«Вся работа по динамическому изучению детей, проводившаяся на протяжении ряда лет, дает право решительно опровергнуть ошибочные представления некоторых авторов о неизменности клинической картины олигофрении. Полученные данные, напротив, говорят о значительных сдвигах в клинической картине, идущих за счет подлинного развития этих детей». Вместе с тем обнаруживается недостаточность этого развития, характеризующегося сохранением основного симптома олигофрении на всех этапах (Певзнер М. С., Лубовский В. И., 1963).

Основная симптоматика у детей с умственной отсталостью в большей или меньшей степени меняется под влиянием взросления, темперамента, своеобразия эмоционально-волевой сферы и экзогенных факторов: семейного неблагополучия, неспособности к адаптации в коллективе, переживаний из-за неспособности овладеть школьной программой.

Прослежена судьба учеников коррекционной школы в течение 10–20 лет. Обнаружено, что индивиды с астенической формой умственной отсталости в 73 % продолжают обучаться. Большая часть учеников улучшает свою успеваемость, четверть – удовлетворительно успевают. Две трети занимаются по индивидуальной программе. Они не овладевают трудовыми навыками, утомляемы и недостаточно организованны. Будучи взрослыми, 17,9 % уже трудится на производстве. Часть из них не могут освоить никакую специальность. Некоторые (2,2 %) из-за плохой работоспособности трудятся лишь в лечебно-трудовых мастерских. Эффективность их адаптации зависит от общи тельности (88,8 %) и примитивных интересов (73 %). У 50 % детей развиваются декомпенсации в форме заострения при сущих им черт характера: эмоциональной неустойчивости, раздражительности, утомляемости и т. д. Стра дают и когнитивные функции. Все это – показатель недостаточности их компенсаторных возможностей. Развитию декомпенсаций способствуют соматические заболевания и жизненные трудности.

10 % детей с атонической и дисфорической формами умственной отсталости находится в интернатах для инвалидов. Только 1/4 обучается индивидуально, не осваивая программу коррекционной школы, что связано с их поведением и отсутствием психического напряжения. Еще 1/4 находится дома, так как они не способны освоить школьные навыки. Остальные – в интернате для инвалидов. 1/4 подростков находится почти постоянно в состоянии декомпенсации. Более 1/3 таких детей неоднократно госпитализируется.

Половина детей и подростков со стенической формой умственной отсталости обучается в коррекционной школе, занимаясь удовлетворительно и хорошо. Четверть индивидов усидчивы, дисциплинированны, способны трудиться, осваивая профессии или работая без специальности. Большая часть – удовлетворительно адаптирована. Они общительны и имеют свои, хотя и незначительные интересы (Исаев Д. Н. с сотр.).

Таким образом, особенность эволютивной динамики определяется принадлежностью индивида к одной из клинических форм умственной отсталости.

Почти у всех умственно отсталых взрослых по сравнению с подростками увеличивается инициативность, упорядочивается поведение, дифференцированнее становится отношение к окружающему. Однако необученными остаются 11, 3 %. Оканчивают коррекционную школу 63,6 % обучающихся; остальные не завершают восьмилетнее образование (7,95 %). 76,2 % молодых людей не имеют инвалидности, 12,6 % – не работают, 2,65 % – находятся в стационаре. Остальные работают (41 % – квалифицированные рабочие). Высокий уровень социальной адаптации у большинства умственно отсталых лиц (58,94 %). У одной трети имеются свои семьи; 6,6 % – состоят в разводе. У 50 % лиц, вступивших в брак, отношения в семье неудовлетворительные. Среднее число детей в пересчете умственно отсталых, имеющих детей, – 1,3 % (Хохлов Л. К., Горохов В. И., 1979).

Задания для самостоятельной работы

Контрольные вопросы

1. Психическое недоразвитие умственно отсталых лиц – стойкий дефект?

а. Да, психическое недоразвитие умственно отсталых лиц не меняется в течение жизни.

б. Психическое недоразвитие умственно отсталых лиц проходит эволютивную динамику.

в. Психическое недоразвитие умственно отсталых лиц меняется только под влиянием органических повреждений головного мозга.

2. Какова эволютивная динамика состояний умственной отсталости?

а. Развитие умственно отсталых детей – это компенсация и эволюция возрастного созревания.

б Эволютивная динамика состояний умственной отсталости не существует.

в. Эволютивная динамика состояний умственной отсталости – декомпенсация под влиянием внешних воздействий.

3. Особенности развития умственно отсталых детей к концу 6-го мес.

а. Развитие умственно отсталых детей к концу 6 мес. не отличается от нормы.

б. Развитие эмоционально-социальной сферы, тонкой моторной координации, понимания и активной речи запаздывает на 5 мес.

в. Развитие умственно отсталых детей к концу 6 мес. не зависит от степени интеллектуального дефекта.

4. Особенности развития умственно отсталых детей к концу 1-го года жизни

а. Темп развития умственно отсталых детей сохраняется таким же, каким он был на 1-ом году жизни.

б. Развитие умственно отсталых детей к концу 1-го года не отличается от нормального.

в. Эмоционально-социальная сфера, координация рук и речи задержаны на 9–10 мес.

5. Особенности развития умственно отсталых детей к концу 2-го года жизни

а. Нет никаких особенностей в развитии детей с умственной отсталостью к концу 2-го года жизни.

б. Развитие грубой моторики задерживается на 7—13 мес., навыков – на 6—12 мес., зрительных и слуховых ориентировочных реакций – на 15–19 мес., речи – на 13–17 мес.

в. Особенности в развитии умственно отсталых детей к концу 2-го года жизни возникают лишь при тяжелых заболеваниях или стрессах.

6. Особенности развития умственно отсталых детей к концу 4-го года жизни

а. Нет никаких особенностей в развитии детей с умственной отсталостью к концу 4-го года жизни.

б. Отставание умственно отсталых детей от нормы к концу 4 лет состоит только в запаздывании формирования речи.

в. Умственно отсталые дети отстают от нормы к концу 4 лет на 18–29 мес.

7. Внимание 7—9-летних детей с умственной отсталостью легкой степени

а. Различий между вниманием этих детей и нормой не существует.

б. Внимание этих детей от внимания 5—6-летних отличается уменьшением числа ошибок (в 2 раза), такие дети в 5 раз чаще не способны завершить задание, в 2 раза чаще пропускают знаки.

в. В сравнении с нормой ухудшено лишь произвольное внимание.

8. Кратковременная память 11—14-летних умственно отсталых подростков

а. Кратковременная память 11—14-летних умственно отсталых подростков не отличается от нормы.

б. Кратковременная память в 11–14 лет – лишь 30 % умственно отсталых подростков воспроизводят 9—10 слов.

в. Кратковременная память 11—14-летних умственно отсталых подростков хуже, чем у отсталых детей младшего возраста.

9. Связь эволютивной динамики с возрастом

а. Выражена тем меньше, чем тяжелее интеллектуальный дефект.

б. Нет никакой связи.

в. Выражена тем больше, чем тяжелее интеллектуальный дефект.

9. Определяется ли особенность эволютивных изменений принадлежностью индивида к одной из клинических форм умственной отсталости?

а. Нет, не определяется.

б. Особенность эволютивных изменений состояний умственной отсталости определяется органическими повреждениями ЦНС ребенка.

в. Особенность эволютивных изменений определяется принадлежностью индивида к одной из клинических форм умственной отсталости.

10. Матери умственно отсталых детей в процессе взаимодействия с ними улучшают эволютивную динамику

а. У детей, чьи матери постоянно руководили их вниманием и действиями, к полутора годам речь была менее развита.

б. Материнское воспитание не влияет на эволютивную динамику.

в. У детей, чьи матери постоянно руководили их вниманием и действиями, к полутора годам речь была более развита.