тамарой Васильевной, описавшая эксплуатативные возможности организма, биологические ритмы и доктором ме­дицинских наук Косенко Виктором Григорьевичем о качестве жизни, большое влияние оказали труды Иванца Н.Н., Альтшулера В.Б., Валентика Ю.В. , Врублевский А.Г. и многих других российских ученых.

Дело в том, что в процессе жизни происходит замедление процессов обновления организмов и со временем формируется то, что мы оценивает, как недостаток - дефицит, который становится решающим в определении ка­чества жизни, мотивом для принятия решений.

Решения эти могут выглядит как угодно, в зависимости от проблемы, соматическое заболевание, душевное, вызванное психогенными и иными факторами.

Дефицитарные состояния могут быть врожденными, либо приобретен­ными в результате болезни,употребления вредностей, могут формироваться быстрее или медленней.

Во всех случаях мотивом для принятия решений служит необходи­мость улучшить или снизить интенсивность болезненного состояния, а если исходить из начального предположения снизить уровень дефифицита. Это может быть прием пищи, лекарства, наркотических средств или алкоголя.

В своем сочинении я попытался объяснить свой подход к решению проблем именно с точки зрения компенсации дефицитарных состояний, тем самым снижения необходимости приема средств извне.

В лечении очень важно изменение стереотипа принятия решений ко­торые сами по себе представляют болезнь прием средств, которые вызывают зависимость и прочее. Хочу отметить, что техники психогенного воздействия (реабилитация) работают только на фоне отсутствия дефицита.

В своем сочинении я использовал результаты, полученные в течение 30-летнего опыта. Наверняка ортодоксы от науки найдут в том, что я могу предложить научные бреши в доказательной базе, но я могу предложить только то, что я имею. Техники доступны любым слоям населения, незави­симо от состоятельности и медицинскому сословию, поскольку не представ­ляют большой трудности для понимания.

Доступность лечения важна и с другой стороны решения проблемы, чем доступнее и привлекательнее лечение, повышение успешности лечения, тем ниже спрос на психоактивные на вещества.

2023г. М.Шулькин

ПРЕДИСЛОВИЕ

Нам представляется самым сложным преодоление приоритета в лечении психогенной и фармакологической составляющей, корректирующей конкретные функции проведения нервного импульса и когнитивные функции.

Вся история развития живого происходила и происходит по непреложным законам природы. Для существования живого необходимы пища и размножение. Этим же законам подчиняется и развитие общественных систем.Как бы мы их(системы) не оценивали, они направлены на формирование максимальной устойчивости. Как ни странно, войны и другие общественные катализмы имеют в корне одну и ту же природу.

Цивилизованное общество всегда искало и продолжает искать наиболее совершенные и сохраняющее его (общество) формы общественного сознания, которые бы позволяли наибольшему его сохранению. Соединению интересов личностей и общественных. Современная Россия , в силу исторических катаклизмов, оказалась на окраине поисков общественного устройства. Злой гений мешал петровским переменам, просвещенные монархи совмещали новое общественное устройство с необходимостью учета интересов ведущих социальных групп, но всегда находились умы, которые пытались сдвинуть общество к более устойчивому его состоянию. Очень метко оценил ситуацию в России в после екатерининские и послепавловские времена М.М.Сперанский, к сожалению это относится и к современному состоянию в России: «Буде нет случая и покровительства праведник не попадет, а буде есть и злодей устроится.Откуда брать новую породу людей?».

В нашей профессиональной деятельности охранение систем от неблагоприятного воздействия внешних и внутренних факторов(биологических, химических,физических, психогенных и т.д.), позволяющих жить (быть здоровым), возможность системы к более широкому диапазону реагирования, стремление системы к наибольшей устойчивости, максимальной энтропии - синергизм (Чернобровкина Т.В. 2010г.) - основной посыл.

Таким образом, этом сочинении мы, к сожалению, собираемся доказывать очевидное.

То, что мы предлагаем вниманию читателя, результат 30-летнего практического опыта, эффективность ее доказана повторяемостью результатов, измеряемыми биохимическими показателями и мы постараемся без всяких академических выкрутасов рассказать об этом.

Современные концепции терапии зависимостей от ПАВ построены на воздействие на последствия, на конечные изменения в патогенетической цепи – чаще всего это психогенные методики, которые довольно часто не снижают уровень субъективного ощущения напряжения. а заставляют пациентов напрягаться - психотерапия Карвасарского, в других случаях снятие напряжения носит временный характер и связано с биологическим ритмом, так называемая стрессотерапия и всякие цирковые номера вроде гипноза, воздействие же медикаментозным путем на конечные звенья патогенетической цепи (применение средств влияющих на выброс веществ снижающих или повышающих эмоциональную активность Анохина И,П. и другие авторы) всегда приводит к разбалансированью гомеостаза, снижает уровень трудоспособности и не может быть оптимальным вариантом купирования зависимости.

Логично предположить, что к формированию зависимостей к ПАВ приложим закон отрицательной обратной связи – ведь по большей части зависимость формируется по отношению к тем веществам, которые напоминают по своей химической структуре эндогенные или могут принимать достаточное большое участие в метаболических процессах и, по сему, для того,чтобы снять напряжение в системе возможны несколько вариантов, один из них используют больные – компенсируют энзимопатии дополнительно вводимым этанолом суррогатом, а больные,скажем, опиоидной зависимостью опиаты - суррогаты. Родин В.Б. [56] предположил: "Идеальным бы являлось установление (и устранение) причины, приводящей к понижению естественного алкогольного фона. Целесообразным для регулирования фрустрации представляется повышение уровня эндогенного этанола искусственным путем. Сложность будет заключаться в том,что подобрать такую индивидуальную дозу теоретического препарата с пролонгированным действием, которая бы позволила постоянно балансировать между допустимым физиологическим барьером сверху (во всяком случае, не выше 0,2 промилле) и тем уровнем снизу, который был бы способен запустить триггерный механизм биологической мотивации". Лукомский И.И. (1970) «приведенные данные клинико-биохимических сопоставлений позволяют по новому подойти к пониманию некоторых аспектов патогенеза алкоголизма. В частности, рецидивы алкоголизма, часто возникающие в хронологической связи с состояниями эмоционального напряжения, могут найти себе не только психологическое объяснение, при всей заманчивости последнего, необходимо учитывать роль изменений в обмене биогенных аминов на разных этапах течения алкогольной болезни». Фундаментальные работы Тамары Васильевны Чернобровкиной [65] не оставили сомнения в том, что решение проблемы зависимостей необходимо искать в нарушении основных процессов метаболизма. В результате нарушения основных процессов метаболизма формируется биохимический дефект, реализующийся в развитии дефицита биологически активных субстанций и далее в клинике (Шулькин Л.М. 2011г.). Алиев З.Н.,2000[4]), В 1973г. M.BENOIT-GONIN,M.Serin ET A.[80] указывают на исключительно важное терапевтическое значение пиридоксина гидрохлорида для лечения алкоголизма.