Таблица. Пример таблицы, содержащей информацию о заболеваемости работников предприятия, заполняемой медицинским подрядчиком.

На наш взгляд данный подход может быть эффективным и экономически целесообразным для управления здоровьем трудовых коллективов.

Реализация узконаправленных профилактических программ (онкология, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и др.)

На рабочих метах могут реализовываться различные профилактические программы, направленные на профилактику различных заболеваний – от онкологии до мигрени. Ниже мы приведем два примера реализации программ, направленных на заболевания опорно-двигательного аппарата и инфекционных заболеваний. На основе этого подхода можно выстроить любую профилактическую программу на рабочем месте.

Программа профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата (ОДА) являются одной из самых распространенных причин временной нетрудоспособности работников. По данным НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента эти заболевания занимают 3 место среди причин временной нетрудоспособности в Москве и составляют 11% от общего количества временной нетрудоспособности, а средняя продолжительность каждого случая составляет 14,4 дня[1]. Международные данные также свидетельствуют о высокой распространённости данной группы заболеваний, так по данным American Chiropractic Association [2,3] около половины всех работников в США сталкивается с этой проблемой ежегодно. Ученые отмечают негативную динамику в распространенности заболеваний ОДА – так с 1990 года по 2015 уровень заболеваний вырос на 54% [4].

Данная динамика связанна с увеличением распространённости факторов риска заболеваний ОДА (боли в спине, туннельный синдром и др.), таких как [2]:

– нерациональное питание;

– избыточная масса тела;

– недостаточная физическая активность;

– нерациональное занятие спортом;

– неэргономичная поза в течение рабочего дня;

– курение;

– стресс.

Заболевания ОДА, встречающиеся у работников могут быть выражены болями в спине (вертеброгенные причины: грыжа, спондилез, остеофиты, спондилоартроз, , переломы, болезнь Бехтерова, остеопороз и др.; невертеброгенные причины: миофасциальный болевой синдром, психогенные боли, отраженные боли в спине при болезнях внутренних органов и др.), а также болями в других частях тела (например:, плечах, предплечьях, запястьях и др.). Примером заболеваний, сопровождающимся болями в запястье может быть синдром запястного канала (МКБ 10 G56.0) [5,6]

Научные данные подтверждают, что внедрение комплексной      корпоративных программы профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата и укрепления здоровья позволяет значительно снизить заболеваемость работников по причине болезней костно-мышечной системы (Рыбаков И.А., 2020).

Распространенное заболевание ОДА – синдром запястного канала (тоннельный синдром)

Для примера, мы рассмотрим синдром запястного канала и попробуем сформировать комплексную профилактическую программу для данного симптомокомплекса.

Синдром запястного канала (СЗК) наиболее частая причина боли в запястье, проявляющейся онемением, болью, парестезиями [7]. Данный синдром возникает вследствие сдавления срединного нерва у работника и достаточно часто возникает у офисных работников, риск возникновения СЗК повышается у работников с возрастом.

Основными факторами риска СЗК являются:

– Вибрация, чрезмерное движение в запястье и др.

– Длительное напряжение из-за неудобного положения

– Наследственность

– Беременность

– Гемодиализ

– Перелом запястья

– Артрит

– Гипотиреоз

– Диабет

– Алкоголизм

– Новообразования запястного канала

– Амилоидоз

СЗК чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Данный синдром имеет как хирургическое, так и консервативное лечение. Мы остановимся в данном разделе на первичных профилактических мероприятиях, одновременно показав, как можно выстроить комплексную оздоровительную работу с целью снижения распространенности заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Профилактические мероприятия

Согласно научным данным, первичные профилактические мероприятия для профилактики ОДА можно разделить на несколько блоков [8]:

Образовательный блок (обучение работников рациональным движениям, гигиене сна, а также основам эргономики – правилам поднятия тяжести и др.);

Внедрение стандартов (внедрение стандарта эргономики, который позволит регулярно мониторить рабочие места на соответствие профилактически рекомендациям);

Повышение уровня физической активности и изменение образа жизни (внедрение практик, описанных в модельных программах укрепления здоровья работников Минздрава России);

Раннее выявление заболевания, для оказания своевременной медицинской помощи работникам.

При этом стоит отметить, что профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата (и в частности, СЗК) сложна из-за сложности выявления инициирующего фактора риска.

Скрининговые медицинские исследования заболеваний ОДА являются сомнительными при использовании в популяции работников (в том числе радиологическое исследование). А эргономическая адаптация рабочих мест может быть неэффективна, без активного участия работников и руководителей. [9, 10]. Реабилитационные мероприятия для работников, только вернувшихся после лечения на рабочее место, могут включать: модификацию рабочего места под работника и психологическую поддержку (в случае с хронической болью).

При этом специалисты утверждают, что комплексные программы являются экономически целесообразны [10].

Корпоративные программы, правила реализации на рабочем месте

Предоставленная ранее информация и данные международных рекомендаций по профилактике показывают эффективность комплексных программ профилактики ОДА, с использованием мероприятий, направленных на повышение физической активности, внедрение эргономических изменений рабочего места с вовлечением работников.

Образовательные программы могут включать обучение работников вопросам самопомощи при болях в спине (например, «health and well-being self-management»), обучение основам эргономики, здоровому образу жизни, обучение производственной гимнастике и др.

Внедрение стандартов эргономики с вовлечение работников может оказать позитивное влияние на эффективность программы в целом. Нужно понимать, что наличие стандарта без активного вовлечения работников может даже ухудшить положение дел в компании.

Повышение уровня физической активности на рабочем месте может быть достигнута при использовании геймифицированного подхода, например использование специальных приложений, позволяющих подсчитывать количество шагов.

Целевой скрининг можно проводит в рамках Недель здоровья т.к. некоторое оборудование позволяет проводить анализ функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата на рабочем месте.