Следует помнить, что врачи скорой и неотложной медицинской помощи не вправе заполнять учетную форму (абз. 8 приложения № 3 приказа № 275).
Учетная форма № 315/у
Медицинская документация
Наименование медицинской Учетная форма N 315/у
организации (штамп) Утверждена приказом Минздравсоцразвития
России от 15.04. 2005 № 275
Медицинское заключение
о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного
случая на производстве и степени их тяжести
Выдано _____________________________________________________________
(наименование организации (индивидуального предпринимателя),
по запросу которой (ого) выдается медицинское заключение)
о том, что пострадавший__________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая
_______________________________________________________________________
должность(профессия) пострадавшего)
поступил в ______________________________________________________________
(наименование медицинской организации, ее структурного
_______________________________________________________________________
подразделения, куда поступил пострадавший, дата и время
_______________________________________________________________________
поступления (обращения)
Диагноз и код диагноза по МКБ-10 ___________________________________
(с указанием характера и локализации повреждения здоровья)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Согласно Схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при
несчастных случаях на производстве указанное повреждение относится к
категории _______________________________________________________________
(указать степень тяжести травмы:
_______________________________________________________________________
тяжелая, легкая, нужное – вписать)
Заведующий отделением _______________ _________________________________
(или главный врач) (подпись) (фамилия, имя, отчество)
Лечащий врач _______________ _________________________________
Дата ________ (подпись) (фамилия, имя, отчество)
М.П.
Впоследствии медицинское заключение приобщается к материалам расследования несчастного случая (абз. 8 ч. 3 ст. 229.2 ТК РФ).
Чтобы разобраться с причиной допущенного несчастного случая, необходимо получить заключение медицинской организации о нахождении пострадавшего в алкогольном, наркотическом или ином токсическом опьянении (отравлении) или отсутствии таковых. Соответствующее медицинское заключение вправе выдать только медицинская организация, имеющая лицензию на осуществление указанной медицинской деятельности. Требования о лицензировании установленным статьей 12 Федерального закона РФ от 04.05.2011 № 99-ФЗ (с изм. на 29.12.2022) «О лицензировании отдельных видов деятельности», а также пункта 3 Приказа Минздравоохранения РФ от 18.12.2015 № 933н* (в ред от 25.03.2019) «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) (зарег. в Минюсте России 11.03.2016) (далее – приказ № 933н).
*Данный документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 01.01.2021, установленное Федеральным законом от 31.07.2020 № 247-ФЗ
Если имеется хотя бы малейшее подозрение, что работник нетрезв, то помимо запроса о характере и степени тяжести пострадавшего, следует подготовить запрос на его освидетельствование на состояние его опьянения. Согласно пункта 6 приказа № 933н критериями опьянения являются:
запах алкоголя изо рта;
неустойчивость позы и шаткость походки;
нарушение речи;
резкое изменение окраски кожных покровов лица.
Медицинское заключение о характере и степени тяжести пострадавшего и медицинское о нахождении пострадавшего в алкогольном, наркотическом или ином токсическом опьянении (отравлении), как правило, не делаются автоматически, в справке № 315-у может и не упоминаться о том, что поступивший пациент находился под воздействием алкоголя. Медицинское освидетельствование о нахождении пострадавшего в алкогольном, наркотическом или ином токсическом опьянении (отравлении) включает в себя осмотры врачами-специалистами (нарколог, психиатр), инструментальные и лабораторные исследования.
С пострадавшим работником следует направить представителя работодателя с письменным направлением о проведении освидетельствования на алкоголь и выдачей сопровождающему доверенности на заключения договора о проведении соответствующего освидетельствования.
Образец Направления:
ООО «Вертикаль»
(наименование организации)
15 марта 2022г г. Казань______
(дата, год) (место нахождения)
Направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения
В связи с появлением на работе с признаками алкогольного опьянения и
получением травмы на территории предприятия 15.03.2022 на медицинское
освидетельствование направляется каменщик Иванов С.И.
Направление выдано: 15.03.2022 в 12 ч 50м
Генеральный директор
ООО «Вертикаль» И.Т.Сидоров
На освидетельствование на состояние опьянения согласен:
Подпись ФИО Иванов С.И.
При этом следует иметь ввиду, что без согласия пострадавшего, провести подобное освидетельствование нельзя. Если пострадавший отказался от медицинского освидетельствования на алкогольное или иное опьянение, следует этот факт зафиксировать в направлении. Там же необходимо расписаться двум свидетелям. Во всех случаях необходимо иметь доказательства, что работодателем были приняты все меры по установлению состояния пострадавшего.
Человек, находящийся под воздействием этих веществ, теряет способность совершать адекватные действия и подвержен травматизму гораздо чаще, чем человек, не злоупотребляющий этими веществами. Величайший врач мира Гиппократ говорил «Алкоголь – источник всех зол». Употребление алкоголя, наркотиков или токсикомания способствуют развитию соматических и психический заболеваний и прямо или косвенно являются одной из причин производственного травматизма, а также смертности населения. У человека, употребившего алкоголь, ухудшается состояние нервной системы, органов чувств, наступает быстрое утомление, что в значительной степени способствует получению травм. Как говорят эксперты медицины, связь между травматизмом и потреблением этих веществ самая прямая, риск падения пьяного человека увеличивается в 16 раз, получения ожога – в 20 раз.
В не меньшей степени опасен прием наркотиков, который способствует псхическим сдвигам. Лекарства, содержащие наркотики, могут вызывать нарушение мышления, недостаточность концентрации внимания. Особенно опасны транквилизаторы – элениум, седуксен, мепробамат. К наркотическим средствам, растениям, содержащим наркотические средства, либо их частям, относятся наркотические вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, растения или их части. Под воздействием этих веществ человек становится сонным, снижается точность его движений и их согласованность, ослабевает внимание, скорость реагирования, что также является предпосылками для травмирования.
Токсикомания – расстройство, вызванное употреблением летучих бытовых и промышленных химикатов, содержащих психоактивные вещества: бензол, ксилол, толуол, ацетон, этиловый и амиловый эфиры, трихлорэтилен и др. Токсикомания от наркомании отличается тем, что применяются химикаты, законодательно не относящиеся к наркотическим, но они не менее опасные. По мнению наркологов, токсикомания может считаться одной из самых тяжелых разновидностей наркотических зависимостей. Основной причиной ее развития называют широкую доступность препаратов, обладающих токсическим эффектом, но не включенных в список наркотических средств. Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, утвержден постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 № 681. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), расстройство включает четыре элемента:
